KesihatanPerubatan

Rabaan hati: modaliti, peraturan dan transkrip

Rabaan - salah satu kaedah yang paling bermaklumat diagnostik, yang dijalankan oleh doktor di peringkat pemeriksaan awal pesakit. Mengenai beliau hari ini dan kita akan bercakap.

anatomi hati

Sebelum keluar untuk menerokai isu rabaan hati, kita perlu menentukan anatomi dan badan fungsi. Hati terletak betul di bawah diafragma, di sebelah kanan di bahagian atas abdomen, dan hanya sebahagian kecil daripada tubuh orang dewasa terletak di sebelah kiri (mengikut garis min). Pada bayi baru lahir, hati mengambil sebahagian besar abdomen.

hati topografis mempunyai dua permukaan dan dua tepi. Anterior (atas) pengikut permukaan ke permukaan diafragma dan bonjolan selaras dengan kelengkungan. Lower terletak di belakang dan ke bawah, dengan tanggapan beberapa daripada organ-organ bersebelahan. Permukaan atas dan bawah yang dipisahkan oleh mata tajam yang lebih rendah, kelebihan lain (caudineural), sebaliknya, sangat membosankan, dan oleh itu ia boleh dikaitkan dengan permukaan belakang badan.

Membezakan di dalam hati kedua-dua bahagian: a kanan besar dan kiri yang lebih rendah, dipisahkan oleh ligamen bulan sabit di bahagian bebas daripada yang terletak tali berserabut padat - ligamen bulat yang dipanggil yang bermula dari pusat dan tidak lebih daripada urat pusat terlalu besar.

Lobus kanan dipisahkan oleh furrows menjadi beberapa saham menengah. Dalam salah satu alur ini terletak pundi hempedu dan vena Vienna (lebih rendah) dipisahkan oleh sekeping tisu hati yang telah diistilahkan sebagai lampiran ekor.

Salah satu bahagian yang penting dalam badan ialah alur melintang mendalam yang disebut sebagai hati pintu. Melalui pembentukan ini dalam badan besar pintu arteri hepatik Vienna dan saraf, dan biarkan salur efferent hepatik (pemindahan hempedu di pundi hempedu) dan limfatik.

Lobus kanan badan terpencil sebahagian kecil persegi yang terhad kepada pintu hati, dan yang lekuk ligamen pusingan pundi hempedu, dan lobus berekor melanjutkan terdapat antara pintu dan portal hepatik urat.

fungsi hati

  • Metabolik (kawalan pertukaran cecair, mineral dan vitamin, hormon, asid amino, lipid, protein, karbohidrat).
  • Disimpan (dalam badan mengumpul BZHU, vitamin, mineral, hormon).
  • Yg mengeluarkan (pengeluaran hempedu).
  • Detox (dijalankan kerana penapis hati semulajadi - makrofaj hepatik).
  • Perkumuhan (dengan mengikat asid glucuronic dan bahan-bahan toksik sulfurik indole, tyramine, skotola).
  • Homeostatic (hati yang terlibat dalam kawalan hemostasis angiogenik dan metabolik organisma).

Kerana ciri-ciri morfologi dan fungsi hati adalah sering agak kagum dengan pelbagai penyakit tidak berjangkit dan berjangkit. Itulah sebabnya apabila rawatan pesakit pertama adalah perlu untuk menjalankan rabaan badan.

Rabaan dan perkusi hati

Sebelum hati menyelesaikan sesuatu mengesyorkan menggunakan perkusi untuk menentukan sempadannya. Ini bukan sahaja akan menganggap peningkatan badan, tetapi juga untuk memahami di mana ia harus bermula rabaan. Apabila tisu hati perkusi memberikan bunyi yang tumpul (membosankan), tetapi disebabkan kepada fakta bahawa bahagian bawah paru-paru sebahagiannya meliputi ia adalah mungkin untuk menentukan dua sempadan: kebodohan hati yang benar dan mutlak, tetapi sering menentukan sempadan (rendah dan menengah atas) kebodohan mutlak.

Rabaan badan (teknik)

Apabila menyelesaikan sesuatu hati mesti mengikut peraturan tertentu:

  • Kedudukan subjek - berbaring di belakangnya, dengan kepala yang sedikit tinggi, dan kakinya hampir tidak bengkok pada lutut atau lurus. Tangan di dada, untuk menghadkan mobiliti apabila terhidu dan berehat otot abdomen anda.
  • doktor adalah orang yang tepat untuk pesakit.
  • Sedikit bengkok doktor tangan kanan meletakkan rata di atas abdomen pesakit dalam bidang hypochondrium yang betul, di bawah tiga hingga lima sentimeter, apa yang sempadan hati perkusi ditakrifkan sebelum ini. Dengan tangan kirinya doktor meliputi dada (kanan bahagian bawah), dengan empat jari perlu diletakkan di belakang, dan satu (besar) jari memakai gerbang costal. Kaedah ini akan menyediakan imobilitas dada semasa menarik nafas dan meningkatkan anjakan diafragma ke bawah.

  • Apabila exhales pesakit, doktor dengan mudah menarik ke bawah kulit dan, menjunam tangan kanan-Nya di dalam rongga abdomen, dia meminta pesakit untuk mengambil nafas dalam-dalam. Pada masa ini, kelebihan (bahagian bawah) badan akan turun, menembusi ke dalam poket dicipta dan slaid pada jari. Pada masa yang sama lengan ketara mesti kekal pegun. Jika atas sebab tertentu meraba hati gagal, prosedur diulangi, tetapi jari disesarkan beberapa sentimeter sehingga. Menghasilkan manipulasi ini, bergerak lebih tinggi dan lebih tinggi, manakala tangan kanan tidak tersandung pada arka costal, atau sehingga pinggir hati siasatan.

ciri-ciri

  • Menghasilkan rabaan hati biasanya oleh otot terus perut (bahagian luar) atau garis pertengahan tulang selangka yang betul. Tetapi jika perlu, menyelesaikan sesuatu hasil lima baris (dari ketiak kanan anterior untuk okologrudinnoy kiri).
  • Dalam hal pengumpulan rabaan perut daripada jumlah besar cecair sukar. Kemudian terpaksa menyelesaikan sesuatu berjalan badan tersentak-sentak. Bagi tujuan ini, jari kedua, ketiga dan keempat yang betul tangan kick-teras di dinding perut depan, bermula dari bawah dan berakhir dengan gerbang costal sehingga pengesanan pembentukan padat - hati. Dalam badan yang pertama menjangkau jauh ke dalam sayap, dan kemudian kembali dan lebam pada jari (gejala yang dipanggil "sekeping ais terapung").

Tafsiran keputusan (normal)

Keputusan apa yang perlu menunjukkan rabaan hati?

  • Biasanya, 88% daripada kelebihan yang lebih rendah badan pesakit yang terletak di sekitar gerbang costal, selaras dengan garis pertengahan tulang selangka ke kanan.
  • Dalam badan manusia yang sihat pinggir tajam atau sedikit bulat. Ia lembut, tidak menyakitkan, podvorachivaetsja mudah pada rabaan, licin.

Penilaian data (patologi)

  • Jika hati diperbesarkan, rabaan ia akan terletak di bawah gerbang costal, yang juga boleh memberi kesaksian tentang peralihan beliau. Dalam menyokong ini atau bahawa kelulusan adalah perlu untuk perkusi, untuk menentukan sempadan badan.
  • Jika saiz hati tidak berubah, tetapi sempadan kebodohan hepatik beralih ke bawah - tanda prolaps organ.
  • Offset hanya sempadan yang lebih rendah menunjukkan peningkatan di dalam hati yang berlaku dalam stasis vena, keradangan pada hati dan saluran biliary, jangkitan akut (malaria, taun, kepialu, disentri), sirosis (peringkat awal).
  • Jika had yang lebih rendah beralih ke atas, ia adalah mungkin untuk mengesyaki pengurangan dalam saiz badan (contohnya, pada peringkat terminal sirosis).
  • Menyusun semula sempadan atas hepatik (atas atau bawah) jarang menunjukkan kerosakan organ (contohnya, kanser hati atau echinococcosis). Dalam kebanyakan kes ia diperhatikan kerana kedudukan yang tinggi diafragma semasa mengandung, ascites, kembung perut, kerana pada rendah perkiraan visceroptosis aperture, pneumothorax, emfisema, dan juga dalam kes-kes yang aperture pelepasan pada hati disebabkan oleh pengumpulan gas.
  • infarksi paru-paru, kerutan bahagian yang lebih rendah, pneumonia, radang selaput dada berat sebelah juga boleh mensimulasikan anjakan menaik sempadan bahagian atas badan.
  • Dalam beberapa kes, didapati bukan sahaja untuk rabaan pinggir hati, tetapi juga seluruh badan. Untuk tujuan ini, jari diletakkan secara langsung di bawah gerbang costal yang betul. doktor perlahan-lahan menolak, gelongsor kajian pergerakan hati, menilai dengan permukaannya (nodular, licin, licin), tekstur (tebal, lembut), kehadiran / ketiadaan kesakitan.

  • Myagkovataya, rata, permukaan licin dan kelebihan bulat kelembutan - tanda-tanda keradangan dalam badan atau manifestasi stasis darah akut akibat sakit jantung.
  • Lumpy, beralun, tepi tebal diperhatikan pada echinococcosis dan sifilis. Sangat padat ( "kayu") ditentukan oleh hati organ yang rosak oleh sel-sel kanser.
  • kelebihan Plotnovata hati mencadangkan hepatitis, dan sempena tuberosity yang - sirosis.
  • Sakit pada rabaan hati boleh berlaku disebabkan oleh proses radang, atau dengan kapsul kembung yang (di dalam hati kongestif).

Rabaan hati pada kanak-kanak

Menyelesaikan sesuatu hati yang baru lahir, biasanya dijalankan di garis axillary pertengahan tulang selangka dan anterior dengan menggerakkan rabaan. Di tangan ini memeriksa slaid pakar kanak-kanak di luar pinggir hati, membuat mungkin bukan sahaja untuk menentukan saiz badan, tetapi juga penilaian rabaan tepinya. Perkara biasa bagi bayi yang baru lahir adalah prestasi kelebihan hepatik gerbang costal pada dua (tetapi tidak lebih) daripada sentimeter. Penilaian dijalankan dalam baris midclavicular. tepi badan itu akan menimbulkan rasa sakit, licin, tajam dan lembut anjal.

Pada kanak-kanak yang sihat di bawah umur tujuh pinggir hati, biasanya menonjol dari gerbang costal dan kanan ini boleh didapati untuk rabaan. Untuk kanak-kanak sihat sehingga tiga tahun, norma adalah takrif pinggir hati adalah 2 atau 3 cm di bawah margin costal yang betul. Selepas tujuh tahun sempadan hati sesuai dengan mereka yang dewasa.

Penyiasatan cara hati Kurlova

Untuk mengesahkan diagnosis ini atau itu patologi yang membawa kepada penyelewengan saiz badan, yang perlu untuk menjalankan rabaan hati Kurlov itu. Untuk ini menggunakan menoreh (perkusi) menentukan had atas dan kemudian dipalpat (atau perkusi) - lebih rendah. Selain itu, mengikut kursus serong tepi bawah sempadannya, dan jarak antara sempadan atas dan bawah ditentukan dengan tiga mata. Pertama sepadan dengan garis midclavicular, kedua - midclavicular, dan ketiga - gerbang costal sebelah kiri. Saiz wilayah harus 9, 8, 7 merujuk masing-masing.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ms.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.