Parenchymal pendarahan: Gejala dan pertolongan cemas

Ia adalah parenchymal pendarahan, di mana darah tidak menonjol, tetapi kerana kerosakan kepada organ-organ dalaman atau di pathologies tertentu hujung mereka dalam rongga dalaman badan (peritoneal, pleural).

jenis pendarahan

Pendarahan pendarahan dari kapal. Selalunya, ia menjadi punca kerosakan. Ini mungkin disebabkan oleh trauma (yang berlaku sering), atau akibat perubahan patologi dalam badan. Ini "lebur" kapal boleh dilihat dalam batuk kering, keadaan Onkologi, ulser, organ-organ dalaman.

Pendarahan boleh dibahagikan kepada luar, apabila darah dari kapal yang rosak ditumpahkan melalui luka atau bukaan semula jadi, dan dalaman. Dalam kes ini, darah berkumpul di rongga. Jenis-jenis pendarahan luaran:

• kapilari - timbul akibat permukaan kerosakan, darah dikeluarkan pada kuantiti yang kecil, dropwise;
• Vena - adalah disebabkan oleh luka-luka mendalam (luka, luka tusukan) dengan jumlah besar darah mengalir merah gelap;
• darah - menjadi kerosakan mendalam punca yang merosakkan dinding arteri, darah itu dituang denyut jet dan mempunyai warna merah yang terang;
• pendarahan campuran juga boleh berlaku lesi apabila lebih mendalam, pada masa yang sama pendarahan dalam luka dan arteri dan urat.

pendarahan dalaman

pendarahan dalaman juga boleh dikelaskan mengikut proses penyetempatan. Apabila lebam dan kerosakan dada boleh menyebabkan pendarahan di mana darah mengalir ke dalam rongga pleural. Dalam kes ini, ia terkumpul di sana, memampatkan paru-paru. Ia adalah kesukaran dimanifestasikan dalam pernafasan dan meningkatkan sesak nafas.

Pendarahan dalam abdomen boleh menjadi hasil daripada penyakit badan disusun di dalamnya, di kalangan wanita ia mungkin kesalahan kehamilan ektopik, tetapi yang paling sering punca pendarahan dalaman di bahagian abdomen menjadi trauma abdomen tumpul, yang disertai oleh pecah hati atau limpa. Dalam kes ini kita mengatakan bahawa pendarahan parenchymal. Selain itu, dengan apa-apa darah yang pendarahan tidak dapat mengalir keluar hanya dalam rongga abdomen, tetapi juga berkumpul dalam tisu tebal, impregnating mereka.

Apa yang parenchyma

Parenchyma - kain, yang merupakan asas kepada banyak organ-organ dalaman. Anatomi, ia dibentuk bergantung kepada epitelium badan tugas, neural, otot, mieloid, atau tisu limfoid. organ parenchymal dianggap sebagai hati, limpa, buah pinggang, pelbagai kelenjar dan juga otak. Satu ciri badan-badan ini adalah bahawa setiap daripada mereka terbentuk reka bentuk parenchyma khusus, membolehkan tubuh untuk melaksanakan fungsinya. Hati adalah segmen dalam buah pinggang - yang nefron, dalam limpa - folikel. Selain parenchyma, dalam struktur badan yang mengeluarkan stroma - rangka kerja tisu penghubung, yang menawarkan fungsi yang penyokong dan trofik. Jika kerosakan adalah saluran darah kecil (kapilari) yang membekalkan organ-organ ini, parenchymal pendarahan berlaku. Ia sering sukar untuk mendiagnosis kehadiran dan, dengan itu, pada masa yang apabila mereka mula memberi bantuan, kemungkinan kehilangan darah. Itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya dan stop parenchymal pendarahan adalah keutamaan pakar bedah.

Punca-punca parenchymal pendarahan

tempat pertama antara punca kecederaan itu mengambil tanpa syarat. Tidak kira sama ada yang merupakan punca - kemalangan jalan raya, tamparan atau jatuh dari ketinggian, - walaupun pendedahan kecil mungkin cukup untuk memulakan parenchymal pendarahan. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa walaupun luka yang agak kecil dari tubuh kapsul (dan ia biasanya adalah sangat lembut), sebagai saluran darah yang memakan parenchyma dan oleh itu di sini dalam jumlah yang besar, rosak dan darah mula mengalir ke dalam rongga badan.

Selain kecederaan, memanggil penyakit parenchymal berikut mungkin berdarah:

• tumor, kedua-dua malignan dan benigna;
• jangkitan (batuk kering);
• Patologi organ parenchymatous (hemangioma);
• luka-luka parasit;
• patologi pembekuan darah.

Mekanisme kehilangan darah

Akibat pendarahan dalam badan yang berkenaan pendarahan (dalam kes ini untuk mencurahkan darah menyusup tisu di sekeliling) atau hematoma. Kemudian dalam tisu rongga yang dipenuhi dengan darah. Apabila parenchymatous pendarahan kedua-dua pilihan yang mungkin. Bahayanya adalah bahawa saluran darah yang memakan parenchyma, struktur mereka tidak jatuh ke bawah, yang bermakna bahawa pendarahan itu akan diteruskan. Walaupun ia tidak intensif, ia masih gejala anemia akan meningkatkan hasilnya, organ-organ dan otak akan mengalami hipoksia. Dengan kehilangan darah yang banyak membangunkan kejutan berdarah - satu keadaan yang serius di mana tekanan darah semakin berkurangan dan maju tanda-tanda kegagalan organ.

Tanda-tanda pendarahan parenchymal

Walaupun bahaya yang jelas kepada kehidupan pesakit, pendarahan itu tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti dengan segera. Ia sering berlaku bahawa kehilangan darah yang berlaku dari masa ke masa dengan hampir tidak memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan. Parenchymal pendarahan pada peringkat awal boleh disyaki oleh kelemahan, mengantuk, pening. Pesakit haus, "lalat", dan gelap mata, peluh sejuk. pengsan mungkin. Tahap kehilangan darah boleh diukur dengan faktor-faktor seperti nadi, tekanan darah dan tanda-tanda objektif lain.

Dengan kehilangan darah mungkin penurunan kecil dalam tekanan dan meningkatkan kadar jantung (80-90 bpm). Dalam beberapa kes, ia secara amnya berlalu tanpa gejala yang jelas, yang mewujudkan bahaya yang lebih besar sebagai parenchymal pendarahan tidak boleh menghentikan diri.

Untuk sederhana kehilangan darah ciri meningkatkan kadar jantung hingga 100 denyutan seminit atau lebih tinggi dan pengurangan dalam indeks tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Art. juga menyatakan pernafasan cepat, kulit pucat, peluh lekat sejuk, kaki sejuk, mulut kering, kelemahan yang teruk, lesu, lemah, kekeliruan kesedaran.

Sekiranya tekanan darah sistolik kehilangan darah teruk jatuh di bawah 80 mm, dan kadar nadi boleh melebihi 110 denyutan seminit. Bernafas cetek, banyak pembelajaran, nablyudpetsya menguap, mengantuk patologi, gegaran, menurun pengeluaran air kencing, pucat tiba-tiba, marbling kulit, lesu atau kekeliruan, dahaga menyakitkan, sianosis daripada kaki, akrozianoz.

Pendarahan, yang mengancam nyawa

Pendarahan dalaman besar dicirikan dengan mengurangkan tekanan kepada 60 dan peningkatan kadar jantung untuk 140-160 denyutan seminit. Cheyne-Stokes pernafasan (pergerakan pernafasan pertama mendalam dan menjadi lebih kerap, tetapi kekuatan mereka adalah 5-7 penyedutan mula jatuh, diikuti dengan jeda). kesedaran keliru atau tidak hadir, cahaya headedness, kulit pucat mendadak, kadang-kadang dengan warna kelabu. ciri-ciri wajah tajam, mata tenggelam.

kehilangan darah maut (sebagai peraturan, ia adalah satu pertiga daripada jumlah tersebut, iaitu 1,5-2 liter) disertai dengan pembangunan koma. Dalam kes ini, tekanan dikurangkan bawah 60 mm, atau tidak sama sekali ditentukan, pengurangan nadi melambatkan untuk 2-10 sebatan diperhatikan sawan, tercungap-cungap pernafasan, murid-murid diluaskan, kulit kering, "marmar". Biasanya, keadaan ini tidak boleh diubah - tidak dapat tidak datang penderitaan, dan kemudian mati.

Parenchymal pendarahan - pertolongan cemas

Semua orang tahu bahawa seringkali tepat pada masanya untuk memberi pertolongan cemas boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Malangnya, yang sama tidak boleh dikatakan tentang pendarahan dalaman. Parenchymal pendarahan tidak boleh dihentikan atau dikurangkan cara spontan, yang paling penting, apa yang boleh dilakukan untuk mangsa - ia seperti, iaitu, untuk memanggil ambulans secepat mungkin untuk menghantarnya ke hospital pembedahan.

Kepada keadaan pesakit tidak merosot, sehingga ketibaan, anda boleh memberi bantuan yang berikut dalam parenchymal pendarahan:

• memberi mangsa kedudukan mendatar dengan kaki tinggi sekiranya mungkin pendarahan ke dalam rongga abdomen, atau kedudukan separa duduk dengan hemothorax yang disyaki;
• dalam bidang pendarahan bertujuan meletakkan sejuk.

Memberi perhatian! Pesakit dengan gejala pendarahan dalaman adalah dilarang sama sekali kawasan terapi pemanasan, mendorong muntah dan melakukan enema dan memberi ubat-ubatan yang merangsang jantung.

rawatan

Setakat ini, satu-satunya cara untuk menghentikan pendarahan parenchymal - campur tangan pembedahan. Biasanya, ini berlaku dalam satu operasi kecemasan, yang di hadapannya menjalankan kajian makmal menilai sel hematokrit, tahap hemoglobin dan darah merah melakukan ultrasound abdomen, x-ray.

Terdapat beberapa cara untuk menghentikan parenchymal pendarahan. Mereka ialah:

• resection organ;
• pengeringan kelenjar;
• kapal electrocoagulation;
• jahitan vaskular;
• embolisasi kapal makan;
• penggunaan span hemostatic.

Bersama-sama dengan stop pendarahan, tugas yang paling penting adalah untuk menggantikan kehilangan darah, memulihkan jumlah peredaran mikro beredar cecair dan bertambah baik. Untuk tujuan ini dijalankan pemindahan darah, plasma dan darah produk, dan mengekalkan 5% larutan glukosa, masin.