ICD 10. Rheumatoid Arthritis: Gejala dan Rawatan

ICD 10 arthritis rheumatoid merujuk kepada kelas M: polyarthropathies radang. Selain itu, di sini adalah JRA (Juvenile atau artritis juvana rheumatoid), gout dan lain-lain. Punca-punca penyakit ini masih tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori tentang perkembangannya, tetapi kata sepakat belum lagi muncul. Adalah dipercayai bahawa jangkitan menyebabkan gangguan dalam peraturan sistem imun dalam orang-orang yang terdedah kepadanya. Hasil daripada pembentukan molekul yang memusnahkan tisu sendi. Terhadap teori ini menunjukkan bahawa artritis reumatoid (kod ICD - 10 M05), kurang dirawat dengan ubat anti-bakteria.

Sejarah penyakit ini

Rheumatoid arthritis - penyakit kuno. Kes pertama telah ditemui dalam kajian rangka kaum India, yang berumur kira-kira empat setengah ribu tahun. Dalam kesusasteraan, penerangan Armenia memenuhi 123 tahun era kami. Orang yang mempunyai tanda-tanda biasa penyakit ini telah digambarkan dalam lukisan Rubens.

Sebagai unit nosologic arthritis rheumatoid pertama menyifatkan doktor Landrum-Beauvais pada abad kesembilan belas dan menamakannya "gout asthenic." nama sekarang penyakit ini mempunyai separuh abad kemudian, pada tahun 1859, semasa menyebut dalam risalah mengenai sifat dan rawatan gout reumatik. mengenal pasti dan lima puluh kes, sebahagian besar daripada mereka wanita setiap seratus ribu orang. Pada tahun 2010, membunuh lebih daripada 49.000 orang dari Republik Armenia di dunia.

Etiologi dan patogenesis

RA - penyakit begitu umum bahawa beliau menyumbang bab dalam ICD 10. Rheumatoid arthritis, serta lain-lain penyakit sendi, yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

1. Keturunan:

- kecenderungan untuk penyakit autoimun dalam keluarga;

- kehadiran kelas tertentu antibodi histocompatibility.

2. Jangkitan:

- campak, beguk (mumps), jangkitan syncytial pernafasan;

- hepatitis B;

- semua keluarga virus herpes, CMV (cytomegalovirus), Epstein-Barr virus;

- retrovirus.

3. Faktor-faktor pencetus:

- hipotermia;

- mabuk;

- tekanan, ubat, gangguan hormon.

Patogenesis penyakit ini dalam tindak balas sistem imun yang tidak normal kepada kehadiran antigen sel. Limfosit menghasilkan imunoglobulin terhadap tisu badan, bukan memusnahkan bakteria atau virus.

klinik

Menurut ICD-10, arthritis rheumatoid terbentuk dalam tiga peringkat. Dalam peringkat pertama edema diperhatikan kapsul sendi, yang menyebabkan kesakitan, demam dan perubahan bentuk sendi. Dalam langkah kedua sel-sel tisu yang meliputi bahagian dalam sendi mula membahagikan pesat. Oleh itu, synovium menjadi tebal dan tegar. Dalam langkah ketiga sel-sel radang melepaskan enzim yang memusnahkan tisu sendi. Ini menyebabkan kesukaran dengan pergerakan sukarela dan membawa kepada kecacatan fizikal.

Rheumatoid arthritis (ICD10 - M05) mempunyai permulaan beransur-ansur. Gejala muncul secara beransur-ansur, ia mungkin mengambil bulan. Dalam keadaan luar biasa, proses ini boleh mula akut atau subakut. Hakikat bahawa sindrom artikular (sakit, defiguratsiya dan kenaikan suhu tempatan) tidak gejala pathognomonic adalah lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Biasanya, pagi kekakuan (kehilangan upaya untuk menghasilkan gerakan dalam sendi) berlangsung kira-kira satu jam, dan ia dikuatkan apabila cuba pergerakan aktif. A petanda penyakit ini adalah sakit sendi semasa perubahan cuaca dan meteosensitivity umum.

Penjelmaan kursus klinikal

Beberapa varian berbeza penyakit ini, yang perlu menyesuaikan doktor di klinik.

1. Classic apabila kerosakan sendi adalah simetri, penyakit berkembang secara perlahan-lahan dan terdapat semua prekursor itu.

2. Oligoarthritis untuk mengalahkan sendi yang sangat besar, biasanya lutut. Ia bermula teruk, dan semua manifestasi boleh balik dalam tempoh enam minggu dari bermulanya penyakit ini. Dalam kes ini, kesakitan pada sendi yang tidak menentu dalam alam semula jadi, pada radiograf sebarang perubahan patologi dan rawatan NSAID (bukan steroid ubat anti-radang) mempunyai kesan yang positif.

3. sindrom Felty didiagnosis apabila penyakit sendi menyertai dengan pembesaran ciri limpa perubahan picture darah.

4. arthritis rheumatoid Juvenile (kod ICD 10 - M08). Satu ciri ciri adalah bahawa ia memberi kesan kepada kanak-kanak sehingga 16 tahun. Membezakan dua bentuk penyakit:

- dengan sindrom allergosepticheskim;

- bersama dan bentuk visceral yang termasuk Vaskulitis (radang sendi), penyakit jantung injap, buah pinggang dan saluran penghadaman, dan masalah sistem saraf.

klasifikasi

Seperti dalam kes entiti penyakit lain, seperti yang ditunjukkan dalam ICD 10, artritis reumatoid mempunyai beberapa klasifikasi.

1. Manifestasi klinikal:

- awal-awal lagi apabila gejala bertahan sehingga enam bulan;

- awal, jika penyakit ini tahan sehingga setahun;

- terperinci - sehingga 24 bulan;

- lewat - dengan tempoh penyakit lebih daripada dua tahun.

2. Radiografi peringkat:

- Pertama. Terdapat penebalan dan pemadatan tisu lembut bersama, poket terpencil osteoporosis.

- Kedua. proses osteoporosis menangkap semua tulang epiphysis, ruang bersama penyempitan, muncul di hakisan tulang rawan;

- Ketiga. Ubah bentuk tulang epiphysis, kehelan biasa dan subluxations;

- Keempat. Ankylosis (tiada langsung ruang bersama).

3. imunologi pencirian:

Bagi faktor rheumatoid:

- arthritis rheumatoid seropositive (ICD10 - M05.0). Ini bermakna bahawa pesakit dikesan dalam darah faktor reumatoid.

- seronegative artritis reumatoid.

Untuk antibodi kepada peptida tsitrullinovomu kitaran (anti-CCP):

- arthritis rheumatoid seropositive;

- arthritis rheumatoid seronegative (ICD10 - M06).

4. kelas Kegunaan:

• Yang pertama - untuk menyimpan semua jenis aktiviti.
• Kedua - melanggar aktiviti profesional.
• Ketiga - mengekalkan keupayaan untuk layan diri.
• Keempat - melanggar semua jenis aktiviti.

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak

Juvenile rheumatoid arthritis ICD 10 sebagai kategori yang berasingan - sebagai penyakit autoimun kanak-kanak. Selalunya, kanak-kanak jatuh sakit selepas jangkitan berat, vaksin atau trauma sendi. The synovium membangunkan keradangan aseptik yang membawa kepada pengumpulan berlebihan cecair di dalam rongga sendi, sakit, dan akhirnya - untuk dinding penebalan kapsul sendi dan melekat kepada tulang rawan. Selepas beberapa lama, rawan dimusnahkan, dan anak menjadi kurang upaya.

klinik membezakan mono -, oligo - dan polyarthritis. Apabila dipukul oleh hanya pada satu sendi, ia, masing-masing, monoarthritis. Jika perubahan patologi adalah tertakluk kepada sehingga empat sendi, ia oligoarthritis. Polyarthritis didiagnosis dengan kekalahan hampir semua sendi. Diasingkan sebagai arthritis rheumatoid sistemik, dan apabila memberi kesan kepada organ-organ lain kecuali tulang.

diagnostik

Dalam usaha untuk membuat diagnosis, anda perlu betul dan sepenuhnya mengumpul anamnesis, menjalankan ujian darah biokimia, x-ray untuk membuat sendi dan serodiagnosis.

Ujian darah doktor memberi perhatian kepada kadar pemendapan eritrosit, faktor reumatoid, bilangan sel-sel darah. Yang paling maju pada masa ini adalah pengesanan anti-PKC, yang telah diasingkan pada tahun 2005. Ia adalah petunjuk yang sangat khusus, yang hampir selalu hadir dalam darah pesakit, berbeza dengan faktor reumatoid.

rawatan

Jika pesakit mengalami jangkitan atau dia adalah dalam buaian penuh, dia menunjukkan terapi antibiotik tertentu. Apabila memilih memberi perhatian ubat untuk keterukan sindrom artikular. Sebagai peraturan, bermula dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal dan pada masa yang sama kortikosteroid intra-artikular ditadbir. Di samping itu, sebagai RA - penyakit autoimun, pesakit memerlukan plasmapheresis untuk menghapuskan semua kompleks imun dari badan.

Rawatan biasanya panjang dan mungkin tertunda selama bertahun-tahun. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dadah telah terkumpul di dalam tisu. Salah satu momen penting dalam terapi adalah rawatan osteoporosis. Untuk melakukan ini, pesakit diminta untuk menghormati diet khas dengan kandungan tinggi kalsium (produk tenusu, badam, walnut, hazelnuts), dan untuk mengambil kalsium dan vitamin D.