Sindrom carcinoid: gejala, diagnosis dan rawatan

statistik perubatan menunjukkan bahawa jumlah kanser telah semakin meningkat. hasil maut dari semakin direkodkan setiap tahun. Fakta ini adalah lebih merisaukan dan menyebabkan doktor untuk menjalankan kerja-kerja pencegahan di kalangan penduduk untuk memastikan pertumbuhan luas agresif sedikit.

sindrom carcinoid: apa yang ia?

Carcinoid - ini adalah tumor yang paling biasa sel-sel sistem neuroendocrine itu. Sel-sel ini boleh berada di dalam mana-mana organ dan tisu. Fungsi utama mereka - untuk membangunkan protein yang sangat aktif. Lebih kurang lapan puluh peratus daripada semua carcinoids terletak dalam saluran gastrousus, di tempat kedua adalah paru-paru. Lebih jarang, hanya lima peratus daripada kes-kes, tumor terdapat dalam organ-organ dan tisu-tisu lain.

sindrom carcinoid dan tumor carcinoid tidak boleh dipisahkan antara satu sama lain, kerana sindrom - satu set gejala yang muncul dalam latar belakang pertumbuhan dan aktiviti keganasan. Lagipun, badan bertindak balas untuk mendapatkan ke dalam hormon darah yang dirembeskan oleh tumor. carcinoids usus mungkin "bodoh", iaitu tidak nyata itu sendiri sehingga masa sehingga terdapat metastasis dan penyakit ini tidak pergi ke peringkat terminal.

sebab

Penyelidik masih tidak cukup maklumat untuk memahami mengapa membangunkan sindrom carcinoid dan tumor carcinoid. Ahli-ahli sains boleh membina hipotesis tentang penyakit etiologi, tetapi semua bersetuju pada fakta bahawa sistem imun pada satu ketika tidak lagi mengenali sel bermutasi sistem Apud (singkatan huruf pertama bagi perkataan "Amin" "pendahulu", "asimilasi", "decarboxylation" ).

Sel kanser tunggal untuk keluar daripadanya membangunkan pertumbuhan baru yang lengkap yang akan menghasilkan hormon dan mengubah suai untuk memenuhi keperluan anda semua proses biokimia dalam tubuh manusia.

patogenesis

Bagaimana boleh membangunkan sindrom carcinoid? Apa dan bagaimana untuk mengelakkan ia? Memandangkan sel neuroendokrin di seluruh badan, dan manifestasi klinikal tumor hampir tidak menghentikan proses ini, doktor tidak dapat.

Pada satu ketika dalam sel adalah "kegagalan" DNA yang ditemui sama ada salah terus beroperasi dengan serpihan yang rosak. Ini membawa kepada gangguan fungsi sel dan pembahagian yang tidak terkawal itu. Jika badan sihat, sistem imun akan bertindak balas terhadap mutasi dan untuk menghilangkan barang yang mencurigakan. Jika ini tidak berlaku, maka sel akan membiak, akan mewujudkan berjuta-juta salinan dan mula merebak melalui toksin badan dan hormon.

doktor sering gagal untuk mengenal pasti lokasi tumor, walaupun sindrom carcinoid simptomatik.

Karsinoma paru-paru

Hanya sepuluh peratus daripada kes-kes dalam sistem pernafasan boleh membangunkan bengkak dan, akibatnya, sindrom carcinoid. Tanda-tanda dalam paru-paru akan menjadi tidak spesifik, dan kadang-kadang tidak sama sekali. Ini adalah kerana saiz yang agak kecil tumor dan ketiadaan metastasis. Pesakit mendapatkan bantuan sejak penyakit maju dan, sebagai peraturan, tidak pakar onkologi, dan yang pertama untuk terapi. Dia boleh mempunyai tidak berjaya untuk merawat bronkiolitis, asma atau kegagalan pernafasan, sehingga kehadiran disyaki proses kanser.

Gejala dalam kes ini adalah atipikal:

• berdebar-debar, berdebar-debar;
• pencernaan yg terganggu;
• merasakan haba dan tergesa-gesa darah ke separuh bahagian atas badan;
• batuk, sesak nafas;
• bronchospasm.

Dengan set ini gangguan tidak boleh disyaki carcinoid. Tiada kekurangan, berat badan yang drastik, pengurangan imuniti, keletihan dan gejala-gejala lain ciri-ciri proses kanser.

tumor usus kecil

Dalam usus kecil sedikit lebih kerap daripada dalam paru-paru, tumor tersebut dirakam dan sindrom carcinoid yang disertakan. Tanda-tanda ia sangat sukar didapati. Selalunya terdapat hanya sakit perut tidak spesifik. Ini adalah kerana saiz kecil tumor. Kadang-kadang ia tidak mungkin untuk mencari walaupun pada operasi. Pendidikan sering dilihat secara kebetulan semasa pemeriksaan radiologi.

Hanya kira-kira sepuluh peratus daripada semua tumor usus kecil etiologi punca sindrom carcinoid. Untuk doktor, ini bermakna bahawa proses telah menjadi malignan dan merebak ke hati. tumor ini boleh menyebabkan penutupan lubang lumen usus dan akibat, halangan usus. pesakit datang ke hospital dengan sakit bersalin seperti, loya, muntah-muntah dan gangguan kerusi. Dan punca keadaan ini akan tahu hanya di atas meja operasi.

Halangan mungkin disebabkan oleh saiz tumor langsung dan kilasan usus disebabkan oleh fenomena fibrosis dan radang membran mukus. Kadang-kadang parut mengganggu aliran darah ke kawasan usus, yang membawa kepada nekrosis dan peritonitis. Mana-mana syarat-syarat ini adalah yang mengancam nyawa dan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Tumor apendiks

Tumor lampiran - kejadian yang jarang berlaku itu sendiri. Antaranya carcinoids menduduki tempat pertama mulia, tetapi tidak menyebabkan sindrom carcinoid. Tanda-tanda mereka yang sangat terhad. Sebagai peraturan, ia adalah hasil patologi selepas appendectomy. Bengkak dalam saiz kurang daripada satu sentimeter dan berkelakuan sangat "tenang". Kemungkinan bahawa selepas penyingkiran tumor lampiran muncul di tempat lain, tidak penting.

Tetapi jika tumor itu dikesan dalam dua sentimeter dalam saiz, dan banyak lagi, anda perlu berhati-hati dengan metastasis dalam nodus limfa setempat dan penyebaran sel-sel tumor dalam organ-organ lain. appendectomy biasa dalam hal sedemikian tidak boleh menghadapi semua pemeriksaan dan perlu untuk menarik pakar onkologi untuk menjalankan rawatan yang komprehensif.

tumor carcinoid Rectal

Satu lagi localization, di mana hampir tidak dinyatakan sindrom carcinoid. Tiada tanda-tanda tumor dan secara tidak sengaja ditemui semasa prosedur diagnostik seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi.

Kebarangkalian kanser (malignan), dan kemunculan metastasis jauh bergantung kepada saiz tumor. Jika ia adalah lebih besar daripada diameter dua sentimeter, risiko komplikasi adalah kira-kira lapan puluh peratus. Jika tumor tidak memegang sehingga satu sentimeter diameter, anda boleh yakin untuk sembilan puluh delapan peratus, tidak ada metastasis.

Oleh itu, pendekatan untuk rawatan di kedua-dua kes adalah berbeza. A tumor kecil dikeluarkan resection biasanya menjimatkan kolon, dan jika terdapat tanda-tanda kanser, ia memerlukan penyingkiran keseluruhan kolon, serta kemoterapi.

carcinoid gastrik

Terdapat tiga jenis carcinoid tumor perut, menyebabkan sindrom carcinoid. Ciri-ciri jenis pertama tumor:

• dimensi yang kecil (sehingga 1 cm);
• padang rendah.

penyebaran kemungkinan tumor yang sukar apabila proses menangkap seluruh perut. Mereka dikaitkan dengan anemia pertsinoznoy atau gastritis kronik dalam pesakit. Rawatan tumor itu adalah untuk menerima perencatan somatostatin pengeluaran gastrin atau gastrectomy.

Jenis kedua tumor tumbuh perlahan-lahan, jarang menjadi kanser. Mereka tersebar luas pada pesakit dengan gangguan genetik seperti pelbagai neoplasia endokrin. Marvel bukan sahaja perut, tetapi kelenjar pineal, kelenjar tiroid, pankreas.

Jenis ketiga tumor - a tumor besar yang semakin meningkat di dalam perut yang sihat. Mereka adalah malignan, menembusi jauh ke dalam dinding badan dan menyediakan pelbagai metastasis. Boleh menyebabkan perforation dan pendarahan.

Tumor kolon

Usus besar - adalah tempat di mana yang paling kerap didiagnosis sindrom carcinoid dan tumor carcinoid. Photo mukosa semasa pemeriksaan segmen usus menunjukkan kehadiran besar (lima sentimeter atau lebih) tumor. Mereka menular ke nodus limfa dan hampir sentiasa malignan.

Pakar Onkologi dalam kes seperti ini dinasihatkan untuk pembedahan radikal dengan pembantu dan kemoterapi neoadjuvant untuk mencapai kesan yang lebih baik. Tetapi survival prognosis pesakit-pesakit ini masih tidak menguntungkan.

Sindrom carcinoid: Gejala, gambar

Manifestasi sindrom carcinoid bergantung kepada apa bahan-bahan yang diekstrak tumor. Ini boleh menjadi serotonin, bradykinin, histamine atau chromogranin A. Tanda-tanda yang paling biasa penyakit ini ialah:

• Kemerahan muka dan bahagian atas badan. Ia berlaku pada hampir semua pesakit. Disertai dengan peningkatan dalam suhu. Serangan berlaku secara spontan, mereka boleh dicetuskan oleh alkohol, tekanan atau senaman. Dalam kes ini, terdapat tachycardia, tekanan turun.
• Kekecewaan kerusi. ¾ di dalam pesakit. Biasanya, ini berlaku disebabkan oleh kerengsaan membran mukus saluran pencernaan, gangguan usus halangan.
• Gangguan jantung wujud dalam separuh daripada pesakit. sindrom carcinoid menggalakkan pembentukan jantung injap stenosis dan menyebabkan kegagalan jantung.
• Semput dalam paru-paru adalah disebabkan oleh kekejangan bronkus.
• sakit perut dikaitkan dengan kemunculan metastasis di dalam hati, halangan usus atau pencerobohan tumor ke dalam organ-organ lain.

krisis carcinoid - suatu keadaan yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan semasa pembedahan. Oleh itu, pesakit ditadbir somatostatin manipulasi sama.

diagnostik

Adakah mungkin untuk mengesan sindrom carcinoid? Tanda-tanda, gambar, rawatan berbeza gejala tidak memberi gambaran klinikal yang jelas, tiada hasil yang ketara. Selalunya tumor - satu sengaja mencari seorang pakar bedah atau pakar radiologi. Dalam usaha untuk mengesahkan kehadiran tumor, ia adalah perlu untuk melakukan biopsi kawasan yang terjejas dan memeriksa tisu.

Anda masih boleh menggunakan ujian untuk mengesan peningkatan tahap hormon, tetapi data ini mungkin menunjukkan beberapa penyakit, dan doktor mempunyai untuk memikirkan yang mana satu mereka yang dia telah lakukan. Ujian paling khusus adalah bilangan asid 5-hydroxyindoleacetic. Jika tahap meningkat, kebarangkalian carcinoid - hampir 90%.

kemoterapi

Adakah masuk akal untuk merawat sindrom kemoterapi carcinoid? Tanda-tanda, foto mukosa di EGD biopsi kelenjar limfa serantau dan perubahan hormon boleh memberi doktor idea tentang komplikasi yang disebabkan dalam pesakit kehadiran tumor. Jika ramalan adalah tidak menguntungkan untuk pesakit walaupun tumor, pakar-pakar menasihatkan untuk mengambil jalan keluar dengan kemoterapi.

Selalunya, doktor menggunakan agen sitotoksik untuk menghalang pertumbuhan dan perkembangan tumor. Tetapi kerana bilangan besar kesan sampingan kaedah ini adalah disyorkan hanya dalam kes kecemasan. Selain keberkesanannya - hanya 40%.

rawatan simptomatik

Terdapat perasaan tidak selesa yang diperhatikan pada latar belakang daripada penyakit seperti sindrom carcinoid, tumor carcinoid. Gejala cenderung untuk menjadi yang berkaitan rapat dengan sejenis hormon yang melepaskan tumor. Jika ini adalah serotonin, pesakit adalah antidepresan ditetapkan. Jika utama "penyerang" adalah histamine, kemudian datang ke hadapan blockers reseptor histamin dalam terapi.

analog sintetik somatostatin telah dijumpai, mengurangkan gejala sebanyak hampir 90%. Mereka menghalang pengeluaran beberapa hormon yang bertanggungjawab untuk tempat firma mereka dalam rawatan penyakit ini.

terapi Koperasi

Satu langkah yang penting dalam rawatan adalah untuk membuang tumor dari badan, dan mencari metastasis resected, ligation arteri hati.

Kepada jumlah pembedahan memberi kesan kepada lokasi dan saiz tumor, kehadiran atau ketiadaan metastasis. Selalunya, pakar bedah membuang bahagian yang berpenyakit badan, dan pakej nod limfa serantau. Sebagai peraturan, ia cukup untuk menyelamatkan orang dari carcinoid selama-lamanya. Dalam kes-kes maju, apabila rawatan kuratif tidak mungkin, pesakit dijemput untuk menghabiskan embolisasi arteri hepatik untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit ini.

berlainan

Apa yang diharapkan pesakit yang didiagnosis dengan sindrom carcinoid dan tumor carcinoid? Flushing, berdebar-debar dan serangan sesak nafas, mungkin kekal bersama mereka sehingga akhir hayat, tetapi akan menjadi kurang ketara selepas rawatan.

Perubatan, terdapat kes-kes di mana pesakit hidup lebih daripada sepuluh tahun selepas pembedahan, dan terapi gejala. Tetapi jangka hayat purata mereka adalah kira-kira 5-10 tahun. Prognosis yang paling teruk adalah tumor bertempat di paru-paru, dan yang terbaik - dalam lampiran.