Trakeotomi - apakah ini? teknik trakeotomi

Dalam pembedahan, terdapat dua konsep - a trakeotomi dan tracheostomy.

Trakeotomi - pembukaan tracheal dan pengenalan tiub ke dalamnya untuk akses udara ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah pada asfiksia. operasi kecemasan ini dijalankan.

Tracheostomy - juga membuka trakea, tetapi suturing tepi potong yang terhasil kepada tisu asas dan pembentukan lubang untuk bernafas.

Sejarah kecil

Kaedah kecemasan sudah diketahui di Mesir purba dan India, terdapat bukti dokumentari yang mereka menikmati walaupun Aleksandr Veliky untuk keselamatan manusia dalam tenteranya. Mengenai prosedur ini, kita menulis Hippocrates dan Gallen, tetapi kerana trauma dan bahaya kepada hidupnya sering disyorkan untuk tidak menggunakan dalam amalan.

Operasi berjaya pertama telah dijalankan oleh doktor Itali Anthony Brasavola pada 1546. Ini adalah bukti didokumenkan pertama yang selepas prosedur pesakit masih hidup. Sejak 1718, pembedahan jenis ini adalah menjadi biasa dan doktor telah digunakan secara meluas. Namun ramai yang masih takut untuk menggunakannya. Sebagai contoh, doktor peribadi George Washington memilih untuk bersabar mati daripada memutuskan untuk membuat manipulasi berisiko.

Kemunculan peraturan daripada aseptik dan antiseptik agak mengurangkan risiko komplikasi dan kematian, tetapi masih tidak meyakinkan komuniti perubatan bahawa kaedah ini adalah selamat untuk pesakit. Pada masa ini, trakeotomi - cara yang khas untuk membantu, yang digunakan hanya apabila semua kaedah lain (penerimaan Geymliha, intubasi) tidak berkesan atau tidak mempunyai masa.

Tanda-tanda untuk pembedahan

Apa sahaja yang mungkin kelihatan trakeotomi mudah, tanda-tanda untuk ia adalah ketat cukup, kerana risiko kepada kehidupan manusia semasa manipulasi ini adalah lebih besar daripada manfaat yang berpotensi. Mereka ialah:

1. badan-badan asing berbaring di atas trakea, yang tidak boleh dikeluarkan dengan cara lain.
2. Contusions, penyempitan lumen larinks.
3. Akut stenosis berhubung dgn pangkal tekak pada yg berhubung dgn Difteria pantat, pertusis, campak, tifus dan t. D.
4. Bertindih lumen trakea atau larinks tumor.
5. Mampatan saluran pernafasan atas dari luar.
6. kebakaran kimia
7. stenosis alahan.

Jenis-jenis halangan saluran udara

• Akut, atau fulminant, - membangun dalam masa beberapa saat. Ini mungkin kerana tersumbat oleh badan-badan asing, seperti edema alahan.
• Akut - menyatakan dirinya dalam beberapa minit, biasanya dikaitkan dengan difteria atau badan-badan asing.
• Subakut - menutup lumen saluran udara boleh bertahan selama berpuluh-puluh minit atau jam. Keadaan ini adalah tipikal pantat palsu, sakit tekak, kebakaran kimia.
• Kronik - boleh berkembang selama bertahun-tahun pada apa-apa proses patologi seperti kanser larinks, perichondrium, contracture trakea cicatricial.

klasifikasi

Terdapat beberapa jenis trakeotomi, bergantung kepada teknologi pelaksanaannya.

Tahap pembedahan:

• Top: pada tahap rawan cricoid.
• Purata: pada tahap rawan tiroid.
• Lebih rendah atau konikotomiya.

Dengan sifat cut adalah terpencil:

• Membujur.
• Sisi.
• Berbentuk-U.

instrumen

Jangan lupa bahawa untuk semua segera dan spontan, kaedah ini diletakkan sebagai operasi. Trakeotomi mesti dilakukan tertentu set alat, jika apa-apa yang ada. Konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: pembedahan am dan instrumen khusus.

Kumpulan pertama termasuk forsep, risau akan komplikasi pembedahan, pengapit untuk menghentikan darah, gunting pembedahan, cangkuk untuk tisu pembiakan, kateter, picagari dan jarum. Kumpulan kedua termasuk tracheal kanula, luer, yang terdiri daripada dua tiub disusun satu di dalam yang lain; Shassinyaka cangkuk untuk mengadakan trakea tanpa trauma ia; traheorasshiritel dan cangkuk untuk bergerak mengetepikan genting kelenjar tiroid.

teknik trakeotomi

Sebelum apa-apa operasi dijalankan pada jumlah yang berkaitan dengan latihan yang membantu doktor anda secepat mungkin dan tidak menyakitkan bagi pesakit untuk menjalankan campur tangan yang diperlukan. Dalam kes ini ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit di belakangnya dan maksimum membalas kepala untuk rawan trakea jelas kelihatan. Untuk melakukan ini, kadang-kadang menggunakan penggelek. Selepas penetapan, orang yang menerima anestesia. Ia boleh dihidu sebagai umum dan tempatan. Ia bergantung kepada syarat-syarat yang operasi dijalankan, kapasiti umur, perubatan dan hospital pesakit. Jika keadaan kecemasan, doktor menjalankan manipulasi tanpa bius. Selepas semua persiapan akan bermula serta-merta trakeotomi.

Teknik adalah kulit berstrata keratan, lemak subkutaneus, fascia dan web berserabut ke bawah dari tulang rawan tiroid. Kemudian otot yang terdedah yang dicairkan dalam pihak cara bodoh. Di bawahnya adalah rawan dan genting kelenjar tiroid. Besi dipisahkan dari trakea dan naik ke atas, membedah fascia lain. Hook dan menetapkan larinks, mengehadkan pisau bedah bilah pembalut jari atau plaster, membuat insisi kecil. matlamat dicapai. Udara ke dalam paru-paru. berhenti bernafas pertama mungkin berlaku, tetapi pesakit kemudian mula batuk dan merah jambu. Hanya selepas doktor yakin bahawa lelaki itu mula bernafas lagi, luka yang dimasukkan ke dalam kanula dan terjamin jahitan atau pelekat beliau. luka itu dijahit supaya ia ketat diadakan tiub.

Konikotomiya

Ini adalah satu langkah kecil sebelum trakeotomi, jika tidak ada peluang dan masa untuk memastikan yang biasanya menjalankan trakeotomi a. Berjalan, tidak melakukan potongan tambahan. Satu gerakan membedah leher ke bawah kepada rawan cricoid dan ligamen schitoperstnevidnoy. Bahagian pengapit dimasukkan, ia dicairkan rahang dan menetapkan mereka dalam kedudukan ini. Jika pesakit mula bernafas, dia berpaling merah jambu, dia mempunyai batuk, maka prosedur yang berjaya. Sebaik sahaja bahaya telah berlalu, boleh diterjemahkan dalam konikotomiyu tracheostomy untuk menyediakan satu aliran udara yang berterusan kepada pesakit.

kesilapan yang mungkin semasa manipulasi

Apa-apa kerja mendatangkan akibat buruk, tidak terkecuali dan trakeotomi. Komplikasi yang timbul daripadanya, boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

1. Dalam langkah-langkah proses:

• Tidak betul garis pemotongan boleh menyebabkan pendarahan vena, embolisme udara, dan kadang-kadang neutrino lintang arteri karotid biasa ;
• darah boleh masuk ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah, menyebabkan asfiksia berulang;
• seksyen mesti sama dengan diameter kanula, jika tidak ia akan mempunyai untuk menjahit dan mencederakan lagi tisu;
• cut dalam boleh menyebabkan kecederaan esophageal, jadi bilah pisau bedah yang harus terhad kepada 1 cm.

2. Sejurus selepas pembedahan:

• hipoksia;
• patah cincin trakea atau tusukan;
• emfisema subkutaneus;
• pneumothorax.

3. tertangguh kesan:

• tracheobronchitis;
• stenosis tracheal dan semula asphyxia;
• menukar (serak) mengundi untuk berulang saraf neutrino lintang;
• kecacatan kosmetik.

Semua doktor walaupun dari kolej ingat trakeotomi bagaimana berbahaya. Ini bukanlah jenis operasi yang boleh dijalankan secara berterusan. Hanya dalam keadaan kecemasan, terutamanya apabila pesakit adalah di ambang hidup dan mati, kerana tergesa-gesa, anda boleh membahayakan pesakit. Dan jika manipulasi ini tidak dijalankan di hospital, tetapi di suatu tempat di jalan atau di rumah, anda perlu berfikir seratus kali sebelum anda membuat keputusan. Mudah pada pandangan pertama, teknik yang mesti disokong oleh pengalaman yang mencukupi pakar bedah. Trakeotomi di rumah bukan sahaja mustahil, ia adalah berbahaya. Jika anda tidak mempunyai pendidikan perubatan dan kemahiran yang sesuai, jangan cuba untuk mengulanginya.

Menjalankan trakeotomi hanya suai manfaat untuk menyelamatkan nyawa orang itu! Risiko kematian atau serius komplikasi cukup tinggi untuk membuat doktor berfikir tentang alternatif. Walaupun fakta bahawa operasi ini telah dikenali sejak zaman dahulu lagi, masyarakat perubatan belum lagi digambarkan bagaimana untuk membuat ia cukup selamat.

Trakeotomi - ia adalah satu peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi ia adalah peluang yang setara yang sama untuk mengambilnya.