KesihatanPenyakit dan Syarat

Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik: algoritma tindakan. Pasukan kecemasan resusitasi

Kegagalan kardiovaskular akut merujuk kepada keadaan yang mengancam nyawa. Dengan mekanisme pembangunan, ia terbahagi kepada OCH ventrikel kanan dan kiri. Kedua-dua keadaan ini sering mengakibatkan kematian. Untuk menyelamatkan seseorang, ambulans mesti segera memulakan resusitasi.

Selalunya terdapat kegagalan jantung ventrikel kiri. Ia biasanya mengikuti infarksi miokardium, gangguan irama teruk dan keadaan berbahaya yang lain. Kepada jenis OSS termasuk kejutan kardiogenik akut. Ia disebabkan oleh luka yang teruk untuk badan, di mana jantung tidak dapat mengepam darah dalam rejim normal.

Konsep kejutan kardiogenik

Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik diperlukan pada minit pertama perkembangannya. Perlu diingat bahawa komplikasi ini tidak akan dilalui dengan sendirinya. Dan dengan ketiadaan rawatan segera akan membawa kepada kematian. Kejutan kardiogenik ialah sindrom di mana keluaran jantung berkurangan. Walaupun peningkatan pampasan dalam rintangan vaskular, tubuh tidak dapat mengatasi komplikasi ini tanpa bantuan doktor.

Manifestasi utamanya termasuk menurunkan tekanan arteri dan denyut, diuresis, kehilangan kesedaran. Jika bantuan tidak diberikan dalam masa, kematian akibat kejutan kardiogenik berlaku dalam masa beberapa jam selepas perkembangan penyakit. Negeri ini tidak timbul sendiri. Dia sentiasa didahului oleh patologi akut sistem kardiovaskular.

Apa yang menyebabkan menyebabkan kejutan kardiogenik?

Penyebab kejutan jantung termasuk pelbagai penyakit jantung dan vaskular. Faktor etiologi yang paling biasa adalah infark miokard. Pada masa yang sama, kejutan kardiogenik hanya berlaku dengan nekrosis tisu besar dan kekurangan pertolongan cemas. Juga penyebab kerap berlaku adalah aritmia yang mengancam nyawa. Mereka boleh mengganggu orang selama bertahun-tahun. Tetapi dengan gangguan dan dekompensasi mereka, keadaan ini rumit oleh kejutan.

Dalam sesetengah kes, perkembangan kegagalan jantung akut adalah pelanggaran nada vaskular. Ini berlaku dengan pendarahan besar-besaran, sindrom kesakitan, arthritis. Perlu diingat bahawa kejutan kardiogenik bukan penyakit bebas, tetapi komplikasi terhadap patologi yang mendasari. Oleh itu, doktor perlu melakukan segala-galanya untuk mencegah perkembangannya.

Kejutan kardiogenik: klasifikasi penyakit ini

Bergantung pada sebab dan patogenesis, beberapa bentuk kejutan kardiogenik dibezakan. Setiap daripada mereka mempunyai mekanisme pembangunan sendiri. Walau bagaimanapun, semua varian membawa kepada gejala yang sama. Terlepas dari sebab penampilannya, penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik diperlukan dalam mana-mana. Kerana keadaan ini selalu sama berbahaya. Terdapat jenis komplikasi berikut:

  1. Kejutan kardiogenik yang benar. Ia berkembang apabila tisu jantung rosak. Dalam kebanyakan kes, bentuk ini disebabkan oleh nekrosis myocardial transmural.
  2. Kejutan beraroma. Kepada penyebabnya termasuk fibrillation dan flutter dari ventrikel, extrasystole, bradycardia teruk. Selain aritmia, kejutan boleh mengakibatkan pelanggaran hati.
  3. Kejutan kardiogenik refleks. Dalam varian ini, pelanggaran fungsi jantung tidak mendahului komplikasi. Biasanya ia berkembang dengan kehilangan darah yang besar, kegagalan buah pinggang.
  4. Kejutan AREA. Adakah pilihan paling berbahaya. Ia terpencil dalam kumpulan yang berasingan, kerana ia hampir selalu membawa kepada kematian dan tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Kejutan kardiogenik yang benar: mekanisme pembangunan

Kejutan jantung benar lebih biasa. Ia berlaku jika majoriti miokardium terjejas (dari 50% atau lebih). Dalam kes ini, nekrosis meluas bukan sahaja di seluruh ketebalan otot, tetapi juga menduduki kawasan yang besar. Selain serangan jantung, penyakit lain boleh membawa kepada kejutan yang benar. Antaranya: endokarditis septik, kecacatan jantung yang teruk, myodstrophy yang decompensated, dan lain-lain. Selain itu, gangguan jantung yang teruk termasuk hyperthyroidism akut, beberapa patologi genetik.

Sebagai akibat daripada nekrosis tisu jantung, kontraksi berkurangan dengan ketara. Oleh itu, badan tidak boleh berfungsi dengan kuat dan menyediakan saluran darah. Jumlah minit juga berkurang. Ini meningkatkan ketahanan salur darah. Walaupun demikian, hati masih tidak dapat menampung kerja mereka. Hasilnya ialah bekalan darah yang terganggu kepada semua organ dan tisu.

Patogenesis kejutan kardiogenik arrhythmic

Di tengah-tengah bentuk penyakit ini adalah pelanggaran pengaliran dan irama hati. Mereka boleh timbul secara spontan (akibat daripada infarksi miokard), dan berkembang secara beransur-ansur. Selalunya, aritmia mengatasi pesakit selama bertahun-tahun. Perkara yang sama berlaku untuk gangguan konduksi. Walau bagaimanapun, keadaan yang mengancam nyawa berkembang dalam tempoh yang singkat. Ia adalah kira-kira jam dan bahkan beberapa minit. Selalunya, kejutan kardiogenik disebabkan oleh pelanggaran irama sifat ventrikel. Antaranya: takikardia, bertukar menjadi fibrilasi, dan berkecamuk. Di samping itu, proses ini boleh membawa kepada kumpulan extrasystoles yang kerap.

Satu lagi keadaan yang boleh menyebabkan kejutan, adalah bradikardia sinus. Pengurangan kadar denyutan jantung biasanya dicirikan oleh gangguan pengaliran. Kurang kerap, kejutan kardiogenik menyebabkan fibrillasi dan keletihan atrium. Akibat kontraksi patologis dan fokus ektopik dalam miokardium (extrasystoles), jantung tidak dapat melaksanakan fungsinya. Oleh itu, terdapat penurunan dalam kesan dan isipadu minit, penurunan tekanan nadi, tekanan darah. Dengan pilihan ini, satu perkara ambulans pertama adalah untuk menghentikan arrhythmia oleh defibrillation atau urut jantung buatan.

Apakah kejutan refleks?

Bentuk kejutan ini berkembang disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak asalnya dikaitkan dengan kekalahan otot jantung. Mekanisme pencetus untuk komplikasi seperti itu boleh menjadi sakit atau pendarahan teruk. Walau bagaimanapun, gejala ini jarang dikaitkan dengan jantung. Biasanya kejutan itu didiagnosis selepas kemalangan, kegagalan buah pinggang akut.

Pilihan ini mempunyai ramalan yang paling menguntungkan. Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik sifat refleks harus ditujukan untuk menghapuskan penyebabnya - sindrom kesakitan, serta menghentikan pendarahan. Oleh sebab faktor-faktor ini, peraturan nada vaskular terjejas. Oleh sebab itu, darah bertakung di urat dan arteri, dan cairan menembusi ruang interstisial, membentuk edema. Semua ini membawa kepada penurunan dalam kemasukan vena ke jantung. Selanjutnya, mekanisme ini sama seperti dalam bentuk lain.

Penyebab dan patogenesis kejutan aroma

Kejutan kardiogenik berlaku jika keseluruhan miokardium terjejas. Ini berlaku dengan serangan jantung berulang. Tamponade jantung juga boleh menjadi punca. Dalam kes ini, cecair muncul di perikardium, yang memecahkan organ, menghalangnya daripada berkontrak. Dalam sesetengah kes, tamponade boleh mengakibatkan pecah jantung. Keadaan ini membawa kepada kematian. Malangnya, pesakit tidak dapat membantu dalam kes ini. Mekanisme perkembangan kejutan dikaitkan dengan pemberhentian kerja jantung yang lengkap, berbanding dengan bentuk lain di mana jumlah minit berkurang. Kematian dari komplikasi ini hampir 100%.

Gejala kejutan kardiogenik

Gambar klinikal adalah sama, tanpa mengira punca kejutan kardiogenik. Gejala komplikasi adalah seperti berikut: penurunan tekanan arteri dan nadi, takikardia, oliguria (penurunan diuretik). Bergantung pada nilai tekanan darah dan data klinikal, 3 derajat keparahan dibezakan. Semasa memeriksa pesakit, anda boleh mengenal pasti tanda kejutan kardiogenik yang lain. Ini termasuk:

  1. Peluh sejuk dan melekit.
  2. Takut mati atau kurang kesedaran.
  3. Sianosis - sianosis pada kulit.
  4. Ciri-ciri wajah pesakit boleh ditunjukkan, ekspresi wajah - penderitaan.
  5. Warna kulit pada tahap yang serius memperoleh warna kelabu.

Bagaimana untuk mengesan kejutan?

Diagnosis kejutan kardiogenik biasanya berdasarkan kepada data klinikal dan persoalan saudara-mara pesakit. Oleh kerana perlu bertindak dengan serta-merta, doktor menilai tekanan darah, keadaan kulit, tindak balas murid, kadar jantung dan kadar pernafasan. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda kejutan, bantuan segera boleh didapati dengan segera.

Di hadapan kakitangan perubatan percuma, penyakit anamnesis diturunkan. Doktor bertanya: adakah pesakit mengalami arrhythmia, angina pectoris, mungkin, mengalami infark miokard lebih awal? Jika komplikasi berkembang di rumah atau di jalan, maka diagnosis kejutan oleh doktor ambulans berakhir di sini. Apabila pesakit disimpan dalam unit rawatan rapi, di samping itu, tekanan nadi, rintangan vaskular, diuretik diukur. Komposisi gas darah juga disiasat.

Kejutan kardiogenik: pertolongan cemas, algoritma tindakan

Perlu diingati bahawa kehidupan pesakit bergantung pada seberapa pantas dan kualitatif bantuan diberikan. Dengan tanda-tanda komplikasi ini, doktor mula mengambil tindakan segera. Jika anda melakukan segala-galanya dalam masa yang singkat, anda boleh mengalahkan kejutan kardiogenik. Bantuan kecemasan - algoritma tindakan adalah seperti berikut:

  1. Lay pesakit dalam kedudukan mendatar dengan hujung kaki tinggi. Di samping itu, adalah perlu untuk menyediakan akses ke udara (pakaian unfasten, buka tetingkap).
  2. Bekalan oksigen. Ia boleh dilakukan melalui topeng khas atau kateter hidung.
  3. Anestesia. Dengan infark miokard dan kejutan refleks, ubat narkotik digunakan untuk ini. Selalunya, ubat "Morfin" digunakan. Dia dibiakkan dalam garam fisiologi dan disuntik / secara perlahan.
  4. Pemulihan BCC dan aliran darah. Untuk tujuan ini, penyelesaiannya adalah "Reopoliglyukin".
  5. Sekiranya tiada kesan, adalah perlu untuk meningkatkan tekanan darah dengan bantuan ubat "Atropine" 0.1%. Masukkan dalam jumlah 0.5-1 ml.

Di samping itu, perlu menghapuskan punca kejutan. Dengan infark miokard, terapi trombolytik dan antiplatelet dilakukan (persediaan Alteplase, Clopidogrel, Aspirin). Juga untuk pencairan darah menggunakan penyelesaian "Heparin". Dengan gangguan irama ventrikel, ubat "Lidocaine" ditadbir. Dalam sesetengah kes, defibrilasi diperlukan.

Penjagaan kecemasan di hospital

Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik terus berlaku di unit penjagaan rapi. Terdapat terapi intensif, pemantauan penunjuk berterusan, punca komplikasi dijelaskan. Dengan infark miokard, rawatan pembedahan dilakukan - memintas arteri, membentuk stent. Juga, penjagaan pembedahan diperlukan untuk aritmia tertentu dan gangguan pengaliran. Pada masa yang sama, alat pacu jantung buatan dipasang yang melakukan fungsi kontraksi jantung.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ms.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.