Tarikh saringan kedua kehamilan. kajian menyeluruh wanita hamil

Kira-kira 25-30 tahun lalu di negara kita tidak ada perkara seperti kajian yang komprehensif wanita hamil. Jika tiada bacaan ultrasound dilakukan sekali untuk tempoh keseluruhan atau tidak sama sekali telah dilantik.

Perubatan moden mempunyai rupa yang berbeza pada penyelenggaraan kehamilan, dan mengikut piawaian antarabangsa ibu mencadangkan untuk lulus saringan pertama dan kedua. Ultrasound membantu menilai perkembangan janin.

"Golden Age"

trimester kedua banyak panggilan "tempoh emas", yang berlangsung dari 14 th ke minggu ke-27. tahap hormon dalam darah secara beransur-ansur dikurangkan, badan akan menyesuaikan diri dengan perubahan. Morning sickness, loya dan keletihan melampau kehilangan tanah, dan wanita hamil berasa lonjakan daya hidup.

Setiap dua minggu ibu mengandung melawat doktor yang memantau perubahan dalam tekanan darah dan berat badan, dan juga memantau kemunculan edema. Pastikan anda melepaskan ujian darah dan air kencing.

Secara berasingan, seorang pakar perbidanan-pakar sakit puan menceritakan tentang masa saringan kedua kehamilan. Biasanya wanita saraf dalam kajian ini, tetapi walaupun pada kebarangkalian kegagalan kesilapan adalah. kaedah-kaedah pemeriksaan juga diringkaskan dalam ulasan ini.

saringan pertama

sistem dua peringkat penyelidikan pranatal muncul di Rusia baru-baru ini. Pemeriksaan komprehensif bertujuan untuk pengesanan awal kelainan keturunan dan kongenital pada janin.

Peringkat pertama dijalankan dalam tempoh 10-14 minggu. Keputusan 1 saringan membolehkan untuk menjana risiko kecacatan kongenital tertentu dan keabnormalan kromosom. Ia dijalankan dengan menggunakan ultrasound dan analisis darah pada PAPP-A dan β-hCG. Selain itu, doktor boleh menetapkan persampelan villus korionik untuk tanda-tanda berikut:

- meningkatkan translucency nuchal janin (3 mm);

- wanita yang berumur dari 35 tahun;

- keabnormalan kromosom dalam keluarga.

saringan kedua

Tarikh saringan kedua kehamilan - 17-19 minggu. Dalam trimester kedua ibu mengandung juga akan mempunyai ultrasound diagnostik dan ujian darah, yang sering dipanggil ujian tiga kali ganda.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyarankan pemeriksaan kedua kepada semua mengandung dan pasti mereka yang berisiko:

- umur lebih 35 tahun;

- dua keguguran, dan banyak lagi;

- menerima contraindicated dadah hamil pada trimester pertama;

- perkahwinan antara saudara-mara rapat;

- ancaman jangka panjang penamatan kehamilan;

- patologi janin dalam ultrasound yang pertama;

- penyakit berjangkit akut (trimester kedua).

Pemeriksaan tidak memerlukan latihan khas. Adalah penting untuk ingat bahawa memeriksa darah pada hormon lagi mungkin selepas minggu kedua puluh.

norma US

Dalam menjalankan pakar-pakar kajian diagnostik menganggarkan:

1. Struktur janin dan keadaan organ-organ dalaman.
2. panjang serviks (norma - 36-40 mm).
3. Kualiti dan kuantiti cecair amnion (kadar - 1-1,5 liter).
4. Status plasenta (norma - matang 0).

Bagi bayi, kemudian memberikan contoh tempoh 18 minggu:

1. Berat badan - 160-215, yang
2. Ketinggian - 20-22 cm.
3. Saiz purata kepala janin - 3,8-5,5 cm.
4. saiz cerebellar - 1,5-1,9 cm.
5. Diameter hati - 1,5-2 cm.
6. Diameter humerus - 1,9-3,1 cm.
7. Diameter tulang paha - 1,8-3,2 cm.
8. diameter perut - 3,1-4,9 cm.

peraturan AS menerima membolehkan doktor untuk membuat kesimpulan tentang penyelewengan mungkin dalam pembangunan dan membuat keputusan mengenai kajian tambahan.

ujian triple

Seperti yang telah kita berkata, masa pemeriksaan kedua semasa mengandung ditubuhkan mengikut saranan WHO. Melalui ujian triple pakar mentakrifkan tiga tahap penanda hCG, estriol percuma dan alpha-fetoprotein.

analisis darah adalah sebaik-baiknya dijalankan pada minggu ketujuh belas kehamilan. Pemeriksaan, tetapi metrik dan bukan diperolehi, proses program khas. Hasilnya hanya diketahui dalam tempoh dua minggu.

analisis ini memerlukan sedikit persediaan. Doktor menasihati sehari sebelum pergi ke makmal Elakkan buah-buahan sitrus, makanan laut, coklat dan koko, serta lemak dan makanan goreng. Perlu makan sekurang-kurangnya 4-6 jam. minuman boleh diterima 150 ml air kosong selama empat jam.

hCG

Mari kita lihat lebih dekat pada penanda yang muncul dalam ujian tiga kali ganda. Pembangunan hCG dihasilkan chorion janin. nilai yang lebih tinggi mungkin menunjukkan kehamilan berganda, toxemia atau kencing manis di kalangan wanita hamil. Dalam kombinasi dengan tahap rendah dua hormon lain, doktor mencadangkan risiko sindrom Down.

nilai-nilai yang lebih rendah daripada hCG membenarkan untuk membuat kesimpulan tentang kehamilan ektopik atau tidak membangun, terancam atau kematian janin, dan juga kronik kekurangan plasenta. Ia meningkatkan risiko sindrom Edwards.

AFP

AFP - protein plasma darah, asalnya dihasilkan dalam kantung kuning telur, dan kemudian dalam saluran gastrousus dan hati janin. tahap yang rendah AFP mencadangkan Down sindrom atau penyakit Edwards, mencari tempat plasenta rendah, diabetes ibu mengandung.

tahap hormon Uprated mungkin isyarat risiko kerosakan otak, kecacatan buah pinggang, atresia duodenum, kecacatan tiub neural dan dinding perut. Di samping itu, kenaikan kadar mungkin dalam kes Rh-konflik, air yang rendah, ancaman penamatan kehamilan, serta kematian kanak-kanak.

estriol percuma

Sintesis hormon berlaku di dalam hati janin dan plasenta. Dalam perjalanan biasa tahap estriol kehamilan semakin meningkat, yang menyumbang kepada penyediaan payudara untuk laktasi dan meningkatkan aliran darah di dalam saluran rahim. Walau bagaimanapun, peningkatan mendadak atau penurunan dalam tahap yang boleh menyebabkan kebimbangan yang teruk.

pengurangan prestasi estriol menunjukkan risiko keguguran, anemia bayi, melambatkan pembentukan fizikal atau jangkitan rahim. Terdapat juga kemungkinan sindrom Down, plasenta atau kekurangan adrenal. diet yang tidak betul dan antibiotik juga boleh membawa kepada penurunan mendadak dalam nilai.

tahap estriol Uprated mungkin tanda kandungan kembar atau penyakit hati. Di samping itu, pakar-pakar manakala secara mendadak mengurangkan hormon meramalkan kelahiran pramatang.

mengenai keputusan

Jadi, tegas pada masa untuk saringan kedua semasa mengandung dan keputusan analisis membolehkan untuk membuat kesimpulan awal mengenai kehadiran atau ketiadaan penyakit genetik.

Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor yang boleh mempengaruhi ujian tiga kali ganda. Sebagai contoh, IVF, kehamilan berganda, definisi tidak betul kencing manis semasa mengandung, dan juga sebagai tambahan (atau kekurangan) wanita berat badan.

Adalah dipercayai bahawa jika parameter ultrasound dan ujian darah yang berada dalam had normal, maka kanak-kanak itu mungkin sesuai. Keadaan yang bertentangan adalah asas bagi andaian risiko banyak pathologies, tetapi atas dasar pemeriksaan atau obstetrik-pakar sakit puan tidak mendiagnosis. Dalam kes ini, doktor yang merawat mencadangkan ujian lanjut yang lain (amniosentesis, pakar ultrasound dan cordocentesis), dari mana ibu bapa mempunyai hak untuk menolak.

penyakit yang mungkin

Sejak awal ke-14 sehingga akhir minggu ke-27 adalah trimester kedua. Saringan wanita hamil menimbulkan kebimbangan, kerana keputusan kajian ia boleh menjadi berisiko. Tidak ada kesedihan yang lebih besar daripada penyakit kanak-kanak, walaupun belum lahir itu.

Penyakit yang doktor menyarankan keputusan ujian tiga:

1. sindrom Down. Nampaknya selepas persenyawaan, apabila telur atau sperma kromosom tambahan. Oleh itu, daripada 46 kromosom janin 47 dibentuk (berlebihan - Pasangan 21 minit). Kebarangkalian Sindrom Down adalah 1-1,5%. Meramalkan penyakit itu terlebih dahulu adalah mustahil, tetapi untuk sebahagian kecil pada rupanya memberi kesan kepada umur ibu.
2. Sindrom Edwards. Terdapat sama dengan sindrom Down, tetapi kromosom tambahan adalah pasangan-18. Dilahirkan pada bayi jangka menyerupai pramatang: lemah, menyakitkan dan sangat kecil, dengan pelbagai kecacatan bahagian-bahagian badan dan organ-organ dalaman. Kanak-kanak dengan sindrom Edwards jarang hidup sehingga hari jadi yang pertama. Kebarangkalian penyakit - 1 dalam 5000 bayi yang baru lahir.
3. Neural tube kecacatan. Pada hari ke-20 kehamilan, tiub neural - pertama dalam bentuk pinggan. Selepas beberapa hari ia perlu melenting ke dalam tiub. Proses ini mengambil masa yang agak cepat, dan menyelesaikan masalah di peringkat awal ia adalah mustahil. Tiub neural benar-benar tidak tidur atau pulih kemudian, kerana ini, kanak-kanak mempunyai hernia dan spina bifida.

Tarikh saringan kedua kehamilan dipilih bagi mengesan kecacatan ini.