Ringkasan pelepasan, sejarah perubatan

ringkasan discaj - adalah satu bentuk khas berpendapat perubatan di diagnosis pesakit, keadaan kesihatannya, padang penyakit dan hasil rawatan yang ditetapkan. Kandungan jumlah majoriti laporan perubatan adalah standard, dan hanya bahagian akhir daripada mereka mungkin berbeza-beza mengikut bentuk dokumen. Epicrisis adalah bahagian wajib dokumentasi perubatan. Berdasarkan ciri-ciri penyakit dan rawatan hasil, ia mungkin melibatkan andaian doktor yang merawat tentang prognosis masa depan pesakit, garis panduan perubatan dan pekerjaan dan cadangan untuk pemantauan lanjut penyakit.

Diperkenalkan ke dalam sejarah epicrisis perubatan boleh menjadi beberapa jenis: tanda tempat, Discharge, pemindahan dan bedah siasat sejarah kes. Dalam kes kajian klinikal dan anatomi si mati, di samping itu dikeluarkan sejarah kes anatomopathological. Keperluan untuk penyediaan laporan perubatan mungkin di pelbagai peringkat rawatan pesakit. Rekod epicrisis dalam kad pesakit perubatan akan menilai keterangan di hadapan pemeriksaan perubatan dua kali setahun, dan jika perlu, mewajarkan penerusan rawatan di kemasukan hospital dan arah pada WCC.

Mengenai sejarah perkembangan kanak-kanak pada usia 1, 3, 7 dan 18 tahun sejarah kes juga disusun. sejarah perubatan pesakit yang ditunjukkan dalam rekod perubatan pada akhir tinggal di hospital bagi setiap 10-14 hari dan dipanggil sejarah kes mercu tanda. Pada masa keluar dari hospital pesakit itu dibuat Pelepasan epicrisis. Apabila memindahkan pesakit kepada institusi perubatan yang dikeluarkan sejarah pemindahan kes. A bedah siasat adalah dokumen akhir yang mengesahkan berlakunya kematian pesakit, beliau kemudian dilengkapi kesimpulan pathoanatomical.

ringkasan pelepasan, serta semua jenis lain kesimpulan mesti mengandungi sebahagian pasport, maklumat yang dibangunkan diagnosis klinikal, penting maklumat sejarah perubatan tentang peringkat penyakit ini, tetapi kesaksian pemeriksaan kesihatan dan nasihat pakar. Apabila mewujudkan diagnosis baru dalam sejarah kes yang dibuat bukti pasti kesahihannya. Keberkesanan rawatan yang ditetapkan menilai dan mencirikan peringkat. Semasa pembedahan memastikan ringkasan discaj petunjuk jenis anestesia, semasa operasi, sifat dan keputusan pelaksanaannya. Jika perlu, penterjemahan lanjut pesakit dikendalikan yang lain unit perubatan, data ini dimasukkan dalam sejarah pemindahan kes. Dan dalam kes kegagalan operasi, yang menyebabkan maut pesakit dalam, semua data ini dimasukkan dalam postmortem bukti epikriza.

ringkasan discaj perlu mengandungi kesimpulan hasil penyakit pada salah satu daripada rumusan berikut: pemulihan lengkap pesakit, ubat separa, keadaan pesakit tidak berubah, peralihan dari penyakit semasa ia membentuk akut dan kronik kemerosotan umum keadaan pesakit. Dalam kes pemulihan separa sebahagian daripada prognosis lagi penyakit ini, ditetapkan cadangan mengenai pengendalian selanjutnya rawatan, dan hendaklah menilai keupayaan pesakit untuk berfungsi dalam kategori berikut: hilang upaya, pemindahan dengan kecacatan kerja ringan.