Plasmapheresis - apakah ia? Plasmapheresis: manfaat dan bahaya, kontra, harga dan kaedah. plasmapheresis terapeutik

Banyak klinik moden dalam dekad yang lalu, mula menawarkan prosedur mahal - plasmapheresis. Apakah ia, dan dalam penyakit ia ditunjukkan? Sama ada kaedah ini adalah berbahaya dan bagaimana ia dibelanjakan? Berikut adalah isu-isu utama yang timbul dalam pesakit apabila mereka mencadangkan cara yang inovatif untuk membersihkan darah daripada "sanga".

Apa yang plasmapheresis?

Kaedah moden pembersihan badan pada tahap sel dengan penapisan darah menggunakan alat-alat khas. Ia bertujuan untuk rawatan pelbagai penyakit dan merupakan satu-satunya keselamatan bagi beberapa sangat penyakit yang jarang berlaku. Istilah "plasmapheresis" terdiri daripada dua perkataan - ". Penyingkiran plasma" "plasma" dan "apheresis" yang Latin boleh harfiah diterjemahkan sebagai

Prosedur ini telah dijalankan di hospital kerajaan, klinik swasta dan juga kadang-kadang di rumah. darah Plasmapheresis mendapat pengiktirafan pada akhir abad yang lalu, tetapi telah berjaya menyelamatkan ratusan ribu kesihatan rakyat.

Sejarah kaedah asal

Kaedah ini bermula sejak penggunaan darah-membiarkan sebagai rawatan apa-apa penyakit. Untuk masa yang lama, ini "tidak bertamadun" cara terapi telah dilupakan oleh doktor, tetapi menjelang abad ke-XX pertengahan, pakar-pakar telah mula cuba untuk mencipta alat untuk memisahkan darah ke dalam fasa dan penyingkiran sebahagian cecair untuk menghasilkan kesan terapeutik.

Sudah dalam 70-80 tahun plasmapheresis telah digunakan secara aktif di Amerika Syarikat dan mendapat populariti di USSR. Tetapi kemuktamadannya keberkesanan kaedah yang tidak masih belum cukup tinggi, kerana ujian klinikal memerlukan bertahun-tahun kerja. Bagaimanapun, saintis belum bersara dan terus belajar plasmapheresis. Apa yang ia dibawa kepada umat manusia? Saintis kegigihan memberikan ubat-ubatan cara yang sempurna dan berkesan untuk membersihkan darah. Kini penyingkiran "tercemar" plasma dianggap satu kaedah yang sangat berkesan dalam banyak negeri patologi yang disertai oleh pelbagai kes keracunan organisma.

Apa jenis dan kaedah wujud plasmapheresis

Terdapat tiga klasifikasi utama plasmapheresis.

1. Dengan pelantikan

Jika pembersihan darah adalah terapeutik dalam alam semula jadi dan digunakan untuk mengeluarkan apa-apa penyakit atau keadaan, ia adalah - plasmapheresis terapeutik. unsur-unsur berbentuk itu ditapis dikembalikan kepada pesakit, dan plasma digantikan dengan darah penderma atau penyelesaian khas.

Jika pemisahan darah dijalankan untuk mendapatkan plasma daripada orang yang sihat untuk kegunaan selanjutnya, apa-apa prosedur yang dipanggil plasmapheresis penderma.

2. Dengan cara

Terdapat plasmapheresis diskret dan automatik. Dalam kes pertama pesakit telah mengambil sejumlah besar darah diletakkan di dalam bekas steril dengan bahan pengawet dan pemisahan kelakuan plasma oleh pengemparan atau hujan. Maka pesakit disuntik secara intravena tinggal selepas penyingkiran jisim sel plasma, dicairkan dengan masin. Kaedah ini juga dikenali sebagai pengguna.

Dengan pengumpulan darah plasmapheresis automatik, penapisan dan kembalikan kepada bekas yang diadakan di bahagian-bahagian kecil melalui peranti pemisahan. Selain itu, semua proses dilakukan secara berterusan. Kaedah ini adalah lebih selesa untuk pesakit lebih mudah alih dan menghalang kerosakan kepada sel-sel, berbanding dengan pengguna.

3. Melalui kaedah mengeluarkan dan pemprosesan plasma

Bergantung kepada teknik yang mana bahagian cecair dikeluarkan, plasmapheresis dibahagikan kepada:

• The centrifuge.
• Membran.
• Thread.
• Pemendapan (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan. Yang paling popular dianggap sebagai plasmapheresis membran. kaedah pemendapan boleh dikatakan tidak digunakan, tetapi ia adalah jauh lebih murah daripada yang lain.

Keterangan prosedur

Kaedah emparan adalah berdasarkan kepada undang-undang graviti. peranti menyediakan darah berputar pada kelajuan tinggi, supaya ia dipisahkan ke dalam pecahan. unsur-unsur itu berbentuk dikembalikan kepada badan, dan plasma dikeluarkan. Kaedah ini adalah usang, ia mempunyai banyak kontra, tambahan pula, sering berlaku semasa kecederaan sel pengemparan.

kaedah membran melibatkan penggunaan radas yang dilengkapi dengan penapis khas dengan liang yang membenarkan plasma, unsur-unsur dibentuk dan kelewatan. Teknik ini mempunyai kelebihannya:

• plasmafilters kemandulan.
• Perlindungan terhadap jangkitan.
• Kepantasan kaedah.
• kontra beberapa.
• Sel-sel tidak rosak.
• Kemungkinan permohonan prosedur untuk rawatan pesakit kanser.

Cara Thread dicirikan dalam bahawa darah pas pemprosesan double. Pertama, jisim sel dipisahkan dan plasma yang kemudiannya ditapis oleh menulenkan molekul besar, protein dan lipid. Teknik ini popular dalam rawatan aterosklerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (atau pemendapan) dilaksanakan tanpa menggunakan alat-alat khas. darah ini dipisahkan kepada dua fasa di bawah pengaruh graviti. Ini adalah plasmapheresis yang sangat mudah dan murah. Harganya adalah jauh berbeza daripada kos kaedah lain. Tetapi dia tidak membenarkan untuk memproses jumlah besar darah.

Krioplazmaferez melibatkan pembuangan plasma dari beku pada -30 ^{° C,} diikuti oleh pemanasan hingga 4 ^{° C} diikuti oleh pengemparan. Sebahagian daripada cecair yang dicetuskan telah dibuang, dan plasma baki dikembalikan semula ke dalam pesakit.

Kesan fisiologi prosedur

prosedur plasmapheresis membolehkan untuk membersihkan badan daripada produk sisa metabolisme (urea, kreatinin, asid urik), antibodi, antigen, hormon, mediator lipid makromolekul keradangan dan bahan-bahan berbahaya yang lain. Penyingkiran plasma tiruan menyebabkan hypovolemia yang menimbulkan pampasan dan kemasukan semua pertahanan badan. Di samping itu, cecair bergegas dari tisu ke dalam saluran untuk memulihkan beredar isipadu darah. Ini membawa kepada penurunan dalam bengkak dan mengurangkan kesan toksik bahan pencemar dalam beberapa jam.

Walau bagaimanapun, satu hari jumlah toksin dalam darah dipulihkan lagi. Oleh itu, pakar mengesyorkan kursus plasmapheresis, direka untuk 3-4 melawat. Dengan setiap peringkat berturut-prosedur baru dibersihkan, bekas pertama, kemudian kain, dan kemudian sel. Sifat-sifat reologi darah berubah ke arah yang positif, menghapuskan kelikatan berlebihan, aliran darah yang meningkat dan aliran oksigen kepada organ-organ dan tisu. Ini memastikan peningkatan dalam keadaan umum organisma, meningkatkan keupayaan penyesuaian, dan juga membuang berbahaya gejala sebatian mabuk.

Walau bagaimanapun, bergantung semata-mata kepada pertukaran plasma darah tidak perlu, kerana ia sentiasa penting untuk menjalankan rawatan komprehensif apa-apa penyakit, mengikut arahan doktor.

Untuk menunjukkan prosedur ini

Kini, ramai doktor menetapkan plasmapheresis. Apakah prosedur ini - kebanyakan pesakit tidak menyedari. Namun, untuk mengetahui keadaan apa perlu untuk bersetuju mengenai satu kaedah rawatan pasti diperlukan. Plasmapheresis - pembersihan badan, yang disyorkan untuk rawatan hampir semua organ dan sistem manusia. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa daripada penyakit di mana terapi plazmoobmenom petunjuk mutlak. Ini bermakna bahawa kegagalan prosedur boleh menyebabkan kematian pesakit. Penyakit-penyakit itu termasuk:

• anemia sel sabit ;
• thrombocytosis dan leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin penyakit;
• hiperkolesterolemia (keturunan);
• penyakit Rufus ini;
• DIC;
• sindrom hyperviscous;
• myasthenia gravis;
• sindrom Guillain-Barre;
• ditangguhkan thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• hemolisis intravaskular;
• sindrom Goodpasture ini ;
• sindrom Gasser ini;
• Thrombocytopenic Purpura trombotik;
• cryoglobulinemia;
• polyneuropathy kronik;
• keracunan racun.

tanda-tanda yang relatif bagi plasmapheresis adalah:

• Patologi saluran gastrousus: ulser kolitis, penyakit Crohn.
• Penyakit kardiovaskular: keadaan selepas serangan jantung, myocarditis, penyakit sendi dan sebagainya.
• Allergy: deramatit atopik, pollinosis dan lain-lain.
• penyakit dermatologi: psoriasis, pemphigus, herpes, dan lain-lain
• penyakit buah pinggang: Glomerulonephritis, jangkitan saluran kencing, dan sebagainya.
• Penyakit sistem pernafasan: asma, hemosiderosis.
• masalah hati: hepatitis autoimun dan lain-lain.
• komplikasi septik selepas pembedahan.
• Vaskulitis sistemik.
• luka-luka toksik dalam onkologi.
• Aterosklerosis.

Baru-baru ini, pakar ginekologi menasihati perbelanjaan plasmapheresis semasa mengandung jika perempuan itu mengalami toksikosis, terdapat Rhesus-percanggahan atau kekurangan fetoplacental. Senarai ini adalah sangat panjang. Lagipun, terdapat kira-kira 200 penyakit di mana boleh berjaya digunakan plasmapheresis. Kontra untuk kaedah ini juga disediakan.

Yang perlu melepaskan apa-apa prosedur

Bagi prosedur ini, tidak banyak kontra. Tetapi ia adalah dilarang sama sekali untuk menjalankan dengan kehadiran luka-luka yang tidak boleh dipulihkan organ, tidak berhenti pendarahan, gangguan pembekuan dan ulser gastrik.

Tidak disyorkan pembersihan darah melanggar irama dan kadar jantung, tekanan pusuan, mengurangkan kelikatan darah haid, penyakit berjangkit akut, hypoproteinemia, anemia pada pesakit tua, pelbagai jenis kejutan, penyakit hati yang teruk, "buruk" urat.

Ia digunakan untuk menjadi bahawa plasmapheresis semasa hamil adalah berbahaya kepada kesihatan kanak-kanak, tetapi penyelidikan baru-baru ini membuktikan sebaliknya. Sememangnya, subjek prosedur ketat mengenai bukti dan mengikut arahan.

Oleh itu, beberapa negeri yang menghalang penggunaan plasmapheresis sebagai kaedah terapi. Kontra perlu dinilai oleh doktor yang merawat, terutamanya jika terdapat risiko kemerosotan kesihatan pesakit dalam kes kegagalan prosedur.

Bagaimana terapi

Untuk plasmapheresis tidak memerlukan latihan khas. Biasanya prosedur dijalankan di pejabat manipulasi khas atau terus ke bilik pesakit. Untuk melakukan ini, pesakit yang terletak di sofa khas dan mengambil kedudukan yang selesa. Bergantung kepada kaedah, kateter khas (fleksulyu) ditadbir dalam satu atau dua tangan. Selalunya ini dilakukan dengan menggunakan nada yang dalam bend siku. Jika pesakit berada dalam keadaan serius, kateter diletakkan ke dalam urat subclavian. Kepada darah tidak membeku dan thrombus dibentuk, selain fleksulyu heparin ditadbir.

Prosedur ini berlangsung kira-kira 1-2 jam. Ia bergantung kepada kaedah dan jumlah darah dibersihkan. Semasa semua manipulasi pesakit sentiasa di bawah pengawasan perubatan. Ia mengukur kadar nadi, tekanan darah, pernafasan dan diperiksa untuk bekalan oksigen ke tisu-tisu.

Aparatur untuk plasmapheresis adalah mudah alih atau bergerak. Yang pertama adalah lebih mudah kerana ia boleh dibawa ke mana-mana tempat di hospital atau rumah untuk pesakit. peranti mengambil portionwise darah dengan kira-kira 40 ml pada satu masa, membersihkan ia mengembalikan kembali melalui kateter dan sekali lagi mengambil darah. Sesetengah peranti menggunakan pentadbiran automatik anticoagulants. Dalam satu minit, perkakas plasmapheresis yang mampu memproses kira-kira 100 ml darah, iaitu. E. Sejam boleh mengeluarkan kira-kira 800 mL cecair berlebihan.

Pakar mengesyorkan mengeluarkan satu sesi kurang daripada satu perempat daripada plasma beredar. Doktor menjangkakan angka ini bergantung kepada individu: berat dan jumlah darah (CBV).

Adalah diketahui bahawa plasma adalah 55% daripada BCC. Dan untuk menentukan angka yang kedua, ia adalah perlu untuk membiak berat badan dengan 75. Sebagai contoh, seseorang seberat 80 kg dalam satu sesi anda mahu memadam nombor berikut plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Ia adalah penting untuk mematuhi semua bahagian, menjalankan plasmapheresis. Manfaat dan kemudaratan teknik terapeutik bergantung kepada banyak faktor, termasuk ketepatan pengiraan.

Boleh plasmapheresis menyakitkan?

Baru-baru ini, prosedur ini mahal diletakkan sebagai penyelesaian bagi semua masalah. klinik swasta terutamanya aktif dalam mempromosikan plasmapheresis. Manfaat dan kemudaratan kaedah ini adalah secara langsung bergantung kepada profesionalisme doktor. Tetapi seperti mana-mana kaedah lain rawatan, ia mempunyai kesan sampingan dan kelemahan:

• kejutan anaphylactic.
• Alahan kepada plasma penderma dan menggantikannya dengan cecair.
• penyakit buah pinggang autoimun sebagai reaksi kepada penderma plasma.
• Jangkitan daripada penderma plasma.
• Pembangunan sepsis berikut penyeragaman aseptik.
• Pendarahan (jika ada masalah dengan pembekuan).
• Thrombosis (dengan tidak memohon anticoagulants).
• penurunan tekanan darah.
• Penyingkiran bukan sahaja toksin tetapi juga nutrien bersama-sama dengan plasma.
• Dips imuniti.
• gangguan metabolik dan jumlah ubat dalam darah.
• Loya.
• Sakit kepala.

Ini adalah prosedur yang sangat serius dan rumit, jadi anda perlu berhati-hati dalam memilih tapak untuk rawatan. Banyak hospital swasta menawarkan pesakit plasmapheresis. Apa jenis institusi yang pakar bekerja di sana, sama ada resolusi adalah prosedur? Apa yang perlu tahu sebelum bersetuju untuk rawatan, supaya tidak jatuh ke tangan penipuan tidak berpendidikan. Lagipun, ia boleh membawa kepada hasil bencana.

Keputusan apa yang boleh dijangka

Keberkesanan plasmapheresis dibuktikan dalam kes pelbagai penyakit. Dengan sering tetap prosedur kesan positif walaupun tanda-tanda yang relatif. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa monoterapi tidak boleh sentiasa membantu. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil rawatan yang komprehensif daripada profesional yang berkelayakan, tanpa bergantung kepada penyembuhan dari satu kursus menghapuskan plasma.

Untuk mencapai keputusan yang baik, anda perlu pastikan kualiti penjagaan dan menjalani pemeriksaan awal untuk mengesahkan ketiadaan kontra dengan penggunaan teknik terapeutik seperti seperti plasmapheresis.

Harga prosedur ini adalah agak tinggi (4500-5500 THS. Rubles), dan pesakit akan memerlukan lebih daripada satu atau dua, dan 3-4 sesi, jika tidak, rawatan tidak akan masuk akal. Ini perlu dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, banyak klinik menawarkan diskaun jika tempoh kursus adalah lebih daripada 5 sesi. Perlu diingatkan bahawa prosedur ini tidak boleh murah, t. Untuk. Peralatan dan bahan-bahan yang kini agak mahal. Janganlah percaya kepada klinik di mana prosedur dilakukan pada harga yang sangat rendah.

untuk meringkaskan

Ya, rawatan ini menyakitkan poket pesakit, tetapi ia berbaloi. Peningkatan dalam keadaan umum, kemasukan fungsi perlindungan dan pampasan, normalisasi parameter reologi darah, penyingkiran gejala mabuk - ini bukan senarai penuh kesan positif kita sedang mempertimbangkan prosedur pada badan.

Plasmapheresis - satu kaedah inovatif yang membantu ramai pesakit mengatasi penyakit mereka dan untuk membersihkan darah daripada "tercemar" plasma. Prosedur ini ditunjukkan untuk sejumlah besar penyakit dan mempunyai sangat sedikit kontra. Pelaksanaan plasmapheresis dengan bantuan profesional yang berkelayakan dan mematuhi semua arahan menghasilkan keputusan yang positif dalam rawatan walaupun penyakit yang paling jarang berlaku.