Pendarahan obstetrik: Punca dan garis panduan rawatan

Malangnya, pendarahan obstetrik telah sentiasa dianggap salah satu punca utama kematian di kalangan wanita selepas bersalin. Itulah sebabnya ia adalah penting untuk mempertimbangkan kemungkinan komplikasi kehamilan yang boleh memberi bantuan yang kompeten.

pendarahan obstetrik

Selalunya semasa mengandung, bersalin dan selepas bersalin, mungkin ada pelbagai jenis komplikasi. Salah seorang daripada mereka adalah pendarahan obstetrik. Dalam ginekologi, istilah ini bermakna apa-apa pendarahan yang teruk dari saluran kemaluan dari konsep lewat tempoh selepas bersalin.

Menurut statistik, yang paling sering berlaku pendarahan di tempat kedua, trimester ketiga dan selepas bersalin. Kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi wanita boleh menjadi cepat atau besar-besaran pendarahan obstetrik. Dalam kes ini ia memerlukan peruntukan segera rawatan perubatan, kerana apa-apa keadaan yang boleh menjadi ancaman serius kepada wanita dan kanak-kanak.

Klasifikasi pendarahan obstetrik

Masalah ini dikategorikan mengikut prinsip-prinsip yang berbeza. Obstetrik pendarahan alasan yang berbeza, yang mencetuskan ia, dan juga jumlah darah yang hilang. Antara masalah, yang dikelaskan mengikut prinsip pertama, kita boleh membezakan pendarahan berlaku:

• pada separuh pertama kehamilan;
• pada separuh kedua kehamilan;
• pada permulaan buruh;
• di pertengahan proses generik;
• di peringkat akhir;
• selepas melahirkan anak;
• beberapa hari selepas bersalin.

Tambahan pula, ia adalah mungkin untuk mengklasifikasikan obstetrik pendarahan jumlah darah yang hilang. Mereka dibahagikan kepada spesies seperti:

• kehilangan darah akut;
• sindrom kehilangan darah besar-besaran;
• kejutan berdarah.

Bergantung kepada pelanggaran yang sedia ada dan yang, dalam apa tempoh ia berlaku, kaedah rawatan yang dipilih.

Pendarahan pada trimester pertama kehamilan

Punca-punca utama pendarahan dalam beberapa bulan pertama kehamilan adalah:

• keguguran;
• kehamilan molar;
• kehamilan serviks;
• patologi serviks.

Jika keguguran pada wanita dianggap sebagai gejala utama sakit sengit dan kehilangan darah teruk. Dengan ancaman kecil spotting keguguran dan kesakitan tidak hadir atau mempunyai watak sakit yang membosankan. pengguguran spontan menjadi sempurna atau tidak lengkap. Dari ini, ia bergantung kepada keperluan dan cara menyediakan penjagaan perubatan.

Tambahan pula, pendarahan mungkin berlaku apabila apa-apa masalah kerana Kandungan molar. patologi ini dicirikan oleh fakta bahawa villi korionik diubah menjadi vesikel mengandungi estrogen. Berisiko adalah wanita dengan keradangan organ-organ kemaluan, dan gangguan hormon. Rawatan dalam kes ini agak rumit dan bergantung kepada tahap kemusnahan rongga rahim.

kehamilan serviks terganggu terutamanya hingga 12 minggu. Kumpulan risiko termasuk wanita dengan penyakit radang, keabnormalan serviks, serta pelanggaran kitaran haid. Adalah mobiliti berlebihan penting bukan telur disenyawakan di dalam rahim dan saluran serviks. Pendarahan dalam kes ini cukup banyak kerana struktur vaskular rahim besar dipecahkan.

Polip terusan serviks juga boleh menjadi punca pendarahan, tetapi mereka tidak penting. Dengan polip bercambah besar pendarahan mungkin meningkat, jadi ia adalah penting untuk bantuan tepat pada masanya dalam pendarahan obstetrik.

Tumor malignan rahim berlaku semasa kehamilan adalah jarang berlaku, kerana penyakit ini dicirikan terutamanya untuk wanita yang lebih tua daripada 40 tahun. Rawatan dijalankan selepas bersalin. Jika tempoh itu adalah kecil, ia menunjukkan penyingkiran yang lengkap rahim. Tambahan pula, pendarahan boleh dikaitkan dengan kehamilan ektopik. Akibatnya, lokasi embrio ke dalam tiub rahim boleh memecah.

Pendarahan pada separuh kedua kehamilan

Pendarahan juga boleh berlaku pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. sebab utama mereka adalah:

• plasenta previa;
• mendadak plasenta;
• rahim pecah.

Kumpulan risiko termasuk wanita yang sebelum ini telah menjalani penyakit keradangan dengan kecacatan rahim, serta hypoplasia daripada alat kelamin. Pelanggaran kebanyakannya berlaku apabila plasenta terletak secara langsung di dinding hadapan rahim. Pada separuh kedua kehamilan adalah punca utama pendarahan boleh dirawat dinding rahim pecah akibat kehadiran parut selepas pembedahan, pembedahan caesarean atau kehadiran Kandungan molar. Jika pecah rahim, sebagai peraturan, keadaan berakhir lethally. Selain pendarahan diperhatikan juga sakit agak teruk.

pendarahan selepas bersalin

Agak sering terdapat pendarahan obstetrik semasa melahirkan anak dan awal tempoh selepas bersalin. Ramai wanita serta-merta mula panik, kerana tidak membayangkan bagaimana keadaan sedemikian akan diteruskan, dan ia dianggap perkara biasa, dan yang berkaitan dengan pathologies. Pendarahan semasa bersalin berlaku terutamanya disebabkan oleh:

• pecah serviks;
• pecah rahim;
• PONRP (placentae abruptio).

Kerana pecah serviks boleh menjadi pendarahan yang teruk. Ini berlaku disebabkan oleh hakikat bahawa jurang boleh sehingga kebal faraj, atau menjejaskan dinding bahagian bawah rahim. Berisiko adalah wanita yang melanggar buruh, buah yang besar, dan juga penggunaan ubat-ubatan tertentu. pecah pangkal rahim boleh berlaku dalam bentuk pendarahan intensif. Ini adalah kes bagi wanita dengan penghantaran yang cepat. Diagnosis akhir doktor meletakkan pada pemeriksaan saluran kelahiran.

Pada peringkat pertama pelahiran mungkin berlaku PONRP yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk dalam rahim yang tidak bertepatan dengan kontraksi. Dalam kes ini, rahim melegakan atau tidak cukup santai, dan terdapat pembekuan pendarahan utama. Keadaan ini kerap didiagnosis di kalangan wanita dengan buruh discoordination, pengenalan beberapa dadah perubatan, kehadiran tekanan darah tinggi. Mereka boleh menjadi penghantaran sangat cepat.

Rahim doktor pecah boleh mendiagnosis pengecutan tidak cukup kuat, manakala wanita bimbang tentang kesakitan sengit. Dalam kes ini, terdapat pendarahan yang teruk dari faraj, serta mungkin hipoksia janin. Apabila tanda-tanda tersebut dijalankan pembedahan caesarean.

Mungkin ada pendarahan selepas bersalin obstetrik timbul atas sebab-sebab seperti:

• kelahiran yang sukar;
• buah yang besar;
• kandungan kembar;
• Polihidramnios.

Pendarahan boleh berlaku selepas bersalin lewat, itulah sebabnya sebelum anda meninggalkan doktor menjalankan pemeriksaan yang menyeluruh daripada ibu-ibu untuk berhenti rehat dan pelanggaran lain, dan membuat syor mengenai tempoh dan ciri-ciri selepas bersalin. Biasanya spotting agak kuat diperhatikan selama beberapa hari selepas kelahiran, sehingga masa ini apabila tisu mukus yang rosak rahim telah sembuh. Teruk selepas bersalin pendarahan komplikasi yang sangat berbahaya yang boleh membawa kepada kematian ibu. Keterukan pendarahan bergantung kepada jumlah darah yang hilang. Apa-apa keadaan yang memerlukan bantuan pernafasan serta-merta.

Punca-punca pendarahan obstetrik

Sebelum anda menjalankan rawatan, ia adalah perlu untuk mewujudkan apa yang menyebabkan menimbulkan pelanggaran sedemikian. Agak sering terdapat pendarahan obstetrik. Membantu dalam kes ini adalah berdasarkan kepada faktor-faktor precipitating bahawa dalam setiap tempoh mengandung dan buruh adalah berbeza. kehilangan darah yang besar boleh menjadi sangat berbahaya untuk wanita dan janin. Pada separuh pertama kehamilan pendarahan timbul akibat persenyawaan luar rahim atau pengguguran. Pendarahan trimester kedua atau ketiga boleh berlaku disebabkan oleh pelepasan pramatang plasenta.

pendarahan amat perlu diberi perhatian selepas selesai buruh. Pada masa ini, mungkin ada masalah yang berkaitan dengan fakta bahawa:

• plasenta villi berkembang ke dalam rahim;
• beberapa bahagian plasenta masih dalam rahim;
• saluran kelahiran cedera.

Pendarahan yang berlaku selepas bersalin boleh dikaitkan dengan menurun nada rahim. Walau bagaimanapun, ia tidak dikurangkan, dan oleh itu, darah tidak berhenti. Ia juga boleh menjadi masalah, dan pembekuan darah yang lemah.

Gejala pendarahan obstetrik

Pendarahan mungkin dalaman, luaran, atau gabungan. pendarahan luaran diperhatikan dengan mendadak plasenta dan dilatasi serviks. PONRP untuk membentuk hematoma dicirikan pendarahan dalaman. pendarahan digabungkan mungkin berlaku apabila mendadak plasenta sisi dengan pembukaan sedikit saluran serviks.

rawatan kecemasan untuk pendarahan obstetrik sentiasa perlu diberikan dalam kes tanda-tanda awal, seperti:

• pendarahan dari faraj, tanpa mengira saiz dan keadaannya;
• sakit rahim;
• pening, kulit pucat, lemah, pengsan;
• pengurangan tekanan;
• perubahan dalam kadar jantung janin.

Manifestasi selepas bersalin pendarahan disebabkan oleh bilangan dan intensiti kehilangan darah. Jika rahim tidak bertindak balas kepada manipulasi terapeutik, pendarahan dalam kes ini adalah sangat kuat dan boleh dipakai watak berombak. Tempoh ia reda di bawah tindakan beberapa dadah. Di samping itu, seorang wanita mempunyai berlebihan pucat kulit, tachycardia, tekanan darah rendah.

Jumlah kehilangan darah sehingga 0.5% mengikut berat wanita yang hamil dianggap sebagai fisiologi boleh diterima, di samping meningkatkan jumlah perubahan berbahaya ini berlaku dalam badan, jadi ia adalah penting untuk menghapuskan masalah ini dengan cara yang tepat pada masanya. Selepas bersalin, wanita itu perlu dimaklumkan terlalu kuat dan berpanjangan lochia dengan tandan besar dan sakit menarik di dalam abdomen.

Servicing ialah

rawatan algoritma pendarahan obstetrik dibuat hanya selepas diagnosis yang menyeluruh. Diagnosis bermula dengan kaji selidik pesakit untuk menentukan tempoh pendarahan dan sifatnya. Doktor kemudian meneruskan untuk mengumpul sejarah perubatan untuk mengetahui apakah penyakit itu meneruskan kehamilan dan melahirkan anak.

Pada masa yang sama untuk memeriksa wanita, yang diukur oleh kadar nadi, tekanan darah, diperiksa rahim. Pada masa yang sama kita perlu pemeriksaan pelvik dengan bantuan cermin, rahim rabaan untuk menentukan ketegangan otot. Dalam satu kajian yang dijalankan tambahan ultrasound untuk menentukan sama ada plasenta abruption adalah, seperti tali pusat dan rahim jika integriti yang rosak. Ia adalah penting untuk membina algoritma yang sangat jelas. pendarahan obstetrik adalah sangat berbahaya untuk wanita dan kanak-kanak, jadi anda perlu bantuan segera.

pertolongan cemas

Semestinya diperlukan rawatan kecemasan untuk pendarahan obstetrik, kerana apa-apa keadaan yang mungkin kritikal dan menimbulkan pelbagai komplikasi yang berbeza. Di hadapan seorang wanita pendarahan semestinya diletakkan di hospital untuk pemerhatian dan rawatan. Pengangkutan perlu dijalankan hanya dalam kedudukan terlentang. Dalam kes pengguguran, dan kehilangan darah yang ketara penjagaan akut membayangkan penyingkiran kejutan berdarah. Dadah ditadbir secara intravena sebelum kemasukan pesakit. Apabila diperkenalkan sepenuhnya pengguguran bermakna untuk memudahkan pengurangan rahim, secara intravena.

Jika ada pendarahan obstetrik, protokol kecemasan dengan kehamilan ektopik melibatkan pengenalan ubat-ubatan yang membantu menghapuskan gejala-gejala kejutan berdarah. Walau bagaimanapun, wanita menghabiskan oksigen penyedutan. Rawatan oleh pentadbiran glucocorticoids dijalankan hanya apabila ditunjukkan. Pesakit menunjukkan hospital segera, pengangkutan yang dilakukan dalam kedudukan yang terdedah. Semasa pengangkutan, tekanan dikekalkan pada 80-100 mm Hg. Art. Dengan hospital pendarahan yang sangat kuat dipegang pasukan pembedahan resuscitative-.

Tambahan pula, kemasukan ke hospital dijalankan dan rawatan kompleks berikutnya dengan plasenta previa atau detasmen. Ambil perhatian bahawa mana-mana masalah-masalah lain dan penyakit yang mencetuskan pendarahan, memerlukan pengawasan doktor, jadi mengandung semestinya dimasukkan ke hospital.

Rawatan pendarahan obstetrik

kehilangan darah teruk boleh mencetuskan pelbagai gangguan dan komplikasi yang berbeza. Dalam rawatan pendarahan obstetrik mulanya perlu berhenti kehilangan darah dan menghapuskan ancaman kepada wanita dan kanak-kanak. Mengandung semestinya menunjukkan perhentian penuh, sekatan aktiviti fizikal, dan tinggal di hospital. Kompleks terapi dipilih terutamanya secara individu dan bergantung kepada pendarahan bermula pada apa istilah. Pencegahan, rawatan dan algoritma pendarahan obstetrik dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan dan ia perlu dihormati oleh doktor apabila pesakit tiba di hospital.

Jika terdapat pendarahan di prescribers awal kehamilan, meningkatkan kelikatan darah, sedatif dan ejen menguatkan. Dalam hal keadaan yang serius daripada wanita dan janin menunjukkan rawatan rapi. Di hadapan pendarahan trimester ketiga menunjukkan operasi untuk penghantaran. Jika anda mengalami pendarahan selepas bersalin obstetrik, protokol rawatan mungkin berbeza - daripada penggunaan dadah dan untuk membuang rahim. Ia semua bergantung kepada kerumitan masalah ini, kerana perkara yang paling penting - untuk menyelamatkan kehidupan seorang wanita.

prophylaxis

Pencegahan pendarahan obstetrik adalah terhad kepada pematuhan beberapa prinsip penting. Pertama sekali, anda perlu merancang kehamilan dengan cara yang tepat pada masanya untuk mendaftar dan melawat doktor dengan kerap. Ia juga perlu disediakan dalam masa untuk merawat penyakit alat kelamin. Jika perlu, anda mesti mengambil kompleks fisioterapi. Dalam proses melahirkan berkelakuan dengan betul, dengan mengambil kira semua cadangan doktor, dan juga untuk menilai tanda-tanda dan kontra.

Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan selepas bersalin, anda perlu mengikuti peraturan-peraturan ini:

• menyusukan apabila diminta;
• memantau pundi kencing;
• berbaring di atas perutnya;
• memohon sejuk untuk bahagian bawah abdomen.

Semua langkah-langkah pencegahan akan membantu untuk mengelakkan berlakunya pendarahan dan meningkatkan kesejahteraan wanita.

Komplikasi dan sekuelanya pendarahan

Boleh menjadi komplikasi agak berbahaya dan akibat pendarahan. Kepada mereka termasuk:

• hipoksia janin;
• kematian janin;
• pendarahan ke dalam dinding dalaman rahim;
• kejutan berdarah;
• kematian ibunya.

Di samping itu, komplikasi termasuk gangguan teruk pembekuan darah untuk membentuk kejamakan thrombi dan berlakunya pendarahan. Ia juga boleh menjadi kekurangan bekalan darah, gangguan sistem endokrin dan kekurangan pengeluaran hormon.