Manual penyingkiran plasenta: kaedah dan prestasi peralatan

Placenta - organ yang membolehkan untuk melahirkan anak di dalam kandungan. Ia menyampaikan nutrien kepada janin, melindungi dari persekitaran dalaman badan ibu menghasilkan hormon yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan, dan banyak fungsi yang berbeza, di mana kita hanya boleh meneka.

pembentukan plasenta

pembentukan plasenta bermula dengan masa ini apabila telur disenyawakan melekat pada dinding rahim. Endometrium tumbuh bersama-sama dengan telur disenyawakan, ketat menetapkan ia pada dinding rahim. Pada masa hubungan zigot dan plasenta mukus tumbuh dari masa ke masa. Apa yang dipanggil plasenta bermula pada minggu ketiga kehamilan. Sehingga minggu keenam shell embrio dipanggil chorion.

Sebelum minggu kedua belas plasenta tidak mempunyai histologi jelas dan struktur anatomi, tetapi selepas itu, sehingga pertengahan trimester ketiga, mempunyai bentuk cakera melekat pada dinding rahim. Di sebelah luar kepada bayi tali pusat memanjangkan, dan bahagian dalam adalah permukaan dengan serat yang terapung di dalam darah ibu.

fungsi plasenta

duduk kanak-kanak membentuk hubungan antara janin dan badan ibu melalui pertukaran darah. Ini dipanggil halangan gematoplatsentarny. Morfologi ia adalah bekas kecil dengan dinding nipis yang membentuk villi halus di seluruh permukaan plasenta. Mereka berada dalam hubungan dengan jurang yang terletak di dinding rahim, dan darah beredar antara mereka. Mekanisme ini menyediakan semua fungsi kuasa:

1. pertukaran gas. Oksigen dengan arus darah ibu jatuh ke janin, dan dibawa kembali kepada karbon dioksida.
2. Pemakanan dan pemilihan. Ia adalah melalui plasenta kepada kanak-kanak menerima semua yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan bahan-bahan: air, vitamin, mineral, elektrolit. Dan selepas janin metabolizes mereka dalam urea, kreatinin, dan sebatian lain semua menggunakan plasenta.
3. fungsi hormon. Plasenta merembeskan hormon yang menyumbang kepada kehamilan: progesteron, chorionic gonadotropin manusia, prolactin. Pada peringkat awal peranan ini mengambil pada badan kuning, bertempat di ovari.
4. Perlindungan. halangan Gematoplatsentarny menghalang antigen dari darah ibu masuk ke dalam darah bayi, di samping itu, plasenta tidak lulus banyak ubat-ubatan, sel-sel imun mereka sendiri dan kompleks imun beredar. Walau bagaimanapun, adalah telap kepada ubat-ubatan, alkohol, nikotin, dan virus.

Tahap kematangan plasenta

Tahap kematangan plasenta bergantung kepada tempoh kehamilan. Badan ini berkembang bersama-sama dengan buah-buahan dan mati selepas kelahirannya. Terdapat empat darjah kematangan plasenta:

• Zero - dalam perjalanan biasa kehamilan berlangsung sehingga tujuh bulan lunar. Ia adalah agak nipis, sentiasa meningkatkan dan mencipta jurang baru.
• Pertama - sepadan dengan bulan kehamilan kelapan. pertumbuhan plasenta berhenti, ia menjadi lebih tebal. Ini adalah salah satu daripada tempoh paling kritikal dalam kehidupan plasenta, dan juga campur tangan sedikit boleh menyebabkan detasmen retina.
• Kedua - terus sehingga akhir kehamilan. plasenta sudah mula menjadi tua, selepas sembilan bulan kerja keras, dia sudah bersedia untuk meninggalkan rongga rahim selepas kanak-kanak itu.
• Ketiga - boleh dilihat dari minggu ketiga puluh tujuh kehamilan, inklusif. Ini adalah penuaan badan semula jadi, yang telah memenuhi fungsinya.

plasenta

Selalunya bertempat plasenta pada dinding belakang rahim atau beralih ke dinding sebelah. Tetapi ia pasti mungkin untuk mengetahui hanya apabila dua pertiga daripada kehamilan berakhir. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa rahim tumbuh dalam saiz dan berubah bentuk, dan plasenta bergerak bersama-sama dengan ia.

Biasanya semasa pemeriksaan ultrasound semasa, doktor itu menyatakan lokasi plasenta dan kemuncaknya berkenaan dengan penahanan rahim tekak. Biasanya, plasenta berada di dinding belakang adalah tinggi. Sekurang-kurangnya tujuh sentimeter hendaklah antara kelebihan dalaman tekak dan plasenta trimester ketiga. Kadang-kadang dia walaupun merangkak di bahagian bawah rahim. Walaupun pakar-pakar percaya bahawa perjanjian ini, terlalu, tidak menjamin penghantaran yang berjaya. Jika angka ini adalah lebih rendah, maka doktor Obstetrik bercakap mengenai plasenta rendah. Jika kawasan tekak tisu plasenta yang hadir, ia adalah bukti kepada penyampaian maklumat.

Terdapat tiga jenis previa:

1. Penuh apabila rahang dalaman ditutup plasenta. Supaya sekiranya berlaku detasmen pramatang adalah pendarahan besar-besaran, yang akan melibatkan kematian janin.
2. A praevia separa bermakna kandang dilindungi tidak lebih daripada satu pertiga.
3. previa Marginal ditetapkan apabila pinggir plasenta mencapai mulut, tetapi tidak pergi untuk itu. Ini adalah keputusan yang paling baik.

tempoh penghantaran

penghantaran fisiologi normal bermula pada saat kemunculan pengecutan tetap secara berkala di antara. Dalam obstetrik, terdapat tiga tempoh buruh.

Tempoh pertama - dilatasi serviks. saluran kelahiran mesti bersedia untuk fakta bahawa janin akan bergerak ke atas mereka. Mereka perlu berkembang dan menjadi lebih fleksibel dan lembut. Pada awal tempoh pertama dilatasi serviks - hanya dua sentimeter, atau obstetrik jari, dan pada akhir ia hendaklah sampai sepuluh atau dua belas sentimeter dan lulus genggaman. Hanya dalam kes ini ketua bayi boleh dilahirkan. Dalam kebanyakan kes, pada akhir tempoh ia berlaku pendedahan amniorrhea. Jumlah langkah pertama berlangsung antara sembilan dan dua belas jam.

Tempoh kedua dipanggil pengusiran janin. Pengecutan digantikan dengan percubaan sia-sia, fundus amat dikurangkan dan menolak kanak-kanak. buah-buahan yang bergerak melalui saluran kelahiran, menukarkan mengikut anatomi pelvis. Bergantung kepada persembahan kanak-kanak boleh dilahirkan kepala atau keldai, tetapi pakar obstetrik yang akan dapat untuk membantu beliau untuk dilahirkan dalam mana-mana kedudukan.

Tempoh ketiga dipanggil urutan dan bermula dengan kelahiran dan berakhir dengan kemunculan plasenta. Biasanya ia berlangsung setengah jam, dan selepas lima belas minit plasenta terpisah dari dinding rahim dan percubaan terakhir diusir keluar dari rahim.

Kelewatan diikuti oleh pemisahan

Sebab-sebab kelewatan plasenta ke dalam rongga rahim yang berkenaan hypotension kenaikan plasenta, struktur atau lokasi plasenta anomali, fusion plasenta dengan dinding rahim. Faktor-faktor risiko dalam kes ini adalah penyakit radang endometrium, parut dari pembedahan caesarean, fibroid rahim, serta sejarah keguguran.

Tertahan plasenta gejala pendarahan di peringkat ketiga buruh dan selepas itu. Kadang-kadang darah tidak mengalir dengan segera, dan berkumpul di dalam rahim. darah ghaib itu boleh membawa kepada kejutan berdarah.

plasenta kenaikan

Plasenta accreta dipanggil lampiran ketat ke dinding rahim. Plasenta boleh berbaring di atas mukosa, tenggelam dalam dinding rahim untuk menyerang lapisan otot dan oleh semua lapisan, menyentuh peritoneum.

penyingkiran manual plasenta mungkin hanya dalam kes kenaikan darjah pertama, iaitu, apabila ia bertunjang teguh kepada mukosa. Tetapi jika kenaikan itu telah mencapai derajat kedua atau ketiga, maka anda akan memerlukan beberapa pembedahan. Biasanya, ultrabunyi boleh dibezakan sebagai kerusi kanak-kanak melekat pada dinding rahim, dan terlebih dahulu untuk membincangkan hal ini dengan ibu masa depan. Jika apa-apa lokasi plasenta keabnormalan doktor belajar ketika melahirkan anak, maka ia perlu mengambil kira-kira satu penyelesaian rahim penyingkiran.

Kaedah untuk penyingkiran manual plasenta

Terdapat beberapa cara untuk membuat penyingkiran manual plasenta. Ia boleh dimanipulasi di permukaan wanita hamil perut, apabila lepas kerana ia tersemperit daripada rahim, dan dalam beberapa kes, doktor terpaksa literal tangan untuk mendapatkan plasenta dengan membran.

Yang paling biasa adalah penerimaan Abuladze, apabila doktor kandungan wanita perlahan-lahan urut dinding abdomen dengan jari anda, dan kemudian menawarkan beliau tolakan. Dirinya pada ketika ini menyimpan perut dalam bentuk lipatan membujur. Sejak tekanan di dalam rongga kenaikan rahim, dan terdapat kemungkinan bahawa plasenta itu sendiri dilahirkan. Dalam puerperas selain cannulated pundi kencing, ia merangsang pengecutan otot rahim. Masukkan oxytocin intravena untuk merangsang buruh.

Jika penyingkiran manual plasenta melalui dinding abdomen tidak cekap menggunakan obstetrik untuk dalam tempat yang dalam.

teknik pemisahan berikutnya

Teknik manual penyingkiran plasenta mengambil ia dari keping rongga rahim. Obstetrik dalam sarung tangan steril memperkenalkan tangannya ke dalam rahim. Jari dengan maksimum diberikan kepada satu sama lain dan diregangkan. Apabila disentuh sebelum ia menjadi plasenta dan pergerakan mencincang teliti cahaya, ia memisahkan dari dinding rahim. penyingkiran manual plasenta perlu berhati-hati untuk tidak memotong dinding rahim dan menyebabkan pendarahan besar-besaran. doktor memberi petanda kepada pembantu, jadi dia menarik tali dan ditarik kerusi kanak-kanak dan periksa untuk kesinambungan. Bidan dalam masa yang sama terus berasa rahim untuk mengeluarkan apa-apa kain yang berlebihan dan memastikan bahawa dalam sebelah kiri keping plasenta, kerana ini boleh mencetuskan jangkitan selepas bersalin.

penyingkiran manual plasenta dan melibatkan urut rahim, apabila satu tangan adalah di dalam doktor dan yang lain perlahan-lahan menolak keluar. Oleh itu dirangsang reseptor uterus, dan ia dikurangkan. Prosedur ini dilakukan di bawah bius am atau tempatan di bawah keadaan aseptik.

Komplikasi dan sekuelanya

Komplikasi termasuk pendarahan selepas bersalin, dan kejutan berdarah, yang dikaitkan dengan kehilangan darah besar-besaran dari kapal plasenta. Tambahan pula, penyingkiran manual plasenta boleh membahayakan penembusan rahim dan pembangunan Endometritis selepas bersalin atau sepsis. Di bawah keadaan yang paling buruk, wanita yang berisiko bukan sahaja kesihatan dan keupayaan mereka untuk mempunyai anak-anak pada masa akan datang, tetapi juga kehidupan.

pencegahan

Untuk mengelakkan masalah ketika bersalin, anda perlu untuk betul menyediakan badan anda untuk kehamilan. Pertama sekali, bayi perlu dirancang, kerana pengguguran melanggar sedikit sebanyak struktur endometrium, menyebabkan lampiran yang ketat kerusi kanak-kanak pada kehamilan berikutnya. Ia adalah perlu untuk tepat pada masanya mendiagnosis dan merawat penyakit ini sebelum akhir sistem genitourinary, kerana mereka boleh menjejaskan fungsi pembiakan.

Ia adalah disyorkan untuk tidak termasuk seks kasual tanpa menggunakan kaedah halangan kontraseptif, untuk melihat rejim kebersihan diri dan menyokong sistem imun dalam tempoh musim luruh-musim bunga.

Ia memainkan peranan penting dalam ketepatan masa pendaftaran kehamilan. Lebih cepat, lebih baik untuk kanak-kanak. Doktor Obstetrik mendesak lawatan tetap ke klinik antenatal semasa tempoh kehamilan. Pastikan anda mematuhi cadangan-cadangan, berjalan, pemakanan, tidur yang sihat dan senaman, dan mengelakkan tabiat berbahaya.