Kawasan Burns ditakrifkan oleh sawit peraturan: Burns. Klasifikasi terbakar kepada kawasan dan tahap kerosakan

Dalam kehidupan, setiap daripada kita menerima terbakar. terbakar kawasan boleh berbeza, tetapi perasaan itu adalah sentiasa sama, seolah-olah kawasan yang terjejas memohon arang batu merah-panas. Dan tidak ada air, ais atau jaram tidak boleh mengatasi perasaan ini.

A perubatan membakar - kerosakan tisu ini disebabkan oleh tindakan suhu yang tinggi atau aktiviti yang tinggi bahan kimia, misalnya asid, bes, garam logam berat. Keterukan kerosakan ditentukan oleh kedalaman dan kawasan tisu yang rosak. Terdapat bentuk khas terbakar, yang diperolehi oleh radiasi atau kejutan elektrik.

klasifikasi

Klasifikasi terbakar berdasarkan kedalaman dan jenis kecederaan, tetapi ada satu bahagian dalam manifestasi klinikal, taktik perubatan atau jenis kecederaan.

Dibezakan oleh kedalaman terbakar:

1. Tahap pertama dicirikan oleh luka-luka hanya lapisan atas kulit. Ia ditunjukkan oleh kemerahan, bengkak sedikit dan kesakitan. Gejala hilang selepas tiga atau empat hari, dan bahagian yang terjejas epitelium digantikan dengan yang baru.
2. Kerosakan kepada lapisan basal epidermis 2 menunjukkan membakar ijazah. Pada permukaan kulit dengan buih muncul kandungan keruh. Healing tahan sehingga dua minggu.
3. Apabila ketiga darjah terbakar, kerosakan haba menerima bukan sahaja epidermis tetapi juga dermis.
   - Tahap A: dermis luka di bahagian bawah sebahagiannya rosak, tetapi serta-merta selepas kecederaan muncul sebagai kuping hitam, kadang-kadang muncul buih yang boleh bergabung antara satu sama lain. Sakit di tapak yang terbakar tidak dirasai kerana reseptor kerosakan. Self-pertumbuhan semula adalah mungkin hanya di bawah keadaan yang tidak akan menyertai jangkitan sekunder.
   - Ijazah B: jumlah kehilangan epidermis, dermis dan hypodermis.
4. Tahap keempat - kulit hangus, lapisan lemak, otot dan juga tulang.

Klasifikasi terbakar kepada jenis kerosakan:

1. Pendedahan kepada suhu tinggi:
   - Fire - kawasan yang rosak adalah besar, tetapi agak sedikit mendalam. Rawatan utama adalah rumit oleh fakta bahawa ia adalah sukar untuk membersihkan luka badan-badan asing (benang keping pakaian telah cair butang atau zip).
   - Fluid - membakar kecil tetapi dalam (A-to-ketiga Ijazah).
   - stim panas - ketara panjang terbakar, tetapi jarang mencapai kedalaman ijazah kedua. Selalunya ia memberi kesan kepada saluran pernafasan.
   - bahan pijar - luka mengulangi garisan subjek, dan boleh mempunyai kedalaman yang besar.
2. Chemicals:
   - Asid menyebabkan pembekuan nekrosis, dan di atas tapak luka muncul kuping protein bergelung. Tidak kira untuk menembusi tisu asas. Semakin kuat asid, lebih dekat dengan permukaan kulit adalah kawasan yang terjejas.
   - Alkali membentuk nekrosis liquefactive, ia melembutkan fabrik dan menembusi jauh bahan menghakis, yang membakar 2 darjah.
   - garam logam berat zahir menyerupai asid terbakar. Mereka hanya tahap 1-st.
3. terbakar elektrik berlaku selepas hubungan dengan elektrik teknikal atau atmosfera dan, sebagai peraturan, hanya di tempat keluar masuk pelepasan.
4. terbakar radiasi boleh berlaku selepas terdedah kepada radiasi atau cahaya mengion. Mereka adalah cetek, dan pendedahan mereka dikaitkan dengan luka organ-organ dan sistem, dan bukannya terus kepada tisu lembut.
5. terbakar digabungkan termasuk beberapa faktor yang merosakkan seperti gas dan api.
6. Digabungkan, mereka boleh dipanggil kerosakan, di mana di samping membakar terdapat lain-lain jenis kecederaan, seperti patah.

berlainan

Sesiapa yang pernah menerima terbakar (kawasan terbakar adalah lebih daripada duit syiling lima ruble), tahu bahawa prognosis penyakit - terperinci penting dalam diagnosis. pesakit trauma sering cedera dalam kemalangan, bencana alam atau akibat kemalangan di tempat kerja. Oleh itu, orang di dalam bilik menunggu dibawa beramai-ramai. Dan kemudian keupayaan untuk meramalkan perubahan masa depan pesakit datang dalam berguna semasa sorting. Kes yang paling teruk dan rumit perlu dirawat oleh doktor di tempat pertama, kerana kadang-kadang bil pergi ke jam dan minit. Biasanya, ramalan adalah berdasarkan kepada kawasan permukaan dan kedalaman luka yang rosak, dan kecederaan yang berkaitan.

Dalam usaha untuk menentukan dengan tepat prognosis, menggunakan indeks bersyarat (contohnya, indeks Frank). Untuk tujuan ini, bagi setiap peratus daripada kawasan yang terjejas diberikan daripada satu hingga empat mata. Ia bergantung kepada tahap penyetempatan dan terbakar, serta kira apa membakar kawasan saluran pernafasan atas. Jika bercelaru pernafasan tidak hadir, terbakar, kepala dan leher mendapat 15 mata, dan jika demikian, maka semua 30. Dan kemudian hendaklah mengira semua penilaian. Terdapat pelbagai:

- kurang daripada 30 mata - prognosis yang menggalakkan;
- 30-60 - agak baik;
- sembilan puluh - ragu;
- lebih daripada sembilan puluh - tidak menguntungkan.

Kawasan yang diliputi oleh

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa cara untuk mengira kawasan permukaan yang terjejas. Penentuan kawasan dan tahap membakar adalah mungkin jika anda mengambil ia satu peraturan bahawa permukaan bahagian yang berlainan di badan mengambil sembilan peratus daripada jumlah kawasan kulit, mengikut kepala dengan leher, dada, perut, setiap lengan, paha, kaki dan kaki diduduki oleh 9% dan permukaan belakang badan - dua kali (18%). Perineum dan kemaluan mendapat hanya satu peratus, tetapi kecederaan ini dianggap cukup teruk.

Terdapat kaedah-kaedah lain untuk menentukan kawasan terbakar, sebagai contoh dengan tangan. Adalah diketahui bahawa kawasan kelapa manusia mengambil masa satu hingga satu setengah peratus daripada jumlah permukaan badan. Ini membolehkan sewenang-wenangnya menentukan saiz bahagian yang rosak dan keterukan keadaan untuk mengambil alih. terbakar faedah ke atas badan adalah nilai nosional. Mereka bergantung kepada penilaian subjektif doktor.

klinik

Ia mengenal pasti beberapa gejala yang mungkin berlaku kebakaran. Kawasan terbakar dalam kes ini tidak memainkan peranan khas, kerana mereka adalah luas, tetapi cetek. Akhirnya bentuk manifestasi klinikal boleh menggantikan satu sama lain dalam proses penyembuhan:

1. Erythema atau kemerahan pada kulit disertai dengan kemerahan. Ia berlaku di mana-mana luka terbakar darjah.
2. Vesicle - penuh botol cecair keruh. Ia boleh dicampur dengan darah. Ia berlaku disebabkan oleh mengelupas lapisan kulit atas.
3. Bulla - a vesikel Beberapa digabungkan menjadi satu gelembung dan setengah sentimeter diameter.
4. Hakisan - membakar permukaan di mana terdapat epidermis. Dia adalah pendarahan, atau dilepaskan ichor. Ia berlaku semasa penyingkiran lepuh atau bullae, tisu necrotic.
5. Ulser - hakisan yang lebih mendalam, menjejaskan dermis, hypodermis dan otot. nilai bergantung kepada kawasan sebelumnya nekrosis.
6. Pembekuan nekrosis - tisu necrotic kering dalam coklat hitam atau gelap. Mudah dikeluarkan melalui pembedahan.
7. nekrosis Liquefactive - tisu reput basah yang boleh melanjutkan di kawasan pedalaman di badan, dan ke tepi, meraih tisu yang sihat.

membakar penyakit

Organisma ini tindak balas sistemik untuk membakar kecederaan negeri ini boleh berlaku di kedua-dua kerosakan permukaan jika tubuh membakar 30% atau lebih, dan dengan terbakar mendalam, menduduki tidak lebih daripada sepuluh peratus. Yang lebih lemah kesihatan orang itu, lebih jelas jenis ini terkejut. pathophysiology ini dibahagikan kepada empat peringkat perkembangan penyakit terbakar:

1. Membakar kejutan. Ia berlangsung selama dua hari pertama, dengan kecederaan yang teruk - tiga hari. Ia wujud kerana pengagihan yang tidak betul cecair di dalam organ-organ kejutan (jantung, paru-paru, otak, buah pinggang).
2. Akut membakar toxemia membangun sebelum menyertai jangkitan berlangsung dari satu minggu ke sembilan hari. Pathophysiologically sama untuk menghancurkan sindrom, produk iaitu tisu reput memasuki peredaran sistemik dan meracuni badan.
3. Burn septicotoxemia muncul selepas kesertaan jangkitan. Ia boleh bertahan sehingga beberapa bulan sehingga semua bakteria telah dihapuskan dari permukaan luka.
4. Pemulihan bermula selepas luka terbakar ditutup dengan tisu granulation atau epitelium.

mabuk dalaman, jangkitan dan sepsis

badan Burn badan disertai dengan keracunan makanan protein denaturation. Hati dan buah pinggang hampir tidak dapat menampung beban meningkat apabila tekanan di dalam peredaran sistemik. Di samping itu, selepas trauma sistem imun manusia kini dalam keadaan berjaga-jaga, tetapi keracunan jangka panjang badan memecah mekanisme perlindungan, dan membentuk immunodeficiency menengah. Ini membawa kepada hakikat bahawa permukaan luka dijajah mikroflora busuk.

Jenis mangsa dengan luka bakar

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam bilik kecemasan jarang bawa Mangsa yang mempunyai luka terbakar. Bahagian yang terbakar dan jumlah pesakit banyak melebihi kapasiti kakitangan perubatan, jadi anda perlu untuk menyusun orang yang diterima dan keterukan keadaan tahu kepada siapa untuk menyediakan rawatan perubatan di tempat pertama:

1. Cedera parah mempunyai terbakar cetek lebih dua puluh peratus daripada badan atau luka terbakar mendalam - lebih daripada sepuluh peratus, serta terbakar pernafasan. Pesakit itu adalah yang memerlukan bantuan perubatan kecemasan dan dihantar ke hospital dengan bantuan penerbangan kebersihan.
2. Tahap purata keterukan luka terbakar cetek dua puluh peratus atau kurang mendalam - tidak lebih daripada sepuluh peratus daripada permukaan badan. Jadi anda perlu untuk memberikan bantuan perubatan kepada mangsa seterusnya kedua, tetapi ia tidak bermakna bahawa mereka boleh dibiarkan begitu sahaja untuk masa yang lama.
3. Ringan terbakar cetek dicirikan, menduduki kurang daripada lima belas peratus daripada permukaan kulit atau terbakar dalam, yang melanjutkan tidak lebih daripada lima peratus dan tidak menjejaskan saluran pernafasan atas.
4. Cedera parah - adalah orang yang mempunyai terbakar dalam badan (50% atau lebih), serta orang-orang yang lebih tua dengan kerosakan kepada tiga puluh peratus daripada permukaan. Jadi mangsa dijalankan hanya rawatan simptomatik. Mangsa-mangsa kemalangan industri berskala besar mungkin 90% terbakar badan. Ini adalah kerosakan maut, dan membantu dalam kes ini adalah mustahil, anda hanya boleh cuba untuk mengurangkan analgesik mereka mengalami kuat (koma) atau penyedutan anestesia.

pertolongan cemas

Ramalan yang baik memainkan peranan yang penting untuk memberikan bantuan diri dan bantuan bersama. Kepantasan tindak balas membolehkan untuk mengurangkan kawasan luka dan kedalaman. Perkara pertama yang perlu mengganggu hubungan trauma antara ejen dan manusia cth memadamkan api atau putuskan sambungan bilas rangkaian / meneutralkan kimia.

Di peringkat pra-hospital ia tidak digalakkan untuk menggunakan salap berasaskan minyak, dan ejen yang mengandungi lemak yang lain, kerana mereka membentuk sebuah filem pada permukaan luka dan mencegah output haba. Di samping itu, hospital itu akan mempunyai untuk memadam dan "pencemaran terapeutik", menyebabkan kesakitan kepada mangsa. Ia tidak perlu di rumah untuk menghasilkan rawatan luka, seperti penyingkiran badan asing, atau kulit hangus, dan sebagainya. Ini boleh membawa kepada jangkitan, kerana ia tidak akan diperhatikan kerana mod asepsis / antisepsis. Plus, tanpa anestesia yang betul orang yang anda sedang cuba untuk membantu mungkin jatuh ke dalam keadaan terkejut kesakitan.

melegakan kesakitan dan rawatan luka

Bergantung kepada keterukan keadaan pakar bius pesakit memilih ubat dan bius teknik yang sesuai. Ia boleh menjadi ubat anti-radang, analgesik-antipyretics tempat atau bukan steroid pengaliran anestesia. Bagi kes-kes yang teruk, analgesik narkotik sesuai.

Selepas kecederaan ubat bius, pakar bedah bertindak untuk rawatan utama permukaan luka. Dia menanggalkan epidermis, membuka parit atau buih, badan-badan asing dikeluarkan. Kemudian permukaan yang suci luka ditutup kain kasa pembalut bersih. Dengan terbakar kedua dan tahap pesakit perlu masukkan tetanus serum.

rawatan tempatan

Dua cara yang diketahui rawatan terbakar - kedua-dua dalaman dan luaran. Ia boleh digunakan sama ada secara berasingan atau bersama-sama. Untuk mengelakkan jangkitan luka, ia secara aktif kering untuk muncul nekrosis kering. Ini adalah berdasarkan kaedah terbuka. Digunakan untuk bahan-bahan permukaan luka seperti penyelesaian alkohol halogen yang boleh membeku protein. Juga, fisioterapi boleh digunakan kaedah seperti sinaran inframerah.

rawatan tertutup membayangkan kuah yang menghalang bakteria, dan menyediakan saliran aliran keluar cecair. Di bawah pembalut digunakan ubat-ubatan yang menggalakkan luka granulation, meningkatkan aliran keluar cecair dan mempunyai ciri-ciri antiseptik. Selalunya, kaedah ini digunakan antibiotik spektrum luas, yang mempunyai tindakan yang kompleks.