Glomerular kadar penapisan: formula pengiraan

Buah pinggang adalah organ yang sangat penting dalam badan manusia. Untuk menilai keadaan dan kesihatan mereka, terdapat banyak teknik dan sampel. Satu petanda berkenaan ialah kadar penapisan glomerular.

Apakah ini

Indeks ini adalah ciri-ciri kuantitatif fungsi utama buah pinggang. Ia mencerminkan pelbagai bentuk air kencing utama di dalam buah pinggang dari masa ke masa.

kadar penapisan glomerular boleh berbeza-beza kerana pelbagai faktor yang mempengaruhi badan.

Penunjuk ini memainkan peranan yang penting dalam diagnosis kegagalan buah pinggang dan penyakit lain. Untuk menentukan ia adalah perlu untuk tahu beberapa pemalar, seperti yang ditunjukkan dalam formula pengiraan, di mana terdapat beberapa variasi dan jenis.

Dalam kadar penapisan glomerular normal dikawal oleh beberapa sistem badan (seperti kallikrein-kinin, yang renin-angiotensin-aldosterone, endokrin et al.). Dalam patologi sering mendedahkan dirinya kegagalan buah pinggang atau gangguan sistem ini.

Daripada apa yang bergantung pada penunjuk ini dan bagaimana ia boleh ditakrifkan?

Faktor yang mempengaruhi perubahan dalam GFR

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar penapisan glomerular adalah bergantung kepada beberapa parameter atau keadaan.

Ini termasuk:

• Kadar aliran plasma buah pinggang. Ia adalah disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir di sepanjang arteriol afferent dalam glomerulus. Biasanya, komponen aktif orang yang sihat adalah kira-kira 600 ml per minit (pengiraan itu dibuat kira-kira 70 kg berat badan untuk orang yang purata).
• Tekanan di dalam kapal. Biasanya, tekanan di dalam bekas-bearing perlu menjadi lebih besar daripada aliran keluar. Barulah boleh proses dijalankan, fungsi buah pinggang yang mendasari - penapisan.
• Bilangan nefron. Hasilnya, beberapa penyakit boleh mengurangkan bilangan sel-sel kerja buah pinggang, yang akhirnya akan membawa kepada pengurangan dalam permukaan penapis dipanggil dan, dengan itu, akan dikenal pasti kadar penapisan glomerular rendah.

Tanda-tanda untuk menentukan GFR

Dalam beberapa kes, bagaimanapun, perlu untuk menentukan penunjuk ini?

Dalam kebanyakan kes, glomerular penapisan kadar (kadar indeks ialah 100-120 ml per minit) ditentukan pada yang berbeza buah pinggang penyakit. Pathologies utama di mana ia adalah perlu untuk menentukan ialah:

• Glomerulonephritis. Ia mengurangkan jumlah berfungsi nefron.

• Amyloidosis. Disebabkan oleh pembentukan sebatian protein larut - amiloid - buah pinggang penapisan kapasiti berkurangan, yang membawa kepada pengumpulan toksin dan dalaman keracunan organisma.
• Racun dan sebatian nephrotoxic. Dengan penggunaannya boleh menyebabkan penurunan dalam parenchyma buah pinggang dengan fungsinya. Sebatian tersebut boleh bertindak menghaluskan sesetengah antibiotik.
• kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi pelbagai penyakit.

Negeri-negeri ini adalah asas, di mana dapat dilihat dalam kadar penapisan glomerular adalah di bawah normal.

Teknik untuk menentukan penapisan glomerular

Pada masa ini, ia mencipta banyak kaedah dan sampel, yang membolehkan untuk menentukan tahap kadar penapisan glomerular. Mereka semua mempunyai tajuk nominal (selepas saintis yang menemui ini atau sampel itu).

Kaedah utama untuk mengkaji fungsi glomerular adalah sampel-Reberga Tareeva, penentuan kadar penapisan glomerular oleh Cockcroft-Gold. Teknik-teknik ini adalah berdasarkan kepada perubahan dalam tahap kreatinin endogen dan pengiraan pelepasan itu. Ia menarik kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang atas dasar perubahan dalam plasma dan air kencing.

Menjalankan ujian ini boleh menjadi untuk semua orang, kerana kajian-kajian ini tidak mempunyai kontra.

dua sampel di atas adalah standard dalam kajian penapisan buah pinggang. teknik-teknik lain yang digunakan kurang kerap dan dijalankan terutamanya untuk tanda-tanda tertentu.

Bagaimana, maka, sedang dikenal pasti dalam kreatinin serum, dan apakah prosedur ini?

Mencuba Rehberg-Tareeva

Ia digunakan dalam amalan klinikal lebih kerap daripada sampel Cockcroft-Emas.

Untuk menyiasat penggunaan serum darah dan air kencing. Pastikan untuk mempertimbangkan masa pengumpulan analisis, kerana ketepatan penyelidikan bergantung padanya.

Terdapat beberapa variasi sampel tersebut. Prosedur yang paling biasa adalah seperti berikut: air kencing dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya dua jam bahagian). Dalam setiap daripada mereka adalah ditentukan oleh pelepasan kreatinin dan diuresis minit (jumlah air kencing yang dihasilkan per minit). Pengiraan kadar penapisan glomerular dijalankan atas dasar kedua-dua parameter.

Kurang kerap dikenal pasti dalam pelepasan kreatinin dalam sampel air kencing setiap hari atau perbicaraan dua percubaan 6 jam.

Pada masa yang sama, apa sahaja kaedah dijalankan sampel, yang diambil pada waktu pagi puasa darah dari vena untuk menilai kepekatan kreatinin.

Sampel Cockcroft-Gold

Teknik ini adalah agak serupa untuk sampel pada Tareeva. Pada waktu pagi, semasa perut kosong, pesakit diberi minum sedikit cecair (1,5-2 cawan cecair - teh atau air) untuk merangsang diuresis minit. Selepas 15 minit pesakit kencing ke dalam tandas (untuk membuang sisa air kencing pundi kencing terbentuk di malam). Maka pesakit ditunjukkan berehat.

Sejam kemudian, ia akan bahagian pertama air kencing dan tepat ditanda semasa membuang air kecil. Pada waktu kedua akan bahagian kedua. Pengencingan diambil dari urat pesakit 6-8 ml darah untuk menentukan tahap kreatinin dalam serum darah.

Sekali seminit berazam diuresis dan kepekatan kreatinin dijalankan untuk menentukan penjelasan cek tersebut. Bagaimana kita menentukan kadar penapisan glomerular?

Formula pengiraan untuk menentukan ia seperti berikut:

• F = (u: p) ˑ v, di mana
  
  u - kepekatan kreatinin dalam air kencing,
  p - kreatinin dalam plasma darah,
  V - minit diuresis,
  F - pelepasan.

Berdasarkan penunjuk F menyimpulkan kapasiti penapisan buah pinggang.

Penentuan Kadar penapisan oleh formula MDRD

Berbeza dengan teknik-teknik asas, yang membolehkan untuk menentukan kadar penapisan glomerular, MDRD formula kami telah menerima beberapa kurang biasa. Ia digunakan secara meluas oleh pakar nefrologi di kebanyakan negara Eropah. Menurut mereka, Rehberg-Tareeva sampel nizkoinformativna.

Intipati kaedah ini terdiri dalam penentuan GFR, berdasarkan jantina, umur dan tahap kreatinin serum. Sering digunakan dalam penentuan fungsi buah pinggang di kalangan wanita hamil.

Ia adalah seperti berikut:

• GFR = 11.33 x Crk - 1154 x umur - 0,203 x K, di mana
  
  Crk - kepekatan kreatinin dalam darah (dalam mmol / l)
  K - nisbah jantina (sebagai contoh, ia adalah 0,742 untuk wanita).

Formula ini telah berjalan dengan baik untuk mengurangkan kadar penapisan, tetapi kelemahan utama - keputusan yang tidak betul jika meningkat kadar penapisan glomerular. Formula Pengiraan (kerana tanda tolak) telah dikemas kini dan ditambah (CKD-EPI).

Kelebihan formula adalah bahawa ia adalah mungkin untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi buah pinggang dan memantau mereka dari masa ke masa.

penurunan

Selepas semua ujian yang dijalankan dan kajian yang dijalankan tafsiran keputusan.

Menurun kadar penapisan glomerular diperhatikan dalam kes-kes berikut:

• Kekalahan glomerular radas daripada buah pinggang. Dikurangkan GFR adalah hampir penunjuk utama menunjuk kepada kekalahan di padang. Oleh itu, dengan penurunan sebanyak GFR mungkin tidak mengalami penurunan kemampuan kepekatan buah pinggang (pada peringkat awal).
• kekurangan buah pinggang. Sebab utama penurunan GFR dan mengurangkan kapasiti penapisan. Sepanjang semua peringkat di sana adalah penurunan progresif dalam pelepasan kreatinin endogen, penurunan dalam kadar penapisan ke nombor kritikal dan pembangunan mabuk akut dengan produk metabolik dalaman.
• Mengurangkan kadar penapisan glomerular boleh diperhatikan semasa mengambil sesetengah antibiotik nephrotoxic, yang membawa kepada pembangunan kegagalan buah pinggang akut. Kepada mereka termasuk beberapa fluoroquinolones dan cephalosporins.

ujian senaman

Untuk menentukan kapasiti penapisan boleh digunakan dan ujian tekanan kononnya.

Biasanya penggunaan tunggal penggunaan haiwan protein atau asid amino kepada beban (tanpa kehadiran kontra) atau resort untuk intravena pentadbiran dopamin.

Apabila beban protein untuk pesakit menerima kira-kira 100 gram protein (jumlah bergantung kepada berat badan pesakit).

Selama setengah jam seterusnya dalam orang yang sihat terdapat peningkatan dalam kadar penapisan glomerular 30-50%.

Fenomena ini dipanggil penapisan rizab buah pinggang, atau RPF (rizab fungsi buah pinggang).

Jika peningkatan dalam GFR tidak berlaku, perlu disyaki buah pinggang terjejas atau penapis kebolehtelapan beberapa pembangunan lesi vaskular (seperti, sebagai contoh, dalam nefropati diabetes) , dan kegagalan buah pinggang.

Sampel dopamine menunjukkan keputusan yang sama dan ditafsirkan sama dengan muatan sampel protein.

Kepentingan kajian ini

Mengapa kemudian membuat sebagai banyak kapasiti teknik penilaian penapisan dan yang mana ia adalah perlu untuk menentukan kadar penapisan glomerular?

Norma penunjuk ini diketahui berbeza di bawah keadaan yang berbeza. Itulah sebabnya pada masa ini mencipta banyak teknik dan kajian untuk menilai keadaan penapis semula jadi kita dan menghalang pembangunan pelbagai penyakit.

Di samping itu, penyakit-penyakit ini mencetuskan majoriti transaksi pemindahan buah pinggang, yang agak memakan masa dan proses yang sukar, sering menyebabkan keperluan untuk semula rawatan atau melakukan aktiviti yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis penyakit badan adalah sangat penting untuk pesakit dan doktor. Pengesanan tepat pada masanya penyakit ini adalah lebih mudah untuk merawat, dan pencegahan, bukan bentuk beliau berjalan.