Depan dan belakang tamponade hidung: tanda-tanda dan penerangan prosedur

tamponade hidung digunakan dalam trauma dan ENT untuk menghentikan pendarahan hidung pelbagai etiologi. Dan jika tamponade depan - prosedur yang sangat biasa, belakang adalah hanya "dipilih." Mereka yang mempunyai darah tidak mahu berhenti untuk apa-apa sebab, atau kepada mereka yang kerosakan adalah lebih serius daripada ia kelihatan pada pandangan pertama.

epistaxis

hidung dipanggil pendarahan dari rongga hidung, di mana cecair yang mengalir melalui hidung pada muka atau melalui choanae di belakang tekak. Terdapat dua jenis pendarahan: depan dan belakang. Dalam beberapa kes, darah masuk ke dalam salur nasolacrimal (kerana kesan sedutan), dan mengalir keluar melalui rongga mata. Ini boleh mengelirukan saksi fenomena ini dan pakar-pakar perubatan memberikan pertolongan cemas.

darah dan darah segar beku boleh jatuh melalui esofagus ke dalam perut, menyebabkan rasa loya atau muntah. Sangat jarang hidung berdarah boleh membawa maut. kesusasteraan menyebut pemimpin Attila, yang tercekik darah-Nya sendiri dalam tidurnya pada malam perkahwinan mereka.

tamponade hidung diperlukan untuk menghentikan pendarahan hidung. Mungkin kehilangan cecair pada masa yang sama dan yang kecil, tetapi kehadiran komplikasi tidak menyatakan ini yang mendesak.

sebab

prosedur pemilihan (anterior atau posterior hidung tamponade memerlukan pesakit) bergantung kepada kapal rosak. Ini adalah satu-satunya kriteria. Tetapi di sini faktor-faktor yang boleh mencetuskan pendarahan agak banyak. Mereka dibahagikan kepada tempatan dan sistemik.

Tempatan termasuk:

• kecederaan hidung;
• badan-badan asing;
• keradangan dan pembengkakan membran mukus saluran hidung.

Ini adalah tiga faktor yang paling biasa yang menyebabkan hidung berdarah. Terdapat lebih eksotik:

• ubah bentuk anatomi;
• ubat sedutan;
• proses kanser dalam rongga hidung;
• udara sejuk dan kering;
• penyalahgunaan titik dari selesema biasa;
• barotrauma dan pembedahan.

faktor sistemik termasuk alahan, peningkatan kekal dalam tekanan darah, kehadiran selesema. Tambahan pula, pendarahan dari hidung boleh menyebabkan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, alkohol, ada masalah dengan sistem pembekuan, vitamin C dan kekurangan K, penyakit autoimun sistemik.

pathophysiology

Untuk membuka pendarahan, anda perlu merosakkan dinding kapal. Membran mukus hidung adalah sangat baik vascularized, jadi walaupun satu aplikasi kecil tenaga yang mencukupi untuk darah yang mengalir.

Selalunya hidung berdarah berlaku pada kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun dan pada orang lebih daripada enam puluh, biasanya lelaki.

Terhadap latar belakang pendarahan tekanan tinggi berlaku secara spontan dan boleh agak panjang, jika masa tidak mengambil tindakan. Dalam usia tua mukus begitu nipis bahawa walaupun prosedur kebersihan asas boleh mencetuskan pecah kapal.

Dalam 95% daripada punca pendarahan adalah septum hidung anteroinferior dipisahkan. Terdapat apa yang dipanggil Kisselbahovo plexus. Terdapat juga "isyarat" pendarahan. Mereka ini disifatkan oleh spontan, dan kelimpahan dalam jangka masa pendek. Episod ini mungkin disebabkan oleh kerosakan kepada kapal besar di muka, pecah aneurisme atau mereput tumor.

Depan hidung tamponade

Hidung tamponade depan untuk pendarahan adalah yang paling biasa digunakan. Seperti "cinta" prosedur perubatan itu disebabkan oleh hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, rosak kapal hadapan rongga hidung, dan keperluan untuk kaedah lain tidak.

Sebagai peraturan, pendarahan itu tidak adalah penyakit bebas. Mereka - hanya gejala perubahan badan global. Oleh itu, dengan pendarahan berulang kerap perlu berfikir tentang apa perubahan lain berlaku dalam kesihatan anda dan sama ada terdapat sebab untuk melihat ke doktor.

etiologi

Memperuntukkan punca trauma pendarahan. Ia termasuk luka apa-apa asal, termasuk pembedahan. Dan juga ada sebab-sebab gejala yang dikaitkan dengan manifestasi penyakit sistemik berintegriti hidung anatomi.

Wanita ditanda konkomentiruyuschie (iaitu berjalan serentak dengan haid) dan yg mewakili (iaitu, menggantikan fungsi haid) pendarahan. Mekanisme pembentukan mereka lagi kurang difahami.

Bagaimanapun, apa punca darah dari rongga hidung, pastikan anda berhenti tamat tempoh.

Kaedah untuk menghentikan pendarahan dari hidung

Hari ini, terdapat banyak cara untuk menghentikan pendarahan. Pilihan bergantung kepada besar-besaran dan menyebabkan keadaan ini. Tidak semestinya sebagai kaedah utama yang akan digunakan hidung tamponade. melegakan algoritma pendarahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Mengesan pendarahan.
2. Tentukan punca.
3. Mengenal pasti kapal yang rosak.
4. Hentikan pendarahan cara yang paling mudah dan cepat.
5. Memantau status pesakit.

Menetapkan apa-apa hidung berdarah sedikit dengan cara yang berikut:

1. hidung tamponade. Teknik ini adalah mudah: lumen turbinate tujahan atau kapas kain kasa impregnated dengan 3% hidrogen peroksida.

2. Lembapkan yang turunda kapas di vasoconstrictor jatuh, dan kemudian masukkan dalam petikan hidung, yang mengalir darah.

3. Minta pesakit untuk mengambil nafas dalam-dalam hidung, menghembus nafas melalui mulut anda dan pada masa yang sama untuk meletakkan ais di jambatan hidung dan leher.

Dalam menjalankan mana-mana prosedur pesakit perlu duduk atau mengambil kedudukan tegak setengah dan menurunkan kepalanya ke hadapan. Ini adalah untuk memastikan bahawa darah tidak kebas bahagian belakang tekak ke perut.

Peralatan tamponade depan

Jika semua kaedah di atas tidak berkesan, berjalan hidung tamponade depan. Equipment ia adalah agak mudah untuk dilaksanakan. Terutamanya doktor perlu membuat anestesia tempatan daripada lidocaine rongga hidung atau novocaine (sebelum ini dijalankan allergoproby tentu). Kemudian doktor memasukkan ke dalam pendarahan strok kain kasa steril direndam dalam ubat hemostatic atau Vaseline salap. panjang kain kasa mungkin kira-kira tujuh puluh sentimeter, tetapi lebar - hanya separuh. Turunda diletakkan dalam bentuk akordion supaya dapat benar-benar mengisi rongga hidung.

Seperti tampon dibiarkan hampir tiga hari, dan dikeluarkan pada akhir tempoh ini. Pendarahan terutamanya teruk, kain kasa boleh dibiarkan selama tujuh hari, tetapi dalam kes ini ia perlu lembab dengan larutan antibiotik dan asid AMINOCAPROIC.

Punca tamponade kembali

Hidung tamponade depan mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan. Atau punca pendarahan boleh menjadi lebih daripada yang dijangkakan. Dalam kes-kes seperti jalan keluar dengan lebih memakan masa, tetapi kaedah yang berkesan.

Belakang tamponade hidung dilakukan untuk menghentikan pendarahan hidung, jika:

1. Pesakit adalah satu tamparan terus ke hidung atau hidung petikan tersebut telah mendapat badan asing.
2. Jika pendarahan ini disebabkan oleh rinitis mengalir panjang atau resdung.
3. Dalam kes-kes di mana tekanan darah sistemik tinggi tidak jatuh ke bawah dinding kapal dan menghalang pembentukan darah beku.
4. Punca pendarahan - tumor mereput.
5. Pesakit mempunyai penyakit darah.

Teknik hidung tamponade

Menjalankan manipulasi ini hanya mampu orang yang terlatih, jangan cuba untuk mengobati diri di rumah. Selain doktor dalam tindakan ini telah melibatkan dua atau tiga orang. Salah seorang daripada mereka diperlukan untuk mengekalkan kedudukan yang betul kepala pesakit. yang kedua mengambil swab dan membantu mereka untuk menetapkan, dan yang ketiga adalah menyediakan swab steril baru, jika perlu.

Sebelum anda memulakan prosedur, pesakit ditadbir sebarang sedatif untuk berehat dia dan mengurangkan refleks lelucon. Kemudian, untuk rongga mulut melalui kateter lembut dimasukkan hidung, berminyak minyak vaseline steril. Pada akhir tiub ini terikat kain kasa saiz yang sesuai. Pada swab mempunyai tiga helai: dua tetap pada kateter, dan satu kekal di dalam mulut, dan kemudian melekat pada patch pipi. Langkah seterusnya - mengeluarkan kateter melalui hidung. Dalam kes ini, swab ditekan untuk Joan dan menutup sepenuhnya nasofarinks. Selepas itu, membuat tamponade depan dan diikat hadapan baki dua garisan. Membuang swab dan selepas dua atau tiga hari.

komplikasi

Tamponade rongga hidung, serta mana-mana manipulasi lain boleh menyebabkan komplikasi. Antara fenomena ini seperti nekrosis mukosa hidung. Ini berlaku disebabkan oleh mampatan berpanjangan kapal dan saraf semasa pendedahan turundy. Masalah kedua mungkin kepahitan bernanah atau perkembangan penyakit sinus (resdung dgn rahang atas, sinusitis), kerana darah dan kain kasa mewakili media yang baik untuk pertumbuhan bakteria.

Dalam kes-kes kompleks, tamponade belakang boleh menyebabkan perubahan bentuk hidung dan septum hidung. Di samping itu, terapi boleh mengakibatkan pembentukan hematoma atau septum septik kerana lebur menyertai jangkitan sekunder.