Darah beku dalam paru-paru. Pulmonari embolisme: punca, gejala, akibat, rawatan

penyakit yang mengancam nyawa adalah embolisme pulmonari (PE). Kita bercakap mengenai darah beku terbentuk. Di antara semua pathologies embolisme pulmonari adalah mengeluarkan statistik membimbangkan. darah beku dalam paru-paru dapat pada bila-bila untuk menyekat arteri. Malangnya, seringkali ia adalah maut. Hampir satu pertiga daripada semua pesakit mati mengejut berlaku akibat penyumbatan arteri paru-paru oleh darah beku.

Ciri-ciri penyakit ini

PE bukanlah penyakit bebas. Seperti namanya, ini adalah akibat daripada trombosis.

darah beku, melihat ke atas dari tempat pendidikan, yang dijalankan melalui sistem darah. Selalunya, pembekuan darah berlaku di kaki yang lebih rendah. Kadang-kadang ia setempat dalam hati yang betul. A darah beku melalui atrium kanan, ventrikel dan ke paru-paru. Beliau bergerak dalam arteri wap badan tunggal dengan darah vena - paru-paru.

Perjalanan beku dipanggil embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah satu proses yang amat berbahaya. A darah beku dalam paru-paru secara tiba-tiba boleh menghalang cawangan arteri. Kapal-kapal ini adalah banyak bilangannya. Walau bagaimanapun, diameter mereka berkurangan. Sekali dalam kapal di mana darah beku tidak boleh lulus, ia aliran blok darah. Itulah yang sering membawa kepada kematian.

Jika pesakit memecahkan darah beku dalam paru-paru, kesan bergantung kepada apa yang ternyata dapat kapal tersumbat. Embolus mengganggu bekalan darah yang normal ke tisu dan kemungkinan pertukaran gas di peringkat cawangan kecil, atau arteri besar. Pesakit nampaknya hipoksia.

Keterukan penyakit ini

darah beku dalam paru-paru disebabkan oleh komplikasi penyakit fizikal selepas bersalin dan keadaan operasi. Kematian akibat penyakit ini adalah sangat tinggi. Ia adalah punca ke-3 utama kematian, kedua hanya untuk penyakit kardiovaskular dan kanser.

Hari ini PE dibangunkan terutamanya pada latar belakang faktor-faktor berikut:

• patologi yang teruk;
• pembedahan kompleks;
• kecederaan.

Penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang teruk, pelbagai gejala berbeza, sesak diagnosis, risiko kematian tinggi. Statistik menunjukkan, berdasarkan pemeriksaan bedah siasat, darah beku dalam paru-paru yang tidak tepat pada masanya didiagnosis hampir 50-80% daripada penduduk meninggal dunia akibat komplikasi paru-paru.

Penyakit ini berlaku dengan cepat. Itulah sebabnya ia adalah penting untuk cepat dan tepat mendiagnosis keabnormalan. Serta rawatan yang betul yang boleh menyelamatkan nyawa manusia.

Jika ada kena pada masanya mengesan darah beku dalam paru-paru, peratusan survival amat meningkat. Kadar kematian di kalangan pesakit yang menerima rawatan yang diperlukan, adalah kira-kira 10%. Tanpa diagnosis dan rawatan yang mencukupi, ia mencapai 40-50%.

Punca-punca penyakit

A darah beku dalam paru-paru, foto yang terletak dalam artikel ini adalah akibat daripada:

• trombosis urat daripada kaki yang lebih rendah;
• pembentukan darah beku di mana-mana kawasan sistem vena.

Banyak kurang kerap, patologi ini boleh setempat dalam urat peritoneum, atau kaki atas.

Faktor-faktor risiko, menunjukkan pembangunan embolisme paru-paru pesakit 3 keadaan mencetuskan. Mereka dipanggil "kongsi gelap Virchow." Faktor-faktor ini termasuk:

1. Mengurangkan halaju aliran darah dalam sistem vena. Genangan dalam kapal. aliran darah perlahan.
2. Meningkat kecenderungan untuk trombosis. darah Gipersvertyvaemost.
3. Kecederaan atau merosakkan dinding vena.

Oleh itu, terdapat keadaan tertentu yang mencetuskan faktor di atas, yang dikesan akibat darah beku dalam paru-paru. Sebab mungkin tersembunyi dalam keadaan berikut.

Dengan memperlahankan aliran darah vena boleh menyebabkan:

• perjalanan panjang, perjalanan, akibat daripada mana seseorang mempunyai untuk masa yang lama untuk duduk di atas kapal terbang, kereta, kereta api;
• kemasukan ke hospital di mana rehat di atas katil yang diperlukan untuk masa yang lama.

Oleh darah gipersvertyvaemosti boleh menyebabkan:

• merokok;
• penggunaan pil kawalan kelahiran, estrogen;
• kecenderungan genetik;
• onkologi;
• polycythemia - sejumlah besar sel-sel darah merah;
• pembedahan;
• kehamilan.

Kepada vena kecederaan dinding plumbum:

• trombosis vena;
• kecederaan kaki domestik;
• pembedahan pada bahagian kaki.

faktor risiko

Pakar perubatan adalah faktor predisposing berikut di mana darah beku maksimum sering dijumpai di dalam paru-paru. Akibat daripada penyakit adalah amat berbahaya. Oleh itu adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kesihatan orang-orang yang telah melihat faktor-faktor yang dinyatakan di bawah:

• mengurangkan aktiviti fizikal;
• umur lebih daripada 50 tahun;
• patologi Oncologic;
• pembedahan;
• kegagalan jantung, miokardium;
• kecederaan trauma;
• vena varikos;
• menggunakan kontraseptif hormon;
• komplikasi bersalin;
• erythremia;
• berat badan berlebihan;
• penyakit genetik;
• systemic lupus erythematosus.

Kadang-kadang ia boleh didiagnosis darah beku dalam paru-paru wanita selepas bersalin, terutama yang berat. Sebagai peraturan, apa-apa keadaan didahului oleh pembentukan darah beku di paha atau betis. Dia membuat sendiri merasakan kesakitan, demam, kemerahan atau bengkak. Tentang penyakit ini perlu dilaporkan kepada doktor dengan segera, supaya tidak memburukkan lagi proses penyakit ini.

Tanda-tanda ciri

Dalam usaha untuk mendiagnosis darah beku dalam paru-paru, tanda-tanda penyakit hendaklah jelas. Ia perlu berhati-hati dengan pembangunan kemungkinan penyakit ini. Malangnya, picture klinikal embolisme pulmonari agak pelbagai. Ia ditentukan oleh keterukan patologi, kadar pembangunan dan perubahan dalam gejala paru-paru penyakit yang mendasari provokasi oleh komplikasi ini.

Jika terdapat darah beku dalam paru-paru, gejala (dinilai) dalam pesakit berikut:

1. Sesak nafas, secara tiba-tiba tanpa sebarang sebab.
2. Terdapat peningkatan dalam kadar jantung (per satu minit lebih daripada 100 kali).
3. kulit pucat dengan warna kelabu ciri.
4. Sakit, yang berlaku di bahagian-bahagian yang berbeza daripada tulang dada.
5. Impaired usus motilitas.
6. Sharp urat hyperemia leher dan solar plexus, diperhatikan membonjol mereka, denyutan kelihatan aorta.
7. peritoneum jengkel - dinding adalah tegang cukup, ada kesakitan dalam perasaan perut.
8. murmurs jantung.
9. tekanan yang kuat dikurangkan.

Pesakit yang mendapati darah beku dalam paru-paru, gejala di atas hadir semestinya. Walau bagaimanapun, tiada gejala-gejala ini tidak berkaitan dengan tertentu.

Selain daripada ciri-ciri penting, negeri-negeri berikut boleh membangunkan:

• demam;
• batuk darah;
• pengsan;
• sakit di tulang dada;
• muntah;
• aktiviti penyitaan;
• cecair ke dalam tulang dada;
• koma.

Perjalanan penyakit yang

Sejak patologi merujuk kepada penyakit yang sangat berbahaya, tidak termasuk kematian, perlu dipertimbangkan dalam pelbagai gejala detail yang timbul.

Pada mulanya, pesakit tersebut akan sesak nafas. kejadian tidak didahului oleh mana-mana tanda-tanda. Sebab-sebab manifestasi gejala kebimbangan benar-benar tidak hadir. Sesak nafas muncul pada menghembus nafas yang. Ia dicirikan oleh bunyi yang tenang, diikuti oleh bayangan pencurian. Walau bagaimanapun, ia sentiasa wujud.

Selain beliau, PE disertai dengan kadar jantung meningkat. Disalurkan daripada melebihi 100 denyutan seminit.

Ciri penting seterusnya adalah penurunan mendadak tekanan darah. Tahap pengurangan indeks ini adalah berkadar songsang dengan keterukan penyakit ini. Tekanan titik yang lebih rendah, yang luka-luka yang lebih serius menimbulkan PE.

Sakit bergantung kepada keterukan penyakit itu, dan jumlah gangguan vaskular yang rosak tahap yang berlaku dalam badan:

1. Sakit belakang tulang dada, yang mempunyai tajam, watak tidak berterusan. ketidakselesaan ini mempunyai ciri-ciri tersumbat arteri. Keputusan sakit dari mampatan saraf dinding kapal.
2. ketidakselesaan Stenokardicheskie. Kesakitan memampatkan watak. Terletak di kawasan jantung. Sering memberikan kepada bilah bahu, lengan.
3. ketidakselesaan pedih di seluruh tulang dada. patologi ini boleh mencirikan komplikasi - infarksi pulmonari. ketidakselesaan amat dipertingkatkan apabila mana-mana pergerakan - menarik nafas panjang, batuk, bersin.
4. Sakit di bawah tulang rusuk sebelah kanan. Apalagi ketidakselesaan boleh berlaku di kawasan hati, jika pesakit mempunyai darah beku dalam paru-paru.

aliran darah yang tidak mencukupi diperhatikan dalam kapal. Ia boleh mencetuskan pesakit:

• tersedu menyakitkan;
• ketegangan di dinding abdomen;
• paresis usus;
• membonjol urat besar di leher dan kaki.

Permukaan kulit menjadi warna pucat. Sering membangunkan air pasang ashy atau kelabu. Selepas itu, mungkin menyertai bibir biru. Ciri kedua mencadangkan embolisme besar-besaran.

Kadang-kadang pesakit boleh mendengar bisikan hati ciri, aritmia dikesan. Dalam kes pulmonari infarksi Mei hemoptysis, digabungkan dengan sakit yang tajam di dada, dan suhu yang cukup tinggi. Hyperthermia boleh berlaku selama beberapa hari dan kadang-kadang seminggu dan setengah.

Dalam pesakit dalam yang trombus ke dalam paru-paru, boleh pelanggaran peredaran otak dipatuhi. Pesakit ini sering hadir:

• pengsan;
• sawan;
• pening;
• koma;
• masalah.

Kadang-kadang gejala yang dinyatakan boleh menyertai tanda-tanda kegagalan renal, akut.

komplikasi komplikasi paru-paru

Ini adalah pathologies sangat berbahaya di mana setempat darah beku dalam paru-paru. Akibat untuk badan boleh diubah. Ia menentukan perjalanan komplikasi penyakit ini, kualiti dan tempoh hayat pesakit.

Akibat utama PE adalah:

1. Kronik tinggi tekanan dalam saluran paru-paru.
2. infarksi pulmonari.
3. embolisme paradoks dalam saluran bulatan besar.

Walau bagaimanapun, tidak semua begitu sedih, jika tepat pada masanya didiagnosis darah beku dalam paru-paru. Ramalan seperti yang dinyatakan di atas, ia adalah baik, jika pesakit akan menerima rawatan yang sewajarnya. Dalam kes ini, peluang yang tinggi untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak menyenangkan.

Di bawah ini adalah penyakit utama yang doktor didiagnosis akibat komplikasi embolisme pulmonari:

• pleurisy;
• infarksi paru-paru;
• pneumonia;
• empyema;
• bernanah paru-paru;
• kegagalan buah pinggang;
• pneumothorax.

embolisme paru-paru yang berulang-ulang

patologi ini dapat diulangi pada pesakit beberapa kali sepanjang hidup. Dalam kes ini, ia adalah satu bentuk thromboembolism berulang. Kira-kira 10-30% daripada pesakit selepas satu penyakit itu, terdedah kepada episod berulang embolisme pulmonari. Satu pesakit mungkin beberapa serangan yang berbeza. Rata-rata, bilangan mereka berbeza dari 2 hingga 20. Banyak episod patologi berhijrah mewakili tersumbat cawangan kecil. Kemudian patologi ini membawa kepada embolisasi arteri yang besar. Ia membentuk komplikasi paru-paru secara besar-besaran.

Punca-punca bentuk berulang boleh:

• penyakit kronik pernafasan dan sistem kardiovaskular;
• penyakit Oncologic;
• campur tangan pembedahan di kawasan perut.

borang ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang jelas. Ia mempunyai ciri-ciri kabur lebih. Betul mendiagnosis keadaan ini adalah sangat sukar. Selalunya gejala unexpressed disalah anggap sebagai gejala penyakit lain.

embolisme paru-paru yang berulang boleh berlaku syarat-syarat berikut:

• pneumonia berterusan, berlaku tanpa alasan yang jelas;
• pengsan;
• pleurisy berlaku selama beberapa hari;
• asma;
• keruntuhan kardiovaskular;
• sesak nafas;
• peningkatan kadar jantung;
• demam, tidak menghapuskan ubat antibakteria;
• kegagalan jantung, penyakit kronik jika tiada paru-paru atau jantung.

Penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• emphysema ;
• pulmonary fibrosis - tisu paru-paru digantikan dengan perantara;
• kegagalan jantung;
• hipertensi pulmonari.

embolisme paru-paru yang berulang-ulang adalah berbahaya kerana mana-mana episod seterusnya boleh mengakibatkan kematian.

diagnosis penyakit

Gejala di atas, seperti telah disebutkan, tidak khusus. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini tidak boleh didiagnosis. Walau bagaimanapun, apabila PATE semestinya membentangkan gejala ciri 4:

• sesak nafas;
• tachycardia - meningkat kadar jantung;
• sakit dada;
• sesak nafas.

Jika pesakit tidak mempunyai tanda-tanda yang empat, maka dia tidak mempunyai thromboembolism.

Tetapi tidak semuanya begitu mudah. diagnosis patologi adalah amat sukar. Akan disyaki PE perlu menganalisis kemungkinan membangunkan penyakit ini. Oleh itu, doktor pada mulanya menarik perhatian kepada faktor-faktor risiko yang mungkin: kehadiran serangan jantung, trombosis, pembedahan. Ini membolehkan anda untuk menentukan punca penyakit ini, kawasan yang beku ke dalam paru-paru.

kaji selidik wajib bagi pengesanan atau pengecualian embolisme pulmonari adalah kajian berikut:

1. ECG. kaedah yang sangat bermaklumat diagnosis. Elektrokardiogram memberi idea tahap keterukan penyakit. Jika anda menggabungkan maklumat ini dengan sejarah penyakit itu, embolisme pulmonari didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi.
2. X-ray. Kajian ini untuk pengeluaran diagnosis PE adalah tidak bermaklumat. Walau bagaimanapun, ia adalah mungkin untuk membezakan penyakit itu daripada banyak pathologies lain yang mempunyai gejala yang sama. Sebagai contoh, dengan pneumonia Lobar, pleurisy, pneumothorax, aneurisme aortic, pericarditis.
3. Echocardiography. Kajian ini mendedahkan lokasi tepat thrombus, bentuk, saiz, isipadu.
4. scintigraphy paru-paru. Kaedah ini memberikan doktor yang 'gambar' saluran paru-paru. Beliau kawasan peredaran darah terganggu ditandakan dengan jelas. Tetapi untuk mencari tempat di mana pembekuan setempat dalam paru-paru, ia adalah mustahil. Kajian ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi hanya apabila patologi vaskular utama. Mengenal pasti masalah dalam cawangan kecil dengan bantuan kaedah ini mustahil.
5. Ultrasonografi urat kaki.

Jika perlu, pesakit boleh diberikan kepada kaedah tambahan penyelidikan.

bantuan segera

Perlu diingat, jika anda terkeluar darah beku dalam paru-paru, gejala pesakit boleh berkembang pada kelajuan kilat. Dan sepantas membawa kepada kematian. Oleh itu, jika terdapat bukti embolisme pulmonari perlu disediakan kepada pesakit berehat dan segera memanggil kardiologi "ambulans." Pesakit akan dimasukkan ke unit rawatan rapi.

rawatan kecemasan adalah berdasarkan kepada perkara berikut:

1. Kecemasan urat pusat kateter dan memasukkan dadah "Reopoligljukin" atau campuran glukosa-novocaine.
2. Ditadbir intravensi ubat-ubatan, "Heparin", "dalteparin", "enoxaparin".
3. kesan menyakitkan disingkirkan analgesik narkotik, seperti "Promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. terapi oksigen.
5. Pesakit ditadbir thrombolytics: bermaksud "Streptokinase", "urokinase".
6. Dalam kes-kes aritmia disambung berikut dadah: "Magnesium Sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Jika pesakit yang ditadbir reaksi kejutan kepadanya "Prednisolone" atau "Hydrocortisone", dan antispasmodics, "tiada-silo", "Eufillin", "papaverine".

Cara-cara untuk menangani PE

Pemulihan boleh memulihkan aliran darah ke paru-paru, untuk mengelakkan pembangunan sepsis dalam pesakit, dan juga melindungi daripada pembentukan hipertensi pulmonari.

Walau bagaimanapun, selepas pertolongan cemas seorang pesakit yang memerlukan rawatan berterusan. Pertempuran patologi adalah bertujuan untuk mencegah berulangnya penyakit ini, resorption lengkap darah beku.

Setakat ini, terdapat dua cara untuk membuang darah beku dalam paru-paru. Kaedah rawatan yang pathologies berikut:

• terapi thrombolytic;
• pembedahan.

terapi thrombolytic

rawatan dadah adalah berdasarkan kepada ubat-ubatan seperti:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• tisu plasminogen activator;
• "Urokinase."

ubat-ubatan tersebut boleh membubarkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan darah beku baru.

Ubat "Heparin" diberikan kepada pesakit yang secara intravena lebih 7-10 hari. Dalam parameter dikawal dengan teliti pembekuan darah. Untuk 3-7 hari sebelum rawatan pesakit itu ditadbir salah satu ubat yang berikut dalam bentuk tablet:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombotic ACC."

Kawalan pembekuan darah berterusan. Menerima tugasan berlangsung tablet (selepas mengalami komplikasi paru-paru) kira-kira 1 tahun.

Ubat-ubatan "urokinase", "streptokinase" ditadbir secara intravena pada siang hari. manipulasi ini diulangi 1 kali sebulan. penggunaan intravena dan tisu plasminogen activator. Dos tunggal untuk ditadbir selama beberapa jam.

terapi thrombolytic tidak dijalankan selepas pembedahan. ia juga dilarang dalam kes daripada penyakit, yang boleh rumit oleh pendarahan. Sebagai contoh, ulser peptik. Kerana ubat thrombolytic boleh meningkatkan risiko pendarahan.

rawatan pembedahan

Seperti soalan yang dibangkitkan hanya dalam kekalahan kawasan yang besar. Dalam kes ini, anda harus segera mengeluarkan darah beku setempat dalam paru-paru. Rawatan berikut adalah disyorkan. peralatan khas dikeluarkan dari thrombus kapal. Operasi ini membolehkan untuk menghapuskan halangan kepada laluan aliran darah.

campur tangan pembedahan kompleks dilakukan jika cawangan besar atau batang arteri tersumbat. Dalam kes ini ia adalah perlu untuk memulihkan aliran darah di dalam hampir semua bidang paru-paru.

Pencegahan komplikasi paru-paru

penyakit thromboembolism mempunyai kecenderungan untuk perjalanan berulang. Oleh itu, adalah penting untuk tidak lupa tentang langkah-langkah pencegahan khas yang boleh melindungi daripada berulangnya patologi yang teruk dan mengancam.

Langkah-langkah tersebut amat penting untuk mempunyai orang-orang yang mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapat penyakit ini. Kategori ini termasuk orang:

• lebih tua daripada 40 tahun;
• Strok atau serangan jantung;
• mempunyai berat badan berlebihan;
• yang terdiri daripada Sejarah episod trombosis vena dalam atau embolisme paru-paru;
• menjalani pembedahan di dada, kaki, organ pelvis, perut itu.

Pencegahan termasuk tindakan yang sangat penting:

1. Ultrasonografi urat kaki.
2. Tetap ditadbir di bawah persediaan kulit "Heparin", "Fraksiparin" atau ubat disuntik ke dalam vena "Reopoligljukin" itu.
3. Melapisi pembalut ketat pada kakinya.
4. Memerah cuffs urat khas betis.
5. Mengikat kaki urat besar.
6. Implantasi penapis vena cava.

Kaedah terakhir adalah pencegahan yang sangat baik thromboembolism. pelbagai penapis cava direka hari ini:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Pada masa yang sama, ingat bahawa mekanisme ini adalah sangat sukar untuk menubuhkan. Penapis cava tidak betul bukan sahaja menjadi pencegahan dipercayai, tetapi mampu menyebabkan peningkatan risiko pembentukan trombosis dan pembangunan seterusnya embolisme pulmonari. Oleh itu, operasi ini hanya boleh dilakukan di pusat kesihatan yang lengkap, eksklusif oleh juruteknik bertauliah.