Arthrodesis pergelangan kaki: pembedahan, akibat, pemulihan, ulasan pesakit

Tidak semua pathologies sistem otot boleh dihapuskan dengan meningkatkan kualiti elemen struktur. Dalam beberapa kes, fungsi menyekat satu atau lebih segmen. Arthrodesis sendi buku lali - pembedahan itu. matlamatnya menjadi membuang unsur-unsur nonviable menetapkan paksi anggota badan yang lebih rendah dan penetapan selanjutnya struktur anatomik dalam keadaan fisiologi. Dalam keadaan apa dilakukan Arthrodesis buku lali? Apakah akibat campur tangan dan pemulihan prinsip? Tentang perkara ini - kemudian dalam artikel.

Tanda-tanda untuk pembedahan

Arthrodesis - gangguan, di mana sendi bergerak dan buatan tetap dalam kedudukan. Keperluan untuk menjalani pembedahan tidak dapat dielakkan dalam hal yang berikut:

1. Kehadiran menjuntai bersama. Keadaan ini berlaku dalam ketegangan latar belakang bersama interosseous. Ia boleh menjadi separa atau lengkap. Hasilnya adalah melanggar ubah bentuk aktiviti fisiologi dalam sendi (lumpuh berpanjangan otot, ligamen koyak, kecederaan tembakan, sendi sambungan berlebihan).
2. Pembangunan mengubah bentuk arthritis. Arthrodesis sendi buku lali, ulasan tentang mana anda boleh baca di bawah, diperlukan pada bernanah, bersakit paru-paru dan bentuk trauma patologi.
3. artritis degeneratif dengan komplikasi. keadaan patologi melibatkan perubahan dalam epiphysis tulang.
4. Komplikasi polio.
5. A patah yang menyembuhkan secara tidak wajar atau digabungkan pada masa lalu.
6. Jika perlu, implantasi sebahagian atau semua sendi, jika lain-lain jenis intervensi yang mungkin.

kontra

Arthrodesis buku lali (akibat yang bersifat negatif, dan komplikasi yang sangat jarang berlaku selepas pembedahan) adalah dilarang untuk menjalankan di dalam kes-kes berikut:

• sehingga remaja sehingga sistem muskuloskeletal adalah di peringkat pertumbuhan;
• kehadiran fistula watak bersakit paru-paru yang disebabkan oleh tindakan mycobacteria atipikal yang tidak normal;
• kehadiran jangkitan dalam bidang campur tangan;
• keadaan serius pesakit, kekurangan kestabilan masa ke masa.

Selepas 60 tahun beroperasi daripada Arthrodesis buku lali juga boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

jenis campur tangan

Membezakan lima jenis utama pembedahan bergantung kepada kemajuan manipulasi dan peralatan yang digunakan:

• Intra-artikular Arthrodesis sendi buku lali dijalankan oleh penyingkiran rawan artikular.
• prosedur tambahan-artikular dilakukan oleh ikatan unsur bertulang gambar yang diambil daripada pesakit yang sama. Mungkin penggunaan rasuah penderma.
• Arthrodesis gabungan sendi buku lali menggabungkan kedua-dua jenis operasi. Keluarkan dari sendi rawan dan tisu tulang ikatan dilakukan dengan menanam plat logam khas.
• Jenis sambungan operasi adalah berdasarkan pada kelakuan patah buatan. unsur-unsur tulang lagi adalah tetap dalam kedudukan dan bergerak radas diregangkan fisiologi. Dalam erti kata lain, jenis campur tangan dipanggil "Arthrodesis pergelangan kaki Ilizarov".
• Operasi mampatan dilakukan dengan menetapkan elemen sama dengan jejari, pivots, rod dan peranti tertentu lain yang digunakan dalam traumatology.

anestesia berkenaan

anestesia tempatan dalam prosedur pembedahan ini tidak digunakan kerana hakikat bahawa manipulasi berlaku dalam tulang rawan dan tulang struktur dalam. Menggunakan jenis-jenis anestesia:

• anestesia endotracheal - pesakit tenggelam dalam tidur anestetik ubat-ubatan khas melalui penyedutan, diedarkan dalam bentuk gas;
• bius tulang belakang - pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, tetapi anggota bawah sepenuhnya bergerak dan kekurangan sensitiviti;
• digabungkan anestesia - analgesia tulang belakang digabungkan dengan rendaman dalam keadaan separuh tidur, digunakan untuk pesakit sangat sensitif dan terlalu sensitif.

Arthrodesis buku lali, testimoni pesakit yang menunjukkan bahawa operasi adalah agak panjang dan boleh bertahan 2-6 jam. Ia bergantung kepada berapa keras keadaan awal, campur tangan teknik yang dipilih dan keperluan untuk pesakit yang sama rasuah.

penyediaan pesakit

Arthrodesis buku lali, testimoni pesakit yang menunjukkan keperluan untuk penyediaan pra operasi, memerlukan pemeriksaan lengkap pesakit. Seperti sebelum sebarang campur tangan, beroperasi mesti lulus ujian klinikal darah, air kencing, biokimia. Menentukan keadaan pembekuan, kumpulan darah dan faktor Rh. Dianggap ujian mandatori bagi HIV, sifilis, hepatitis, memegang x-ray.

7 hari sebelum pembedahan perlu untuk meninggalkan ubat yang memberi kesan kepada sistem pembekuan darah, dan bukan steroid ubat anti-radang. Pada hari terakhir beliau dibenarkan hanya makanan hambar. waktu pagi untuk makan dan minum air sebelum campur tangan adalah dilarang, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku semasa anestesia.

Yang pasti, sebagai pesakit akan berada di hospital, anda perlu menyediakan suasana yang selesa di dalam rumah. Untuk menjaga perkara-perkara itu harus maju:

• membuang permaidani, yang boleh tergelincir;
• sebagai padat yang mungkin untuk meletakkan wayar, yang berbaring di atas lantai, supaya pesakit tidak terpaut dengan mereka;
• bilik mandi untuk membeli tikar dengan cawan sedutan, supaya dia tidak beralih di atas lantai basah;
• menguruskan semua kemudahan yang diperlukan bagi menjalankan prosedur kebersihan sehampir mungkin, supaya tidak perlu untuk mencapai mereka.

teknik

Arthrodesis kecederaan buku lali selepas proses usang atau berjangkit yang telah membawa kepada pelanggaran kapasiti berfungsi, dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Kawasan campur tangan dirawat dengan antiseptik, dan ditutup dengan linen pembedahan steril.
2. Unjuran bersama dipotong hingga 15 cm panjang. Lapisan dibedah siasat fascia dan otot sehingga permukaan artikular tidak dipaparkan dalam luka.
3. tisu rawan dikeluarkan, diekstrak tidak berdaya maju dan mencederakan elemen bersama.
4. Permukaan talus dan tibia, yang akan sesuai dengan ketat antara satu sama lain, terbentuk dengan sewajarnya. Ini dilakukan dalam usaha untuk mewujudkan paksi yang betul anggota badan yang lebih rendah.
5. Struktur terhasil ditetapkan oleh kelengkapan logam khas cara tetap.
6. Melalui masa, tulang akan berkembang bersama-sama unsur-unsur dengan satu sama lain dan sendi tidak lagi mempunyai bentuk asal. fungsinya akan sebahagiannya disampaikan kepada barangan lain.

Apa sendi lain beroperasi

Arthrodesis tidak campur tangan tertentu, ia dikira pada buku lali. Begitu juga, pakar bedah trauma boleh melumpuhkan kawasan anatomi berikut:

• hip bersama - menghasilkan pemotongan meniskus dan menetapkan kepala tulang paha di sebelah pelvis, sendi kekal sepenuhnya tidak bergerak-gerak;
• bertulang sendi lutut - hanya dibenarkan jika tiada daripada penyakit sistem kardiovaskular;
• bahu bersama - prosedur yang sering menggunakan tisu tulang pesakit (tidak berlaku penolakan) atau penderma;
• artikulasi metatarsophalangeal - matlamatnya adalah untuk menghapuskan mengganggu atau valgus ubah bentuk ibu jari iatrogenic pergerakan sendi mengekalkan selepas tempoh pemulihan.

Sebab-sebab yang memerlukan Arthrodesis pada sendi yang sesuai dengan semua perkara di atas.

tempoh pemulihan

Arthrodesis sendi buku lali, gambar yang membolehkan pemahaman yang terperinci operasi, memerlukan pemulihan yang panjang. Hari pertama anda tidak boleh bangun dari katil untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin daripada anestesia (pening, sakit kepala, muntah-muntah).

doktor menetapkan penggunaan ubat tahan sakit dan bukan steroid ubat anti-radang untuk melegakan kesakitan. ejen antibakteria yang digunakan, jika perlu. Ini dikaitkan dengan risiko yang tinggi suppuration di lokasi badan-badan asing (jarum, plat, rod). Antibiotik keutamaan diberikan kepada yang paling toksik kepada pesakit:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penisilin - "Ampicillin", "Ampioks".

Beberapa ketika selepas pembedahan adalah perlu untuk memakai pembalut plaster, untuk meletakkan jawatan hujung yang lebih rendah tetap menjadi salah satu di mana ia mencatatkan pakar. Tempoh gypsum boleh bertahan sehingga 3-4 bulan.

Doktor akan menasihatkan pesakit apabila mungkin tempat yang ada air akses dalam talian. Memiliki ini tidak boleh dilakukan untuk mengelakkan kawasan jangkitan. Selepas mengeluarkan cast plaster adalah perlu untuk semula X-ray pemeriksaan untuk mengesahkan gabungan betul unsur-unsur bertulang.

2 bulan pertama memijak kaki yang dikendalikan adalah dilarang, jadi anda perlu untuk membeli tongkat dan berjalan hanya dengan mereka. Pada 3 bulan selepas X-ray untuk menyelesaikan Pakar Bedah trauma boleh mula bergantung dengan berjalan kaki dan menggunakan rawatan fisioterapi.

fisioterapi

Pemulihan selepas Arthrodesis sendi buku lali itu dicadangkan untuk termasuk terapi fizikal, urut, dan unsur-unsur lain dalam fasa pemulihan selepas pembedahan. senaman terapeutik adalah kaedah yang paling penting kerana ia adalah terima kasih kepada pesakit beliau untuk menghalang pembangunan contractures bersama.

Doktor terapi fizikal yang lain menetapkan:

1. Elektroforesis - di kawasan buku lali adalah pengaruh denyutan elektrik yang berterusan. Mereka boleh ditadbir melalui persediaan berubat keradangan menembak, penangkapan kesakitan, menghilangkan bengkak, menormalkan metabolisme, bekalan darah untuk mengaktifkan zon pembedahan.
2. UHF - satu prosedur di mana terdapat pengaruh UHF medan elektromagnet pada sel-sel dan tisu. UHF menggalakkan pengaktifan proses penjanaan semula, penyembuhan patah dan luka, melegakan bengkak, melegakan kesakitan, merangsang peredaran darah tempatan.
3. Magnetic - anjakan menaip, yang menggunakan medan magnet. Berlaku penghapusan kesakitan dan edema, menghalang dari rantau gangguan jangkitan, meningkatkan keanjalan saluran darah dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.
4. Terapi laser - kemungkinan penggunaan permukaan dan kaedah intraosseous pendedahan, yang merupakan sebahagian daripada rawatan dan pemulihan penyakit sendi.

Arthrodesis sendi buku lali, dan selepas itu pemulihan boleh bertahan sehingga 8 bulan, pesakit memerlukan kerja yang berterusan pada diri sendiri. Hanya dalam kes ini ia adalah mungkin untuk mengelakkan pembangunan komplikasi dan memulihkan fungsi kawasan yang dikendalikan.

komplikasi yang mungkin

Seperti mana-mana pembedahan, Arthrodesis sendi buku lali boleh mempunyai beberapa komplikasi:

• jangkitan bersama dengan pembangunan selanjutnya osteomielitis;
• pendarahan, pembentukan hematoma;
• paresthesia - melanggar sensitiviti akibat pembedahan plexus saraf kecil;
• kekurangan peluang untuk menetapkan sama itu;
• Kepincangan dan gaya berjalan patologi lain;
• keperluan untuk prosedur pembedahan tambahan;
• thrombosing vena dalam anggota badan yang lebih rendah;
• thromboembolism arteri utama.

Pastikan anda memberitahu pakar daripada gejala berikut:

• demam;
• kesakitan yang teruk di tapak akses pembedahan;
• pengukuhan bengkak;
• kehadiran kebas atau kesemutan;
• anggota badan atau penampilan kulit bertukar biru tompok coklat;
• kemunculan sesak nafas, loya, muntah-muntah.

kecacatan

Arthrodesis sendi pergelangan kaki, yang dianggap dimatikan selepas keadaan yang jarang berlaku memerlukan dipertingkatkan kaki buruk latihan daripada pesakit. Untuk masa kecil selepas campur tangan kecacatan adalah mungkin, tetapi hanya sehingga pemulihan keadaan fungsi sendi.

Menurut peraturan, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Buruh, diadakan operasi oleh immobilization terpaksa buku lali elemen bersama dalam kebanyakan kes membawa kepada pelanggaran kecil daripada ciri-ciri fungsi statik dinamik, yang bermaksud bahawa kecacatan yang tidak ditubuhkan.

Melalui perintah kecacatan mengesahkan peratusan keadaan penyakit dan nisbah patologi tertentu kepada senarai di atas penyakit. Apabila tahap patologi 30% (dianggarkan oleh pakar-pakar Suruhanjaya msec) kecacatan tidak ditetapkan, 40-60% - kumpulan ketiga 70-80% - kumpulan kedua, 90-100% - kumpulan pertama. Seorang kanak-kanak menerima kecacatan pada kadar 40-100%.

Perubahan kecil di mana seseorang itu dapat bekerja untuk diri mereka sendiri, tidak tergolong dalam kategori ini. Dalam kes contractures dan gangguan muskuloskeletal fungsi statik yang dipanggil Arthrodesis sendi buku lali, akibat - kecacatan, tidak boleh secara bebas menjaga diri mereka sendiri dan untuk memenuhi keperluan pembangunan di latar belakang ini masalah psikologi.

testimoni

Menurut mereka yang terselamat daripada operasi immobilization bersama, ia adalah satu prosedur pembedahan lama rumit yang memerlukan kemahiran yang tinggi pakar bedah. Tempoh pemulihan adalah satu titik penting adalah bahawa pesakit mula berasa maaf untuk diri sendiri dan prestasi buruk dari segi pelaksanaan bersenam setiap hari. Ia adalah kelemahan ini menjadi elemen penting dalam pembangunan contractures bersama dan fungsi motor terjejas.

Tiada kesakitan, walaupun dalam keadaan beban berat, pemulihan penuh gaya berjalan, kekurangan ketidakselesaan di kawasan campur tangan, penampilan gigi yang baik - petunjuk operasi yang berjaya.