Seberapa berbahaya penyakit Chagas? Punca, gejala, diagnosis dan rawatan

Kadang-kadang serangga boleh membawa masalah yang cukup serius. Salah satunya adalah penyakit Chagas, atau Chagas, yang disebabkan oleh bug yang menghisap darah. Ia digambarkan lebih dari 100 tahun yang lalu oleh doktor Brazil, Carlos Ribeiro Chagas, daripada dia mengekalkan dirinya. Nama penyakit ini berbunyi berbeza, bergantung kepada sebutan nama keluarga penemu. Adakah penyakit Chagas berbahaya dan berapa seriusnya? Jawapan untuk soalan ini adalah positif. Ya, berbahaya, walaupun ada orang yang hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun tanpa mengira bahawa mereka dijangkiti. Tetapi ini, sebaliknya, pengecualian daripada peraturan. Hasil yang lebih biasa dari penyakit sedih: pesakit mati dalam bulan pertama selepas jangkitan. Bagaimana dan di mana anda boleh menangkap jangkitan ini dan mengapa orang mempunyai reaksi yang berbeza terhadapnya? Mari cuba jawab.

Penyakit Chagas: lokasi geografi

Bagi Rusia, mujurlah, sementara penyakit ini adalah eksotik. Tetapi kadang-kadang dan AIDS dari kita adalah jauh, di suatu tempat di sana, di Amerika luar negara. Keadaan yang sama pada masa ini menunjukkan dan penyakit Chagas. Di mana ia tersebar sekarang? Antara orang ramai yang mendaftar di benua Amerika Selatan dan di beberapa negara di Caribbean, Brazil, Venezuela, Panama, Mexico, Peru, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, Guiana Perancis , Belize, Nicaragua, Honduras. Bagi haiwan liar, yang juga dijangkiti penyakit Chagas (protein, tikus, opossum, kucing, anjing dan lain-lain, dalam jumlah 150 spesies), jangkitan dilihat dengan ketara di utara. Ini menimbulkan ketakutan bahawa penyakit itu akan menyebar ke benua Amerika Utara. Sudah ada kes penyakit di Texas, Arizona, selatan California dan Maryland. Promosi trypanosomiasis Amerika di planet ini difasilitasi oleh penghijrahan penduduk yang telah melampaui kawalan 15-20 tahun yang lalu. Penduduk negara Amerika Latin mengembara dalam pencarian kehidupan terbaik, pelancong - mencari pengembaraan. Satu lagi sebab untuk menyebarkan jangkitan ialah golongan miskin dari kawasan-kawasan yang disebutkan di atas bukan sahaja mengambil apa-apa kerja, tetapi untuk wang menderma darah dan bahkan menjual organ mereka (buah pinggang, mata, dan lain-lain). Apabila diuji di beberapa stesen pemindahan darah di Amerika Syarikat, didapati bahawa bahan penderma dengan penyakit Chagas lebih besar daripada dengan hepatitis dan AIDS. Dan pada autopsi mereka yang meninggal akibat serangan jantung atau kegagalan jantung akut orang - orang dari rantau Amerika Latin, ternyata bahawa setiap orang kedua menderita penyakit yang sama, hanya menderita penyakit kronik. Jadi dalam masa terdekat, sempadan kawasan penyakit Chagas mungkin hilang.

Patogen penyakit

Penyakit Chagas yang kurang dikenali adalah jangkitan dengan parasit hidup uniselular mikroskopik - Trypanosoma cruzi. Jadi mereka menamakan Carlos Chagas sebagai penghormatan kepada institut Osvaldo Cruz. Makhluk-makhluk ini tidak berwarna (dalam gambar mereka ditunjukkan dalam darah pesakit, berwarna dengan penanda), dengan badan yang memanjang menyerupai gelendong. Pada satu hala, terdapat flagellum yang membantu trypanosomes bergerak melalui tubuh mangsa (kebanyakannya oleh darah). Mencapai organ yang mereka perlukan, mereka menembusi selaput ke dalam sel dan membentuk bentuk seperti telur (amastigot). Dalam sel, trypanosomes secara aktif melipatgandakan, sekali lagi membentuk spindle-like "baby" dengan flagella, yang menembusi darah mangsa untuk selanjutnya menetap di dalam tubuh. Ciri-ciri pembunuh mikroskopik yang sangat buruk adalah bahawa mereka dapat mempengaruhi imuniti mangsa, memaksa dia untuk melepaskan pertarungan. Trypanosomes memimpin cara hidup parasit semata-mata, menjadikannya sebagai cara: orang (haiwan) - bug - orang (haiwan). Lingkaran kitaran hidup ini mengubah bentuk mereka: dari telur hingga dewasa. Mereka secara aktif melipatgandakan dan dalam perut bedbugs, yang digunakan untuk bergerak ke dalam badan orang yang sihat.

Cara jangkitan

Penyakit Chagas, pembawa yang merupakan sejenis bug triathom yang mengisap darah, dijemput terutamanya pada waktu malam, semasa tidur di premis di mana serangga ini hidup. Seseorang bercita-cita memanggil mereka "mencium", kerana mereka lebih suka menggigit kebanyakannya di bibir. Nama itu telah ditetapkan. Benar, tidak di mana-mana. Di Chile dan Argentina mereka dipanggil tidak rumit - vinchuca, yang bermaksud serangga, dan di Brazil - tukang cukur bug. Secara keseluruhannya, di kalangan tentera besar yang terdiri daripada 130 spesies, terdapat hanya 10 spesies yang membawa mikroorganisma seperti agen penyebab penyakit Chagas. Sebagai tambahan kepada serangga, anda boleh dijangkiti dari orang yang sakit dengan kontak rapat jika darahnya masuk ke dalam badan seorang kenalan yang sihat melalui luka pada kulit. Apa yang bukan AIDS baru? Oleh itu, selalunya jangkitan berlaku di hospital dengan transfusi darah atau pemindahan organ. Bayi masih dijangkiti dalam rahim, jika mereka pembawa penyakit ini. Cara yang paling damai untuk menangkap jangkitan adalah melalui makanan di mana najis pepijat itu jatuh. Ini boleh berlaku jika orang yang dijangkiti penyakit Chagas tidak memasak kebersihan. Oleh itu, semasa perjalanan di negara-negara yang tidak sesuai dengan peperangan triatholik, sebaiknya memilih tempat untuk penginapan semalaman yang lebih bertamadun (hotel ini lebih baik), untuk membeli buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti, dan menjauhkan diri dari makanan domestik yang ditawarkan secara profesional oleh pedagang tempatan.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Ramai orang berfikir bahawa penyakit Chagas ditangkap apabila bug menggigit melalui kulit dan mula meminum darah. Malah, ini tidak begitu. Anda boleh digigit sepuluh kali dan kekal sihat. Dan semua kerana jangkitan berlaku apabila mangsa membuat kruzi trypanosome, terletak di dalam tinak bug, dalam kulit atau mukosa. Serangga ini adalah milik orang yang makan di mana mereka makan dan najis. Seseorang dalam mimpi secara sukarela (dan haiwan menjilat) tempat yang digigit. Jadi parasit jatuh ke dalam badan tuan mereka yang baru. Dengan sendirinya, bug sihat tidak berbahaya. Tetapi dengan menggigit orang yang dijangkiti, ia hampir sepenuhnya dijangkiti dengan trypanosomes, dan dengan gigitan seterusnya penyakit Chagas ditularkan kepada mangsa baru. Ejen penyebabnya hidup dan didarab di perut serangga. Bug berjangkit kekal sepanjang hayatnya (kira-kira 2 tahun). Parut-paruh yang masak diselipkan di dalam usus mangsa dan dikeluarkan keluar dengan najis. Sekali dalam tubuh manusia, trypanosomes terlebih dahulu membiak dalam darah, dan kemudian menetap di otot (terutamanya di dalam hati dan di epitel saluran penghadaman). Orang-orang miskin di Amerika Latin tinggal di rumah-rumah yang penuh sesak, besar, di rumah-rumah yang usang, di mana ada banyak nooks untuk pepijat. Seringkali penyakit Chagas menjangkiti semua ahli keluarga dan seluruh kawasan kejiranan. Maklumat pertimbangan: haiwan makmal telah dijangkiti trypanosomes walaupun tidak ada kerosakan pada kulit mereka.

Bentuk akut penyakit ini

Telah diperhatikan bahawa saat menggigit oleh bug kulit tidak menyakitkan dan tidak dapat dilihat. Seterusnya, kemerahan kecil muncul di tempat itu (dan kadang-kadang tidak ada), sesetengah orang mempunyai bengkak dan gatal-gatal. Masa laten (inkubasi), selagi parasit dalam darah mangsa dengan tekun mengalikan, boleh mengambil dari beberapa hari hingga 10 hari, bergantung kepada kekuatan badan pesakit dan kecenderungannya untuk alergi. Kemudian datang bentuk akut yang disebut. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa penyakit Chagas sangat berbahaya oleh ketakutan. Gejala adalah seperti berikut:

• Peningkatan suhu yang tajam ke tahap kritikal;
• Demam;
• Sakit kepala yang teruk;
• Masalah dengan pernafasan;
• Merosakkan hati;
• Kesakitan abdomen yang besar, dada, semua otot;
• Kekalahan kelenjar adrenal;
• Peningkatan kelenjar tiroid, limpa, nodus limfa.

Apabila memperkenalkan parasit ke serabut saraf, penyakit Chagas amat sukar. Gejala dalam kes ini ialah:

• Lumpuh;
• Kemerosotan ucapan;
• Athetosis;
• Pelanggaran kecerdasan.

Manifestasi eksternal:

• Bengkak bibir;
• Bengkak mata;
• Beli warna gangsa dengan kulit.

Bentuk akut boleh berlangsung dua bulan, di mana banyak (terutama kanak-kanak) mati. Bagi mangsa yang terselamat daripada krisis, gejala utama hilang, dan penyakit itu melangkah ke peringkat seterusnya. Orang yang berjangkit menjadi dijangkiti 10-11 hari selepas gigitan.

Bentuk kronik

Pada peringkat ini, penyakit Chagas boleh lama sekali tidak nyata, yang diperhatikan di sekitar 80% pesakit. Trypanosomes dalam darah tidak lagi menguasai, tetapi menetap di tisu dan sel-sel pesakit dan secara beransur-ansur memusnahkannya. "Kronik" secara berkala diperkuatkan oleh gangguan, diikuti dengan pengampunan lengkap. Chagas mengenal pasti jenis kronik penyakit berikut:

• Pseudomicroxidematous;
• Myxedematous;
• Saraf;
• Jantung.

Jenis Pseudomixidematous dicatatkan pada kanak-kanak berusia 15 tahun ke bawah. Ia dicirikan oleh peningkatan sedikit kelenjar tiroid dan nodus limfa. Semasa tempoh eksaserbasi, kanak-kanak mengalami demam, demam, takikardia. Parasit menyusup ke dalam tisu subkutan, yang terutama merosakkan wajah. Untuk ciri bengkak dan kemerahan, penyakit Chagas boleh diiktiraf secara visual. Foto-foto yang dibentangkan dalam pelbagai sumber perubatan khusus, sebab, untuk meletakkannya sedikit, sensasi yang tidak menyenangkan.

Jenis myxedematous berbeza dari yang sebelumnya dalam gangguan yang lebih besar dalam kelenjar tiroid.

Jenis saraf adalah penuh dengan kelambatan dalam perkembangan kanak-kanak dan infantilisme.

Jantung mengakibatkan pericarditis, bradikardia dan masalah jantung yang lain.

Dengan penyetempatan trypanosomes, kepatuhan di dinding organ saluran gastrointestinal disertai oleh achalasia dari cardia, iaitu gangguan pada peristalsis otot organ-organ ini. Ini membawa kepada halangan esofagus dan peningkatan bahagian perut dan usus. Pesakit mengalami kesakitan ketika menelan makanan dan melewati esofagus, muntah, belching, kehilangan berat badan, walaupun selera makan yang memuaskan. Gejala-gejala ini tidak bergantung kepada konsistensi makanan dan muncul walaupun dari makanan cair.

Diagnostik

Penyakit Chagas didirikan oleh tanda-tanda luar semasa pemeriksaan klinikal pesakit dan dengan kajian makmal lanjut darah di bawah mikroskop dan ujian serologi. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit kronik dalam darah, trypanosomes kekal kecil, dan oleh itu ia menjadi lebih sukar untuk mengesannya.

Apabila parasit tidak boleh diasingkan dalam sampel darah, kehadiran mereka disemak dalam nodus limfa (biopsi).

Juga memohon xenodiagnostics. Ia terdiri daripada fakta bahawa bug makmal yang sihat ditanam pada orang sakit, dan kemudian (selepas 14 hari) mereka mengkaji sama ada parasit telah muncul dalam usus mereka atau tidak.

Ujian lain adalah menyemai darah dan mencantumkannya ke haiwan eksperimen.

Stesyen transfusi darah menggunakan kaedah berdasarkan tindak balas antibodi pendarfluor, serta reaksi perencatan gamma-glutinasi, yang lebih sensitif, walaupun tidak begitu spesifik.

Keputusan yang baik juga ditunjukkan oleh percubaan Mashad-Guerreiro. Ia didasarkan pada reaksi mengikat pujian, iaitu, pada pengesanan antibodi kepada antigen parasit. Analisis ini amat berharga dalam peringkat kronik penyakit ini, apabila kaedah lain tidak begitu kuat.

Rawatan

Pada masa ini, sudah ada ubat-ubatan sedemikian, yang mana anda boleh mengalahkan penyakit Chagas sepenuhnya. Malangnya, rawatan itu berkesan hanya pada peringkat awal, sehingga trypanosomes menembusi organ-organ penting. Ini adalah Nifurtimox dan Benznidazole. Mereka boleh dibeli di AS dan Amerika Latin dengan ketat mengikut preskripsi. Berikan ubat-ubatan ini kepada pesakit-pesakit yang teruk, kepada anak-anak, semasa kambuh semula, jika bentuk kronik penyakit itu tidak diabaikan. Pada peringkat kemudian ia tidak membantu sama sekali. Oleh itu, semua tindakan doktor tertumpu kepada rawatan komplikasi - penyakit jantung, saluran gastrousus, sistem saraf, tiroid dan organ lain.

Ramalan

Ramai orang, terutama mereka yang mempunyai pemulihan yang ketara selepas satu bentuk akut, tidak fikir penyakit Chagas berbahaya adalah. Sementara itu, kira-kira 50,000 orang mati setiap tahun daripadanya. Terdedah pada masa ini, menurut berbagai anggaran, dari 15 hingga 20 juta orang, tetapi angka ini tidak sepenuhnya dapat diandalkan, karena golongan miskin, di antaranya penyakit Chagas / Chagas sangat meluas, beralih kepada para dokter sangat jarang. Prognosis untuk penyakit ini adalah baik hanya dalam kes diagnosis dan rawatan awal yang betul. Pada peringkat awal, jika langkah diambil pada waktunya, pemulihan mutlak mungkin dilakukan. Orang yang terlambat tidak dapat sembuh lagi. Ia juga mustahil untuk memulihkan organ-organ parasit yang terjejas dan musnah. Setiap tahun, dengan adanya penyakit kronik, ramai pesakit mati akibat kegagalan jantung akut, serangan jantung, strok dan masalah kesihatan lain yang disebabkan oleh trypanosomes cruzi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit Chagas, pencegahan sangat penting, kerana tidak ada vaksin terhadap trypanosome cruzi. Bagi penduduk di kawasan berbahaya, ia adalah seperti berikut:

• Sebaik mungkin untuk memeriksa rumah mereka untuk mengesan sarang bedbugs, apabila mungkin, sanitasi dengan insektisida di rumah;
• Jika ada peluang, untuk membina kanopi katil;
• Perhatikan kebersihan.

Bagi pelancong:

• Elakkan melawat hutan, terutamanya dalam pakaian musim panas terbuka;
• Secara kritis pendekatan pilihan tempat untuk bermalam;
• Jangan tergoda oleh makanan luar negara untuk snek, yang ditawarkan oleh pedagang jalanan dan pasar (jika tidak ada kepastian bahawa makanan disediakan menjaga standard kebersihan).

Untuk perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi:

• Untuk memeriksa bayi dan kanak-kanak yang lebih tua yang mempunyai penyakit Chagas;
• Untuk menjalankan pembinaan semula bangunan usang;
• Secara teratur membersihkan tempat makan orang-orang insektisiti penduduk;
• Pemeriksaan darah penderma, dan pengawasan dengan teliti penderma.

Terdapat cadangan untuk memeriksa semua pendatang yang datang dari negara-negara wabak, yang harus menghalang penyebaran penyakit Chagas di wilayah lain. Walau bagaimanapun, memandangkan pencemaran yang tinggi dengan trypanosomes haiwan Cruzi, masalah penyakit pada tahun-tahun akan datang tidak dapat diselesaikan.