Rawatan tendon pecah Achilles: pembedahan, pemulihan

Menurut statistik, kebanyakan pecah tendon Achilles dicatatkan di kalangan orang yang terlibat dalam sukan aktif. Ini adalah trauma di mana tendon yang menghubungkan otot bahagian posterior tibia ke calcaneus dipecahkan sepenuhnya atau sebahagiannya.

Dengan kerosakan ini, anda boleh merasakan satu klik atau retak, selepas itu terdapat rasa sakit yang tajam di kaki dan belakang pergelangan kaki. Trauma hampir selalu mengganggu berjalan normal, dan banyak doktor mengesyorkan pembedahan sebagai kaedah yang paling berkesan merawat pecahnya. Walau bagaimanapun, pendekatan yang lebih konservatif juga boleh menjadi berkesan.

Gejala

Walaupun tendonitis tendon Achilles dan pecahnya yang seterusnya dapat melewati asymptomatically, kebanyakan orang melihat satu atau lebih tanda-tanda kerosakan:

• Sakit (sering teruk dan disertai bengkak di kawasan pergelangan kaki);
• Ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki ke arah bawah atau menolak pesakit di luar tanah sambil berjalan;
• Ketidakupayaan untuk berdiri di hujung jari pada kaki yang cedera;
• Meneguk bunyi atau pecah pada masa pecah tendon.

Walaupun tidak ada sindrom kesakitan seperti itu, anda perlu mendapatkan nasihat perubatan sebaik sahaja anda mendengar klik atau retak di tumit, terutama jika selepas bunyi ini anda telah kehilangan keupayaan untuk berjalan dengan normal.

Punca

Tendon Achilles membantu menurunkan bahagian bawah kaki bergerak, menaikkan jenturan dan menolak kaki dari tanah semasa berjalan. Ia ternyata entah bagaimana terlibat setiap kali anda menggerakkan kaki anda.

Pecah biasanya berlaku di tapak enam sentimeter di atas sendi tendon dengan calcaneus. Laman ini sangat terdedah, kerana peredaran darah sukar di sini. Atas sebab yang sama, tendon sangat perlahan sembuh selepas trauma.

Dikenali adalah contoh yang sangat biasa pecah tendon Achilles yang disebabkan oleh kenaikan mendadak dalam beban:

• Meningkatkan keamatan sukan, terutamanya jika mereka termasuk melompat;
• Jatuh dari ketinggian;
• Tekan kaki di dalam lubang.

Faktor risiko

Sesetengah keadaan meningkatkan risiko pecah tendon Achilles:

• Usia. Selalunya, trauma jenis ini diperhatikan pada pesakit dari tiga puluh hingga empat puluh tahun.
• Paul. Menurut statistik, terdapat lima lelaki yang mengalami pecah tendon per wanita.
• Melakukan sukan. Selalunya, kerosakan disebabkan oleh aktiviti fizikal, termasuk berlari, melompat dan pergerakan tiba-tiba serta berhenti dan berhenti. Contohnya adalah bola sepak, bola keranjang, tenis.
• Suntikan steroid. Doktor kadang-kadang menetapkan suntikan steroid ke sendi buku lali untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan melegakan proses keradangan. Walau bagaimanapun, bahan-bahan ini boleh melemahkan tendon berhampiran dan akhirnya mengakibatkan pecah.
• Penerimaan beberapa antibiotik. Fluoroquinolones, seperti "ciprofloxacin" atau "levofloxacin", meningkatkan trauma aktiviti harian.

Sebelum melawat doktor

Memandangkan pecah (serta keradangan mudah) tendon Achilles boleh mengakibatkan ketidakupayaan untuk berjalan dengan normal, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Mungkin anda perlu melawat doktor yang pakar dalam perubatan sukan atau pembedahan ortopedik.

Untuk membuat konsultasi sebagai berkesan, tulis maklumat berikut di atas kertas sebelum mengambilnya:

• Penerangan terperinci mengenai gejala dan kes terdahulu, yang menyebabkan trauma;
• Maklumat mengenai masalah kesihatan masa lalu;
• Senarai semua ubat yang diambil dan aditif makanan;
• Soalan yang anda ingin bertanya kepada doktor.

Apa yang akan dikatakan oleh doktor?

Pakar kemungkinan besar akan bertanya soalan berikut:

• Bagaimana kerosakan tendon berlaku?
• Adakah anda mendengar (atau, mungkin, tidak mendengar, tetapi merasakan) klik atau retak ketika mengalami kecederaan?
• Bolehkah anda berdiri di hujung jari anda di atas kaki yang rosak?

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal doktor akan memeriksa kulit untuk sensitiviti dan bengkak. Dalam banyak kes, seorang pakar secara manual boleh merasakan percanggahan dalam tendon, jika ia telah benar-benar pecah.

Mungkin doktor akan meminta anda untuk berdiri di atas kerusi di atas lutut atau berbaring di perut anda di atas meja untuk diperiksa supaya kaki anda digantung dari tepi meja. Dengan kaedah diagnosis ini, doktor memampatkan otot betis pesakit untuk memeriksa refleks: hentian itu harus secara automatik bengkok. Jika ia tetap tidak bergerak, kemungkinan besar terdapat keradangan pada tendon Achilles. Inilah yang akhirnya membawa kepada trauma.

Sekiranya ada soalan mengenai tahap kerosakan (iaitu, jika tendon telah rosak sepenuhnya atau sebahagiannya), doktor akan menetapkan ultrasound atau pengimejan resonans magnetik. Terima kasih kepada prosedur yang tidak menyakitkan ini, anda boleh mengambil gambar terperinci mana-mana tisu dan organ di dalam badan.

Rawatan

Ramai orang mengalami kerosakan tendon Achilles. Rawatan sering bergantung pada usia, tahap aktiviti fizikal dan tahap kecederaan. Pada umumnya, pesakit muda dan orang aktif secara fizikal biasanya memilih campur tangan pembedahan, ini adalah kaedah yang paling berkesan. Pesakit dari kumpulan usia yang lebih tua cenderung untuk rawatan konservatif. Menurut kajian baru-baru ini, terapi konservatif yang ditetapkan dengan betul boleh menjadi tidak kurang berkesan daripada operasi.

Rawatan tanpa pembedahan

Dengan pendekatan ini, pesakit biasanya memakai kasut ortopedik khas dengan platform di bawah tumit - ia membolehkan tendon yang terputus untuk menyembuhkan secara bebas. Kaedah ini menghapuskan banyak risiko operasi, seperti jangkitan. Walau bagaimanapun, pemulihan dengan kasut ortopedik mengambil masa lebih lama daripada rawatan trauma melalui pembedahan, dan terdapat risiko yang tinggi untuk pecah semula. Dalam kes ini, masih perlu menjalani pembedahan, tetapi terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pakar bedah kini akan menjadi lebih sukar untuk memperbaiki pecah tendon Achilles.

Operasi

Biasanya, campur tangan pembedahan adalah seperti berikut. Doktor membuat potongan di belakang kaki bawah dan jahitan bahagian-bahagian tendon yang koyak. Bergantung kepada keadaan tisu yang rosak, mungkin perlu menguatkan sendi dengan tendon lain. Antara kemungkinan komplikasi selepas pembedahan adalah jangkitan dan kerosakan saraf. Risiko jangkitan dapat dikurangkan dengan ketara jika semasa operasi, pakar bedah menghasilkan incisions kecil.

Contraindications

Rawatan tendon Achilles pecah oleh kaedah pengendalian adalah kontraindikasi bagi mereka yang didiagnosis dengan jangkitan aktif atau penyakit kulit di kawasan trauma. Terapi konservatif juga ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai keadaan kesihatan yang tidak memuaskan, diabetes, kecenderungan untuk merokok. Kontraindikasi juga keadaan seperti gaya hidup yang tidak aktif, penggunaan steroid dan ketidakupayaan untuk mengikuti arahan pembedahan pakar bedah. Sebarang pertanyaan tentang kesihatan anda perlu dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu.

Pemulihan

Untuk akhirnya menyembuhkan pecah tendon Achilles (selepas pembedahan atau terapi konservatif - tidak masalah), anda akan diberikan program pemulihan yang termasuk latihan fizikal untuk melatih otot-otot kaki dan tendon Achilles. Kebanyakan pesakit kembali ke gaya hidup biasa mereka empat hingga enam bulan selepas berakhirnya terapi atau pembedahan.

Latihan

Selepas rawatan konservatif, latihan pemulihan boleh bermula sejurus selepas kehilangan sindrom kesakitan, selepas campur tangan pembedahan - sebaik sahaja luka pembedahan sembuh. Aktiviti fizikal adalah kunci untuk menyelesaikan pemulihan selepas kecederaan (terutama jika trauma ini adalah pecah tendon Achilles). Pemulihan bermula dengan urut dan meningkatkan pergerakan keseluruhan pergelangan kaki - perasaan kekakuan harus hilang. Selepas dua minggu terapi lembut, senaman aktif ditetapkan, dan hasil terbaik dapat dicapai dengan menyemarakkan beban fizikal yang sangat diperlukan dari 12 hingga 16 minggu. Beban bermula dengan regangan, kemudian pergi ke latihan kuasa, termasuk melengkungkan dan meluruskan lutut.

Jika sindrom kesakitan telah berlalu sepenuhnya, anda boleh menyambung ke latihan lebih banyak beban berorientasikan sukan. Adalah dinasihatkan untuk atlet pergi untuk berjoging dan membuat lebih banyak lompatan. Tendonitis berulang tendon Achilles dan pecahan yang berulang kali akan berkemungkinan lebih kecil sekiranya pesakit berhati-hati mematuhi langkah-langkah pemulihan yang ditetapkan.