Plexus serviks dan cabangnya: struktur dan fungsi

Ia adalah sukar untuk harga yg terlalu tinggi kepentingan dan kepentingan plexus serviks. cawangannya didorong sebahagian daripada otot pernafasan dan memastikan pematuhan dengan rujukan fungsi otot leher. Oleh itu, patologi plexus serviks fungsi penting mungkin terjejas.

anatomi

plexus serviks dipasangkan dengan kompleks dibentuk oleh cawangan hadapan serviks akar saraf tulang belakang atas. cawangannya dilengkapi dengan tiga gelung arcuate bersambung stubs membentuk plexus.

Sesetengah sumber menggabungkan ia dengan bahu yang terdiri daripada separuh yang lebih rendah daripada akar saraf serviks dan dua toraks atas. Dalam sumber-sumber ini menyebut cervico-brachial plexus terdiri daripada saraf tunjang segmen tulang belakang serviks, dan kedua-dua bahagian atas saraf tulang belakang toraks.

topografi

Pengetahuan topografi plexus serviks membantu untuk memahami keadaan perubatan membawa kepada disfungsi akarnya. Untuk pakar-pakar, maklumat ini berharga kerana, setelah mengetahui bahawa unjuran plexus, ia adalah lebih mudah untuk mengelakkan kesan negatif ke atas beliau semasa pelbagai prosedur perubatan.

plexus serviks terletak pada tahap daripada empat vertebra tulang belakang serviks. Ditutup dengan sebelah sisi dan otot sternokleidomastoid depan, ia terletak pada bahagian depan sebelah kumpulan otot leher dalam.

Struktur dan Fungsi

Sejak cawangan plexus serviks mengandungi kedua-dua afferent dan efferent gentian saraf, mereka beroperasi sebagai fungsi sensitif dan motor.

Oleh itu, dalam luka-luka institusi plexus serviks akan mengalami kedua-dua bidang ini.

cawangan motor

Otot atau motor saraf plexus serviks, cawangan di otot leher berdekatan, menyebabkan pergerakan mereka; dan di samping itu, mengambil bahagian dalam pembentukan gelung leher yang dipanggil terdiri daripada cawangan menurun saraf hypoglossal , dan gentian saraf, bermula dari akar plexus saraf. fungsinya adalah untuk innervation otot, yang terletak di bahagian bawah berkenaan dengan tulang hyoid.

Ia juga perlu dinyatakan itu, dan trapezoid, dan otot sternokleidomastoid juga innervated oleh gentian saraf, bermula dari akar motor plexus serviks.

penderiaan jabatan

Sensitif serviks plexus innervation disediakan oleh apa yang dipanggil kulit cawangannya, iaitu saraf telinga besar, saraf kecil melintang saraf serviks dan supraclavicular occiput.

saraf phrenic

Ini merupakan satu lagi cabang plexus serviks, yang mempunyai ciri-ciri yang menarik: sebagai sebahagian daripada saraf phrenic mempunyai kedua-dua serat motor, cawangan di diafragma dan menyebabkan ia bergerak, dan sensitif, memberikan innervation kepada perikardium, pleura dan peritoneum.

Saraf ini diiktiraf sebagai cawangan yang paling penting dari orang-orang yang membentuk plexus serviks, seperti yang diarahkan untuk diafragma, dan ia tidak dapat tidak membawa kepada kehilangan paresis aperture berbeza-beza tahap atau lumpuh. Apa-apa keadaan klinikal ditunjukkan kegagalan pernafasan, sehingga yang teruk.

Dalam beberapa kes, apabila plexus serviks terjejas, dan khususnya, phrenic saraf patologi menjelma sawan klonik dalam diafragma, yang zahir muncul sebagai gangguan yang.

bekalan darah

Sumber utama struktur kuasa bahagian atas tulang belakang serviks adalah cawangan kecil arteri vertebra, yang, mengambil asal dari arteri subclavian, naik sepanjang tulang belakang ke atas, memasukkan ke dalam rongga tengkorak, dan memberi keseluruhan ranting panjang untuk bekalan darah kepada struktur anatomi tulang belakang serviks.

Patologi plexus serviks

Tanda-tanda plexus serviks boleh didapati dalam bentuk motor, deria dan gangguan trofik. kerumitan ini disebabkan oleh kombinasi gejala-gejala dalam pembentukan gentian saraf mempunyai fungsi yang berbeza. Pelanggaran yang berhubungan dengan penguatkuasaan, yang memberikan cawangan untuk innervate plexus serviks. Anatomi adalah seperti yang dengan kekalahan setiap akar mengalami ketiga-tiga fungsi.

kecederaan yang mungkin

1. Trauma, seperti terkehel atau subluxation vertebra serviks, lebam atau kecederaan kelahiran neonatal.
2. Sindrom mampatan dalam neoplasma mampatan, serpihan tulang, hematoma atau pembalut (jika tersalah lukis anggota badan immobilization).
3. luka-luka berjangkit dan keradangan yang boleh menjalani plexus serviks saraf tunjang selepas jangkitan (jangkitan herpes, luka seperti selesema, sakit tekak, sifilis).
4. etiologi toksik plexitis serviks. Seperti penjelmaan yang mungkin dengan luka-luka yang sistematik penyalahgunaan alkohol, atau dalam kes keracunan logam berat.
5. hipotermia teruk (hipotermia) boleh menyebabkan keradangan pada batang saraf.
6. Alergi atau autoimun kekalahan apabila pengaruh yang agresif sel-sel sistem imun tersilap dihantar ke tisu saraf sendiri badan.
7. penyakit sistemik kronik yang membawa kepada malnutrisi batang saraf.

manifestasi

Antara luka-luka dan penyakit plexus serviks boleh dikenal pasti:

• Unilateral.
• Dua hala.

Semua kes di mana serangan dan plexus serviks cawangan, ciri-ciri motor, deria dan gangguan trofik daripada innervation di zon masing-masing. Patologi Pas di peringkat pembangunan seterusnya:

• peringkat sakit saraf. Manifestasi yang berkaitan dengan kerengsaan pada batang saraf. Biasanya bermulanya akut kesakitan yang teruk dalam penampilan sebelah bawah muka terpancar ke telinga dan kawasan berhubung dgn hujung, serta tidak stabil terpancar ke lengan turun ke hujung jari. Penyetempatan sakit sepadan dengan sebelah terjejas. peningkatan morbiditi ketara dengan pergerakan aktif dan pasif; keadaan keamanan boleh membawa sedikit kelegaan, tetapi kesakitan itu rehat, dan walaupun pada waktu malam, tidak hilang sepenuhnya. Pain disertakan dengan paresthesia, penyejukan gangguan kulit dan sensitiviti Suhu zon innervation yang terjejas akar saraf.
• peringkat lumpuh. paresis langkah dan lumpuh (bergantung kepada keterukan luka) dicirikan oleh tanda-tanda saraf serviks disfungsi membentuk plexus serviks. Oleh kerana luka-luka saraf phrenic dan diperhatikan tersedu, kerana kekurangan penyelarasan otot, kesukaran dengan pelanggaran Meludah; gangguan suara, pernafasan - sehingga sesak teruk nafas dan dalam kes-kes yang teruk, gangguan pernafasan, sehingga kegagalan pernafasan. gangguan trofik menyebabkan bengkak dan warna kebiruan pada kulit, perubahan turgor mereka; Di samping itu, terjejas berpeluh ke arah pengukuhan itu. A tempoh yang lebih lama penyakit ini mampu membawa kepada perubahan atropik daripada otot korset bahu, yang menyebabkan pembentukan selanjutnya adalah terkehel biasa bahu bersama; atau kelumpuhan otot-otot leher, tahap yang teruk yang membawa kepada kehilangan otot serviks dapat melaksanakan fungsi mereka: kepala pesakit dalam kes-kes yang teruk boleh bersandar ke hadapan supaya dagu bersebelahan dengan tulang dada. Apabila luka-luka yang mendalam seperti pergerakan aktif melalui otot terjejas tidak mungkin; bebas menaikkan kepalanya supaya pesakit tidak boleh.
• Pengurangan langkah. Pada peringkat ini, gangguan fungsi saraf mula beransur-ansur pulih. Dalam beberapa kes, pemulihan diperhatikan tidak lengkap, dengan fenomena sisa dalam bentuk paresis atau lumpuh periferal-jenis (sifat lembap), dan perubahan atropik otot (kata-kata dalam diagnosis kesan sisa dalam bentuk paresis periferal harus mengandungi petunjuk akar saraf yang terlibat).

kesan sisa:

• Lembap (periferal) paresis atau kelumpuhan otot-otot leher dan bahu ikat pinggang, terkehel biasa sendi bahu dan kepala postur ciri kerana otot leher lemah.
• Gangguan otot; kekejangan dan kekejangan di cawangan serviks plexus innervated otot kumpulan.
• gangguan deria dalam bentuk paresthesias dan hipersensitiviti sakit dalam bidang deria innervation plexus.
• gangguan trofik kulit dan tisu lembut di kawasan yang terlibat.

anestesia

Serviks plexus anestesia membolehkan pembedahan pada leher, tiroid, kumpulan saluran darah brachiocephalic trauma, luka tembakan, kanser.

Sejak leher hadapan pada garis median cawangan plexus serviks anastomose, anestesia akar sensitif di belakang tepi sternokleidomastoid otot perlu dibuat dengan kedua-dua belah pihak. Ini membolehkan anda untuk melakukan bius termasuk campur tangan besar di dalam lapisan tisu leher (termasuk laryngectomy, penyingkiran tumor kanser).

Dalam usaha untuk meningkatkan kesan cawangan anestesia plexus serviks, dibenarkan permukaan menyekat tambahan cawangan saraf, menghadap depan leher.

Untuk melakukan semua ini manipulasi bius dilakukan pendekatan anterior, sejak menggunakan akses sisi (suntikan larutan anestetik ke dalam ruang subdural) dikaitkan dengan kebarangkalian yang tinggi daripada komplikasi yang agak serius, jadi teknik akses sisi, kerana tidak menggunakan ciri-ciri.