Osteotomy - apakah ini?

Osteotomy - satu prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan fungsi lokomotor hilang melalui pembedahan tulang tiruan. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk menghapuskan kecacatan anggota badan, yang membolehkan anda untuk kembali keupayaan pesakit untuk penjagaan diri dan mobiliti.

konsep umum

Osteotomy operasi dilakukan oleh pakar bedah trauma berkemahiran tinggi. Pada pandangan pertama, ia seolah-olah bahawa campur tangan adalah kompleks dan memerlukan banyak masa di pemulihan pesakit, bagaimanapun, pematuhan dengan cadangan doktor akan meningkatkan pesakit untuk kakinya dengan cepat.

Osteotomy - satu operasi yang dijalankan melalui alat khas - osteotomes, gergaji Gigli, gergaji elektrik dan peranti ultrasonik. Mereka membantu untuk membuat lubang di tempat campur tangan dan memotong tulang. Selepas mengumpul serpihan serpihan tulang adalah tetap dengan skru, jarum, plat. Tidak seperti patah rawak, plaster cast digunakan jarang, untuk mengelakkan pembangunan kemungkinan contractures dalam sendi.

klasifikasi

Bergantung kepada jenis akses operasi jenis Osteotomy berikut:

1. Terbuka - memerlukan akses ke tulang. Selepas pemotongan kulit, tisu subkutaneus dan otot perkakas, raspatory dipisahkan periosteum, tulang dan kemudian dibedah siasat. serpihan adalah tetap dalam kedudukan yang fisiologi, atas - tuang.
2. Ditutup - dijalankan melalui akses kepada beberapa sentimeter. Otot tidak dipotong dan berlapis untuk sampai ke tulang. Dengan menggunakan pahat dipisahkan periosteum dan beberapa pukulan tukul pada tulang pemegang membedah. saluran darah dan saraf ditolak dan tetap dengan alat khas untuk mengelakkan merosakkan mereka. Lebih digunakan untuk Osteotomy melintang.

Bentuk potongan mengikuti campur tangan:

• sisi;
• tangga;
• serong;
• zigzag;
• swivel (sfera, arcuate, berbentuk baji, angularly).

Bergantung kepada matlamat, pembedahan adalah spesies berikut:

• Osteotomy pembetulan;
• derotation;
• bertujuan untuk mengubah panjang anggota badan;
• Ia bertujuan untuk meningkatkan fungsi sokongan.

Tanda-tanda untuk campur tangan

Osteotomy - adalah pembedahan ortopedik, yang dilakukan dalam kes-kes berikut tidak bersetuju dengan terapi konservatif:

• keabnormalan atau diperolehi dan ubah bentuk tulang, tahap yang lebih panjang tulang tiub (pinggul, bahu, paha);
• ankylosis - kemustahilan fungsi sendi kerana kehadiran perekatan tisu penghubung, tulang rawan atau tulang watak permukaan artikular;
• hip kongenital displasia (terkehel);
• keretakan yang bersatu dengan betul;
• osteomielitis;
• kehadiran tumor atau metastasis;
• kesan penyakit riket dalam sejarah;
• memegang arthroplasty;
• keabnormalan kongenital lain sistem otot.

Operasi ini digunakan dalam bidang kosmetik: Osteotomy hidung, membetulkan kontur wajah, fungsi terganggu rahang.

kontra

Terdapat beberapa faktor, kehadiran yang pembedahan ditangguhkan:

• penyakit sifat berjangkit pada masa yang apabila tulang Osteotomy yang diperlukan atau dua minggu sebelum pembedahan;
• penyakit sistem pernafasan dan kardiovaskular decompensated;
• diabetes;
• tempoh matang yang kanak-kanak itu;
• kerosakan buah pinggang atau hati;
• kehadiran ruam bernanah atau sifat lain di tempat di mana ia adalah perlu untuk membawa keluar dalam talian.

Kebaikan dan keburukan

Aspek-aspek positif campur tangan yang mengurangkan kesakitan (jika ada) dan pemulihan fungsi motor. Sebagai contoh, Osteotomy lutut akan menghapuskan kesakitan semasa pergerakan, meneruskan flexor dan extensor fungsi, keluarkan pelekatan permukaan artikular. Penyakit ini berhenti pergerakannya.

kelemahan adalah kemungkinan tak simetri visual anggota badan atau sendi. Selain itu, jika pesakit akan memerlukan penggantian arthroplasty bersama, ia akan menjadi lebih sukar untuk menjalankan selepas Osteotomy itu.

komplikasi yang mungkin

Osteotomy - operasi yang selama bertahun-tahun baik untuk mengurangkan risiko komplikasi postoperative. Walau bagaimanapun, apa-apa gangguan faktor-faktor lain dalam tubuh manusia adalah sumber bahaya, kerana sebagai tambahan kepada kelayakan pakar operasi, kita bercakap mengenai ciri-ciri individu pesakit.

Komplikasi dalam apa jua bentuk Osteotomy boleh:

• jangkitan luka pembedahan - memerlukan pelantikan dos kejutan terapi antibiotik;
• mengimbangi serpihan dan tulang serpihan - dijalankan dengan mengubah semula penetapan lanjut;
• fusion perlahan tulang - multivitamin kompleks dilantik yang terdiri daripada elemen-elemen penting surih (kalsium, fosforus, magnesium, zink);
• membentuk sustava- palsu memerlukan campur tangan tambahan;
• parestezii- sensitiviti melanggar kulit di tempat operasi kerana persimpangan cawangan saraf (tidak memerlukan rawatan tambahan, memperbaiki dirinya sendiri);
• penolakan implan - penggantian sendi perlu.

Osteotomy pembetulan

Menjalankan apa-apa prosedur yang digunakan dalam accrete patah yang salah, kecacatan tulang kongenital, pembangunan ankylosis atau pseudoarthrosis, kecacatan tulang kaki dengan gangguan fungsi motor, untuk menghapuskan kecacatan kosmetik visual.

Sebelum campur tangan dijalankan pemeriksaan X-ray, yang membolehkan untuk menentukan lokasi tulang, meletakkan masa depan pembedahan, kesihatan tulang secara keseluruhan. Jika perlu, komputer, atau MRI. Sepanjang kajian ini adalah diberikan secara individu traumatologist.

Operasi itu dilakukan di hospital khusus. Tempoh campur tangan - kira-kira 3-4 jam, bergantung kepada jumlah prosedur yang perlu. Selepas pembedahan serpihan tulang yang telah ditetapkan oleh Ilizarov (operasi yang dilakukan pada kaki) atau peranti logam khas yang disuntik terus ke dalam tulang (Osteotomy kaki).

Ilizarov radas adalah struktur khas yang digunakan dalam traumatology dan ortopedik untuk menetapkan, mampatan atau regangan tulang dalam kedudukan yang dikehendaki dalam tempoh masa yang panjang.

Selepas pembedahan dijalankan kawalan x-ray, yang membolehkan untuk menentukan penetapan yang betul.

Komplikasi Osteotomy pembetulan

komplikasi mungkin selepas pembetulan keadaan patologi termasuk:

• sakit kuat, tidak timbul analgesik konvensional;
• kegagalan bahagian-bahagian luar mesin atau struktur logam;
• pembangunan pendarahan;
• pembentukan hematoma;
• anjakan tulang serpihan relatif kepada satu sama lain dalam mana-mana kapal terbang;
• komplikasi umum yang lain.

Osteotomy dalam bidang pergigian dan pembedahan maksilofasial

Dalam bidang pergigian Osteotomy dilakukan rahang, yang boleh bertindak sebagai satu operasi bebas atau sebagai peringkat prosedur pembedahan. Digunakan dalam atau patah mengimbangi, untuk membetulkan malocclusion. Incisions adalah di sepanjang geraham rahang.

Selepas penetapan dalam kedudukan rahang fisiologi melapisi pembalut mampatan, penetapan pipi dan kawasan dagu. Segera dilantik antibiotik untuk mengelakkan pembangunan suppuration dan pembentukan osteomielitis. Antara gigi mengenakan beberapa gusi untuk lokasi yang diperhatikan pakar setiap hari. Jahitan dikeluarkan selepas 2 minggu, dan skru yang memegang rahang dalam sebulan untuk menyiapkan fasa rawatan yang diikuti oleh terapi ortodontik.

Dalam bidang pembedahan mulut dan maksilofasial digunakan Osteotomy hidung, yang merupakan sebahagian daripada rhinoplasty itu. Ia adalah satu petunjuk bagi:

• penyelewengan yang ketara jambatan hidung;
• resolusi tinggi tulang;
• keperluan untuk anjakan tulang berhubung dengan septum hidung.

Dalam menjalankan hidung Osteotomy pakar bedah untuk berbohong masalah estetik: menutup hidung vault penyingkiran bonggol dan meluruskan kelengkungan backrest, penyempitan dinding sebelah. pakar mesti mengambil kira bahawa pembedahan tisu tulang boleh menjejaskan patensi saluran pernafasan atas, oleh itu, semasa operasi ditangkap ciri-ciri anatomi dan fisiologi pesakit tertentu.

Jenis Osteotomy hidung:

• sisi (pinggir), dilaksanakan secara tebuk atau baris;
• medial (Pusat);
• atas;
• pertengahan.

Jenis campur tangan digunakan dipilih secara individu, dengan mengambil kira masalah pesakit, tujuan operasi, keadaan tisu tulang, jumlah yang perlu rawatan pembedahan.

Apa-apa Osteotomy perlu dijalankan selepas menaikkan tahap imuniti. Ia akan menjadi langkah pencegahan untuk pembangunan komplikasi dan mewujudkan keadaan untuk baik dan wajar fusion tulang.