Meresap kecederaan akson: Gejala, tanda-tanda dan diagnosis

trauma tengkorak boleh menyebabkan kerosakan yang serius kepada otak, perkara kelabu. Mereka pula, boleh menyebabkan perkembangan penyakit yang teruk dan sering tidak dapat dipulihkan yang mengancam kehidupan manusia. Seterusnya, mengambil kira salah satu kesan ini - meresap kecederaan akson, apa itu, daripada bahaya apa-apa keadaan.

gambaran Keseluruhan

Mula-mula kita perlu memberi klasifikasi ringkas peringkat kecederaan tengkorak:

• Mudah. Kecederaan ini disertai dengan kecederaan sedikit dan gegaran.
• Purata. Dalam kes ini, tahap kecederaan disifatkan sebagai sederhana.
• Berat. Pada peringkat ini, memerah dan kecederaan otak akson resap. Kecederaan ketika memakai watak inersia.

Huraian

Meresap kecederaan akson (WCT) ialah proses kemusnahan besar sel-sel saraf dengan hemorrhages kecil utama. Menurut klinikal, tumpuan patologi terbentuk di sempadan perkara kelabu dan putih. Meresap kecederaan akson (WCT) ketara mengurangkan kualiti hidup dan aktiviti mental mangsa. keadaan pesakit, tidak syak lagi, boleh dianggap teruk. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa terdapat ancaman yang serius kepada hidupnya. Apabila kecederaan berlaku lebam, bengkak membangun, terdapat hygroma subdural. Terganggu aliran keluar CSF dari zon ventrikel, sering dikesan patah tertekan. Fenomena ini berlaku sebelum membangunkan kerosakan otak akson resap. Kecederaan adalah biasanya begitu teruk yang tidak dalam semua kes ia adalah mungkin untuk memulihkan aktiviti badan lama. Mangsa jarang, sebagai menunjukkan amalan, ia kembali ke keadaan normal sebelumnya. Selepas rawatan perubatan dan pemulihan pesakit dengan kecederaan otak akson meresap perlu berjumpa doktor anda secara berkala. Pemeriksaan yang perlu untuk mengawal keadaan badan dan pengesanan awal kemerosotan.

Meresap kecederaan akson: gejala, tanda-tanda, diagnosis

Bagaimanakah keadaan patologi? Banyak kecederaan otak, kecederaan akson meresap khususnya, disertai dengan koma berpanjangan. Keadaan ini berlaku pada masa kecederaan tengkorak. Di samping itu, terdapat perubahan yang ketara dalam nada otot. Meresap sindrom kecederaan akson meningeal disertai dan manifestasi kasar stem. Ia merupakan satu penurunan mendadak dalam tekanan dan runtuh. pesakit dihentikan aktiviti semua pemikir. Coma boleh agak panjang, prognosis klinikal dalam keadaan seperti itu, sebagai peraturan, tidak begitu menggalakkan. Ada kemungkinan bahawa pesakit boleh mati, dan tanpa sedar semula. Dalam senario lain, pesakit itu berjaya keluar dari koma, tetapi selepas tempoh yang cukup lama. Tidak sedarkan diri boleh bertahan 2-3 minggu. Coma boleh diiringi oleh perubahan dalam hemisfera serebrum fungsi otak. Dalam kes ini, pesakit mempunyai sakit ciri.

keadaan vegetatif

Meresap kecederaan akson otak dicirikan oleh perubahan pesat dalam gambar klinikal. Jadi, koma boleh pergi ke dalam keadaan vegetatif atau transistor. Klinikal, kerosakan otak akson meresap dimanifestasikan dalam cara yang berbeza. Walaupun sesetengah paparan alternatif lain dengan halaju yang cukup tinggi. keadaan vegetatif dicirikan oleh pemotongan berfungsi dalam bidang hemisfera serebrum. Ia boleh berterusan untuk beberapa bulan. Pada keadaan vegetatif, terdapat tanda-tanda kemerosotan nilai fungsi dalam struktur subcortical-batang otak. Gangguan dalam proses penting menimbulkan bulbar penampilan, pupillary dan paparan lain yang serupa. Apabila menukar nada otot pozdnotonicheskie berlaku dan tindak balas perlindungan kabur. Ini termasuk, khususnya, termasuk kejang di kaki atas dan bawah, meningkatkan amplitud pergerakan dengan kepala tunduk, tangan menggeletar, postur kompleks badan. Seperti disebutkan di atas, manifestasi klinikal berbeza dengan cepat. Selama satu jam, sebagai contoh, mungkin mengalami berbeza refleks patologi. Dalam mengenal pasti perubahan pada pesakit keadaan vegetatif nampaknya dyskinesia, gaya berjalan ataxic, terdapat ucapan dan gangguan mental. Antara kedua, ia adalah diperhatikan aspontannost, amnesia, keletihan moral.

Perjalanan selanjutnya proses patologi

Meresap kecederaan otak akson peralihan logik yang berbeza dari koma yang panjang dalam fana keadaan vegetatif berterusan. Ini ditunjukkan oleh manifestasi baru, yang tidak wujud sebelum ini. Sebagai contoh, pesakit terlalu boleh fokus pandang kerlipan atau bertindak balas terhadap rangsangan luar. Jika keadaan vegetatif berterusan untuk tempoh yang lama, ia mendedahkan tanda-tanda baru penyakit. Khususnya, terdapat kekurangan zat makanan otot carpal otot fibrilasi anggota badan. Dalam kes ini terdapat pesat kemajuan negeri datang tiba-tiba. Mereka menyampaikan tachycardia, curahan, tekanan darah tinggi, dan gejala-gejala yang tidak normal lain. Kemudiannya ditanda kemerosotan. Meresap kecederaan akson kini disertai oleh kekejangan otot, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. Ia adalah kerap untuk sakit kepala pesakit. Bermula untuk membangunkan sindrom yg menyebabkan muntah, terdapat masalah dengan kecondongan kepala dan kaki sambungan, terdapat otot leher sengit. Ramai pesakit mempunyai ciri-ciri hyperthermia (strok kortikal diperhatikan daripada peningkatan yang cukup mendadak dalam suhu) ptyalism, meningkat berpeluh. Oleh itu, kita boleh menyimpulkan bahawa kecederaan akson meresap menimbulkan proses patologi tidak dapat dipulihkan dalam badan.

pemeriksaan pesakit

Meresap kecederaan akson dikesan secara eksklusif melalui CT dan MRI. Teknik-teknik ini membolehkan kajian pemerhatian visual peningkatan tidak normal dalam hyperemia badan atau edema disebabkan oleh pemampatan ventrikel. Direkodkan dan gejala teruk lain. Dengan bantuan profesional CT mempunyai peluang untuk menilai gambar klinikal dan membuat ramalan tentatif untuk masa depan. MRI menunjukkan semua perubahan patologi, provokasi oleh pendarahan separa atau menyeluruh yang mengiringi kecederaan akson resap. Sejauh mana keadaan patologi ini telah dipilih juga berdasarkan bacaan tomographic resonans magnet. Keputusan membolehkan untuk memilih terapi yang optimum bagi pesakit. diagnosis yang tepat mengenai tusukan asas lumbar. Prosedur ini adalah amat penting bagi pengesanan awal pendarahan subaraknoid. Dengan tusukan ini menunjukkan penguasaan tekanan intrakranial tinggi. Prosedur ini adalah contraindicated pada pesakit dengan proses jumlah intrakranial yang menyebabkan terkehel otak.

CT menyebabkan tempoh yang akut

Meresap kerosakan otak akson dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam organ atau jumlah yang sederhana. Juga, sekatan diperhatikan, dan dalam beberapa kes mampatan lengkap III dan ventrikel lateral, yakni kolam yang asas convexital dan ruang subaraknoid. Perubahan ketumpatan tisu, sebagai peraturan, mempunyai watak normodensitivnym, tetapi boleh diperhatikan peningkatan atau penurunan. Dalam perkara putih, corpus callosum, batang dan struktur subcortical sering dijumpai hemorrhages fokus kecil. Sila ambil perhatian bahawa gambar CT pesakit boleh kekal dalam lingkungan umur standard. Dinamik pesakit yang menunjukkan kecederaan akson meresap otak, ciri-ciri pembangunan proses atropik. Khususnya, adalah diperhatikan ventriculomegaly, pengembangan convexital basal dan ruang subaraknoid. Pada tempoh kemudian selepas kecederaan (selepas kira-kira 3-4 minggu) sering diperhatikan pengumpulan cecair serebrospina di kawasan frontal, fisur interhemispheric (di bahagian anterior dalam tertentu). Ia boleh dihapuskan dalam masa kestabilan mental dan status neurologi. Ini adalah bukti tidak langsung jumlah pemulihan selepas kerosakan otak. kecederaan otak trauma pada kanak-kanak lebih kerap dan lebih baik daripada orang dewasa memberi dalam terapi.

Penemuan CT

corak mengikut secara kasarnya boleh menilai kehadiran atau ketiadaan hipertensi intrakranial. Jika CT tidak dijadikan asas tangki dan ventrikel, atau manifestasi semasa mampatan kasar mereka ICH kebarangkalian tinggi. Ini mungkin pemasangan agak munasabah siasatan tekanan intrakranial dan pembetulan berikutnya. Jika CT dapat dilihat dengan jelas saluran CSF aliran keluar, terutama daripada ventrikel dan tangki, ICP, kemungkinan besar dalam lubang. Ia tidak mungkin bahawa langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan, akan menjadi berguna untuk mangsa. Pesakit menunjukkan gangguan homeostasis osmosis yang ketara disebabkan oleh batang kerosakan rendah atau menengah dan struktur hypothalamic-pituitari. Pada pesakit dengan hyperosmolar sederhana negeri diperhatikan hasil yang lebih baik, dengan lebih ketara seringkali kematian berlaku.

patogenesis

peperiksaan makroskopik mendedahkan tiada tisu perubahan merosakkan dalam basal dan permukaan luar. Pada masa yang sama di bahagian putih terdapat kawasan luka-luka dalam. Mereka juga boleh dikesan hemorrhages tempatan di kawasan yang berbeza otak. Ia juga hendaklah diperiksa histologi. Ia boleh mengesan kehadiran "bola akson." Unsur-unsur ini merupakan bidang ketakselanjaran di hujung saraf. Di samping itu, pemeriksaan histologi mendedahkan perubahan silinder watak yang merosakkan dengan thickenings varikos baru muncul. Satu bulan selepas kehilangan kecederaan bola dan percambahan makrofaj dalam zon perubahan itu. Perubahan seterusnya berlaku di sarung myelin, meneruskan proses patologi dalam neuron bahagian pinggir sistem saraf. Juga membangunkan saraf dan serat saraf tunjang.

Rawatan: Tinjauan

Pesakit yang menunjukkan kecederaan akson meresap, rawatan diberikan sebuah kompleks yang termasuk beberapa kaedah. Khususnya, pesakit perlu menjalankan pengudaraan mekanikal berpanjangan (pengudaraan) dalam mod hyperventilation sederhana. Diberikan terapi multimodaliti terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan vasoactive dan nootropics, mengekalkan kestabilan dalam proses metabolik menggunakan siasatan (enteral) dan pemakanan parenteral. Pembedahan biasanya tidak diberikan kerana tidak ada substrat, yang perlu dikeluarkan. Pembedahan manipulasi pengesanan suai manfaat keabnormalan lain berjalan memberikan tekanan tinggi pada otak dan komponennya. Disebabkan oleh kejadian yang tinggi komplikasi extracranial (paru-paru dan pyoinflammatory, sebaik-baiknya) termasuk dalam perjalanan terapeutik ubat-ubatan anti-bakteria dan aktiviti immunocorrecting.

Skim campur tangan terapeutik

Pesakit dengan kecederaan otak akson meresap ke hospital di hospital. Penubuhan kompleks langkah-langkah terapeutik dan pemulihan alam semula jadi. Dalam skim ini, khususnya, ia termasuk:

• Ventilator untuk mengekalkan operasi stabil sistem pernafasan.
• Tiub suapan.
• rawatan rapi perubatan.
• Mengekalkan normal keseimbangan cecair dan elektrolit.
• Dalam beberapa kes, penggunaan neurotransmitter, perangsang biogenik.
• senaman terapeutik, menggalakkan semula fungsi normal tubuh, mencegah penyakit sendi.
• sesi terapi pertuturan untuk penstabilan aktiviti suara.

Selepas pembedahan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang cepat selepas dimasukkan ke hospital yang berpanjangan. Untuk menstabilkan sistem saraf pusat, otak mengimbangi aktiviti terjejas, mempercepatkan kadar pemulihan harus pelantikan vaskular dan ejen pelindung saraf. Ia juga mungkin memerlukan penggunaan perangsang biogenik, ubat-ubatan yang memberi kesan kepada metabolisme tisu dan, menurut tanda-tanda, neurotransmitter (bermaksud "Madopar", "L-Dopa," "lac" dan lain-lain), dan ubat-ubatan anticholinesterase. Jika DAP ada keperluan untuk pelantikan terapi hormon.

berlainan

Kebarangkalian pesakit kesembuhan dengan WCT akan bergantung kepada magnitud kerosakan kepada axons, kehadiran edema, kemungkinan menyertai extracranial proses patologi. Dalam menjalankan yang berkesan campur tangan terapeutik kompleks dalam tempoh singkat hasil yang baik adalah lebih mungkin. Dengan terus jangka panjang koma meningkatkan risiko komplikasi. Apabila melanjutkan ia meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk, masing-masing, mengurangkan dan kemungkinan pemulihan. Tidak kurang pentingnya ialah kedalaman dan koma. Yang lebih berat adalah, lebih teruk hasilnya. pokok boleh dianggap kemungkinan pemulihan penuh atau sebahagian fungsi mental hilang dalam regresi gangguan neurologi, walaupun dalam kes-kes kerosakan di mana pesakit selepas koma lama membentuk status vegetatif berpanjangan dari beberapa minggu ke bulan. Fenomena ini mungkin menandakan kemungkinan kebolehbalikan dan neurotransmitter pampasan dan gangguan struktur yang mendasari gangguan berterusan aktiviti fungsi dalam otak selepas meresap kecederaan akson.