KesihatanPenyakit dan Syarat

Klasik Hodgkin limfoma: sclerosis nodular

sclerosis nodular - pelbagai histologi penyakit Hodgkin, dicirikan oleh pertumbuhan yang tebal tisu penghubung, membahagikan jisim sel-sel berbentuk tidak sekata dan lobul. Ia mengandungi perkara limfoid terlalu besar dengan sejumlah besar sel-sel Berezovsky-Sternberg. Penyakit ini bermula dengan peningkatan nod. patologi ini adalah salah satu varian limfoma Hodgkin klasik.

penyakit Hodgkin dianggap sebagai penyakit yang serius yang memberi kesan kepada sistem limfa. Penyakit ini boleh membentuk mana-mana sahaja di dalam badan, yang mempunyai tisu limfoid (timus, tonsil, limpa dan adenoids al.).

Nodular sklerosis gejala

limfoma Hodgkin boleh menjadi seorang yang, jika dia mempunyai tanda-tanda seperti:

  • penurunan berat badan;
  • Pembengkakan nodus limfa (kerap di zon leher);
  • hilang selera makan;
  • sesak nafas;
  • berpeluh malam atau suhu;
  • sakit dada;
  • pembesaran hati (5% daripada pesakit) atau limpa (30% daripada pesakit);
  • berat atau sakit di perut (kanak-kanak);
  • kulit gatal (hanya 1/3 daripada orang yang menderita penyakit);
  • sukar bernafas;
  • batuk.

sebab

penyakit Hodgkin boleh dijangkiti pada sebarang usia, tetapi selalunya ia berlaku pada lelaki muda dalam kategori umur 16 hingga 30 tahun atau pada orang tua lebih 50 tahun. Kanak-kanak sehingga 5 tahun, hampir tidak jatuh sakit. Apa sebenarnya mencetuskan penyakit ini masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat andaian bahawa sumber - virus. Adalah dipercayai bahawa punca penyakit ini boleh memulakan:

Nodular sklerosis limfoma Hodgkin boleh pergi serta-merta, lepas dari 3 ke 6 bulan, atau yang terakhir selama 20 tahun.

Apa peringkat mempunyai penyakit ini?

Ijazah hodzhinskoy limfoma ditentukan daripada kajian makmal dan berdasarkan petunjuk berikut:

  • bilangan nod limfa terjejas, dan juga lokasi mereka;
  • ketersediaan nod data dalam pelbagai bidang diafragma;
  • ketumbuhan dalam organ-organ lain (cth, hati atau limpa).

Peringkat pertama. Dalam kes ini terjejas hanya satu nod limfa atau organ limfoid (limpa, cincin Pirogov-Valdera).

Peringkat kedua. Biasanya ada nod limfa kagum di kedua-dua organ dada, diafragma, dan limfoid.

Peringkat ketiga. Ini Hodgkin tahap hampir tidak berbeza daripada peringkat kedua. Walau bagaimanapun, ia mempunyai dua jenis nodular Peringkat ketiga sclerosis:

  • dalam kes pertama akan terbabit organ-organ yang terletak di bawah diafragma (nod celiac limfa, limpa);
  • sebagai tambahan kepada kawasan yang disenaraikan dalam pelbagai yang pertama, masih kagum, dan tempat-tempat lain dengan nodus limfa yang terletak berhampiran diafragma.

Peringkat keempat. Ia memberi kesan kepada bukan sahaja komponen, tetapi juga organ-organ bukan limfoid - sum-sum tulang, hati, tulang, paru-paru dan kulit.

Jawatan darjah limfoma Hodgkin

Indeks keadaan klinikal dan keterukan sudah tentu penyakit tisu dan organ-organ lain ditandakan dengan huruf.

A - gejala umum teruk penyakit ini tidak.

B - kehadiran satu atau lebih gejala (berasas suhu meningkat, berpeluh malam, kehilangan berat badan yang cepat).

E - tumpuan memohon kepada tisu-tisu dan organ-organ yang terletak berhampiran nodus limfa yang terjejas.

S - Mempunyai luka yg berkenaan dgn limpa.

X - timbul bengkak yang serius saiz yang sangat besar.

jenis histologi penyakit

Mengenai struktur sel penyakit Hodgkin adalah 4 bentuk penyakit.

  1. Nodular sklerosis limfoma Hodgkin - bentuk yang paling biasa penyakit ini, kira-kira 40-50% daripada semua kes. Mereka jatuh sakit lebih kerap daripada wanita muda, yang kebanyakannya terjejas nodus limfa daripada mediastinum. Bahan biopsi, selain daripada sel-sel Berezovsky-Sternberg dan juga sel-sel lacunar besar dengan sitoplasma berbuih dan berat nukleus. Ramalan dalam penyakit ini biasanya yang baik.
  2. Lymphohistiocytic limfoma yang membentuk 15% daripada contoh. Selalunya ia boleh didapati pada lelaki muda di bawah 35 tahun. Ia mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun yang cemerlang sel dan mempunyai limfaitov matang dan Shtrenberga. Ini jenis penyakit dengan malignan kecil dan merakamnya di peringkat awal.
  3. spesies digabungkan biasanya didiagnosis pada orang tua dan kanak-kanak. Yang berbeza ciri-ciri gambar klinikal biasa dan kecenderungan untuk umum tindakan. pemeriksaan histologi mendedahkan versi sambungan sel, termasuk Sternberg. Yang ditemui di 30% daripada pesakit dengan limfoma. sclerosis nodular dalam kes ini mempunyai prognosis yang agak baik, dan jika rawatan masa yang ditetapkan, pengampunan firma berlaku tanpa masalah.
  4. granuloma berbahaya kemusnahan tisu limfoid yang dinyatakan jarang, hanya 5% daripada contoh (kebanyakannya di kalangan warga tua). Satu ciri ciri di sini adalah bahawa tidak ada sel-sel dan dikuasai oleh sel-sel Sternberg. ini bentuk limfoma bercirikan terendah dalam survival lima tahun.

diagnostik

Diagnosis "limfoma" ditakrifkan hanya oleh pemeriksaan histologi daripada nod limfa dan dipertandingkan hanya dalam kes di mana sel-sel multi-Sternberg khas telah didapati hasil daripada kajian ini. Dalam keadaan yang teruk perlu immunophenotyping. analisis cytological nod limfa atau buah pinggang biasanya tusukan kecil untuk mengesahkan sclerosis nodular, jenis 1. Apa yang perlu dilakukan untuk menubuhkan diagnosis penyakit:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • X-ray paru-paru (wajib di sisi dan unjuran frontal);
  • limfa nod biopsi;
  • pemeriksaan ultrasonik semua jenis periferal dan intraabdominal nodus limfa, tiroid, hati, dan limpa;
  • CT scan untuk menghapuskan tak kelihatan kelenjar limfa mediastinum dalam radiografi konvensional;
  • biopsi trephine daripada tulang iliac untuk mengelakkan sum-sum tulang;
  • mengimbas dan X-ray tulang.

terapi

Ia mengandungi terapi radiasi, pembedahan dan kemoterapi. Memilih cara untuk menetapkan peringkat penyakit dan kehadiran faktor-faktor ramalan positif atau negatif. Faktor-faktor yang menggalakkan termasuk:

  • ditoreh di histologi peperiksaan nodular sclerosis, dan jenis lymphohistiocytic;
  • yang berumur kurang daripada 40 tahun;
  • jilid nodus limfa yang tidak melebihi 6 cm garis pusat;
  • kekurangan manifestasi biasa keberkesanan biologi (perkembangan indeks biokimia darah);
  • kehadiran tidak lebih daripada 3 lokasi lesi.

Jika anda tidak sekurang-kurangnya salah satu daripada sebab-sebab ini, maka pesakit disebut kumpulan dengan prognosis miskin.

terapi radiasi

Penuh radioterapi sebagai kaedah individu digunakan untuk pesakit dengan peringkat IA dan IIA, disahkan pada Laparotomy, dan mempunyai faktor-faktor ramalan yang baik. Ia diperbuat bidang percuma dengan pendedahan kepada semua jenis nod limfa terjejas dan petikan limfa perparitan.

Sebahagian daripada jumlah yang diserap dalam metastasis luka adalah 40-45 g untuk 4-6 minggu dalam bidang penyinaran profilaktik - 30-40 g setiap 1-4 minggu. Juga dengan teknik Widefield menggunakan pelbagai bidang penyinaran beberapa luka-luka untuk mengelakkan nodular sklerosis ns1.

rawatan radiasi boleh menyebabkan komplikasi seperti cystic tisu subkutaneus, pneumonitis radiasi dan pericarditis. Kemerosotan berlaku dalam tempoh yang berbeza - dari 3 bulan hingga 5 tahun selepas rawatan. kerumitan mereka bergantung kepada penggunaan dos.

operasi

Rawatan pembedahan jarang digunakan bersendirian onoobychno adalah sebahagian daripada terapi kompleks. Melaksanakan splenectomy, serta operasi pada trakea, esofagus, perut dan organ-organ lain (dengan risiko asphyxia, mengganggu laluan makanan). Ditemui semasa mengalir chlamydia kehamilan pasti perlu terganggu.

kemoterapi

Borang ini digunakan sebagai salah satu komponen rawatan yang kompleks. Untuk merawat sclerosis nodular, digunakan persediaan yang berbeza:

  • alkaloid ( "vinblastine" atau "rozevin", "etoposide" atau "Vincristine," Oncovin ");
  • campuran Alkire ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" atau "embihina", "nitrosomethylurea" atau "hlorbutin");
  • ejen sintetik ( "Natulan" atau "procarbazine," "Dacarbazine" atau "imidazole-Karboksamida");
  • antibiotik antitumor ( "bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Ia hanya digunakan dalam kes-kes khas dengan tujuan untuk mendedahkan. Biasanya lebih ubat-ubatan memerlukan terapi dengan mekanisme yang berbeza tindakan (kemoterapi). Pada peringkat keempat pada pesakit dengan penyakit hati meresap atau sumsum tulang rawatan itu adalah satu-satunya cara - ini adalah Hodgkin limfoma klasik. sclerosis nodular dirawat dengan skim itu:

  • ABVD ( "bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "vinblastine");
  • MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
  • TSVPP ( "vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Terapi adalah secara ringkas (2, 7, 14 hari) kursus dengan selang dua minggu. Bilangan kitaran berbeza kerana magnitud lesi awal dan mudah mendapat rawatan. Biasanya seluruh pengampunan yang dicapai dengan preskripsi 2-6 kursus. Selepas itu, ia adalah disyorkan untuk melakukan lagi 2 pusingan terapi. Jika hasilnya adalah pengampunan separa ini, sedangkan regimen rawatan yang berubah, dan bilangan kursus bertambah.

Kakitangan yang hematopoiesis ubat bertekanan, alopecia, gejala suram, yang meninggalkan pada akhir rawatan. Nodular sklerosis masih membawa kepada komplikasi-an, seperti kemandulan, leukaemias dan keganasan lain (tumor sekunder).

berlainan

penyakit Hodgkin adalah disebabkan oleh ciri-ciri aliran, peringkat klinikal penyakit ini, usia pesakit, dan jenis histologi lain. Dengan padang tajam dan subakut penyakit ini tidak prognosis yang baik: pesakit biasanya mati dalam tempoh 1-3 bulan untuk 1 tahun. Tetapi dalam ramalan chlamydia kronik bersyarat positif. Penyakit ini boleh bertahan untuk masa yang sangat lama, sehingga 15 tahun (dalam beberapa kes lebih lama).

Dalam 40% daripada semua orang yang dijangkiti, terutama di peringkat 1 dan 2, serta sebab-sebab ramalan yang menggalakkan, selama lebih 10 tahun dan lebih berulang diperhatikan. Keupayaan untuk bekerja akibat daripada tempoh pengampunan tidak rosak.

pencegahan

Sebagai peraturan, ia ditujukan kepada pencegahan berulang. Pesakit dengan Hodgkin diperiksa pakar onkologi dispensari. Dalam kajian itu, yang merupakan 3 tahun pertama yang perlu dilakukan setiap enam bulan, dan kemudian sekali setahun, anda perlu memberi tumpuan kepada keberkesanan penunjuk biologi sering tanda-tanda awal berulang (peningkatan dalam tahap fibrinogen dan globulins, POPs kebaikan). Pesakit dengan penyakit fisioterapi Hodgkin berbahaya haba, terlalu panas dan insolation langsung. peningkatan ditubuhkan pada jumlah berulang disebabkan mengandung.

Ingatlah ramai orang tahu bahawa limfoma Hodgkin - a sclerosis nodular varian, iaitu yang sangat tidak menyenangkan dan sukar untuk merawat penyakit.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ms.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.