Kardiotonik: semakan ubat-ubatan, keberkesanan dan maklum balas

Obat kardiotonik adalah ubat yang meningkatkan aktiviti otot jantung, kontraktilnya dan digunakan dalam terapi kegagalan jantung. Kumpulan ini termasuk sejumlah besar ubat yang mempunyai bahan aktif yang berlainan dalam komposisi dan mekanisme tindakan yang berbeza. Kardiotonik digunakan untuk merawat kegagalan jantung akut dan kronik.

Cardiotonic: klasifikasi

Kesan keseluruhan semua ubat dalam kumpulan adalah berdasarkan keupayaan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium, mengakibatkan peningkatan output jantung dan jumlah strok. Ejen Kardiotonik mengurangkan jumlah diastolik, tekanan pulmonari dan sistemik dalam urat, serta tekanan semasa mengisi ventrikel.

1. Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Dadah adrenergik - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamin".
3. Persediaan sintetik bukan adrenergik - "Amrinon", "Milrinon".

Pilihan ubat-ubatan yang digunakan adalah berkaitan dengan keterukan keadaan pesakit dan bentuk perjalanan penyakit.

Glikosida jantung

Kumpulan ini diwakili oleh cara tumbuhan atau asal sintetik. Persediaan berdasarkan bahan tumbuhan diperolehi daripada digitalis, gorizveta, lily pada musim bunga, oleander, strophete, dll.

Tempoh kesan terapi, kesan pengumpulan dalam badan dan neurotoksisiti ubat-ubatan sepenuhnya bergantung kepada kemampuan mereka untuk membentuk kompleks dengan protein plasma. Semakin kuat sambungan ini, semakin tinggi kecekapan glikosida. Ubat kardiotonik dalam kumpulan ini mempunyai kesan berdasarkan mekanisme berikut:

• Terdapat pemendekan systole dengan peningkatan serentak;
• Tempoh rehat otot jantung dipanjangkan;
• Mengurangkan kadar jantung;
• Keupayaan otot miokardium untuk merangsang peningkatan;
• Apabila overdosis ubat membangkitkan aritmia ventrikel.

Digoxin

Dadah disintesis dari daun digitalis. Merujuk kepada glycosides yang bertindak panjang, yang tidak menyebabkan kesan sampingan yang serius. Ia digunakan untuk rawatan kompleks kegagalan jantung kronik dan arrhythmia tachysystolic.

Dihasilkan dalam bentuk tablet dan larutan suntikan. Dos harus dipilih dengan teliti, untuk setiap pesakit secara individu. Dalam kes menggunakan glikosida jantung lain, dos dikurangkan sebelum digoxin.

Strofantin

Ia adalah glycoside jantung bertindak pendek, yang digunakan dalam kes kekurangan bentuk akut. "Strophantine" tidak khusus untuk mengumpul di dalam badan. Ubat ini meningkatkan fungsi kontraksi miokardium dan meningkatkan jumlah darah min. Secara selari, terdapat pengurangan saiz otot jantung dan penurunan keperluan oksigennya.

Ia digunakan secara intravena, intramuskular, dalam beberapa kes - di dalamnya. Mengambil sejumlah besar boleh membawa kepada dos berlebihan. Penggunaan dengan ubat lain mengubah keberkesanan tindakan glikosida:

• Dengan barbiturates kesan berkurang;
• Dengan "Reserpine", sympathomimetics dan antidepresan boleh menyebabkan perkembangan arrhythmia jantung;
• Penerimaan dengan tetracyclines, "Levomycetin", "Amiodarone" dan "Captopril" menggiatkan tindakan cardiotonic;
• Magnesium sulfate menggalakkan pembangunan sekatan jantung atrioventricular.

Dadah adrenergik

Ejen kardiotonik bukan glikosid dengan kesan jangka pendek. Kumpulan ini digunakan dalam kursus akut kegagalan jantung untuk mengekalkan fungsi badan penting.

"Isadrin" adalah perangsang adrenoreceptor saluran darah, bronkus dan jantung. Ubat ini mempunyai kesan antihipertensi, meningkatkan kontraksi otot jantung. Digunakan dalam kardiosurgeri dengan penurunan tajam dalam kontraksi semasa pembedahan, serta dengan kejutan kardiogenik. Komen-komen doktor memberi amaran: penggunaan yang salah atau lebihan dos boleh menyebabkan fibrilasi dari ventrikel jantung.

"Dobutamine" adalah agen kardiotonik struktur bukan glikosid, yang mempunyai kesan merangsang pada otot jantung, serta menormalkan aliran darah koronari. Risiko untuk merangsang aritmia apabila menggunakan ubat ini cukup rendah, kerana Dobutamine tidak dapat memberi pengaruh pada otomatisme jantung.

Ia ditetapkan dengan keperluan pesat untuk menguatkan kontraktil miokardium. Dalam sesetengah kes, ia boleh menyebabkan kesan sampingan:

• Mual;
• Sakit kepala;
• Hipertensi;
• Kadar denyut jantung meningkat;
• Sakit belakang tulang belakang.

"Dopamin" adalah katekolamin yang merangsang adrenoreceptors. Ubat menimbulkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah koronari. Ia ditetapkan untuk kekurangan miokard akut, kejutan. Perhatian harus digunakan untuk infarksi miokardium, kehamilan, penyakit tiroid, aritmia.

Kardiotonik sintetik nonadrenergik

Ini adalah agen kardiotonik yang digunakan dalam kes kekurangan koronari akut . Narkoba bertindak pada kontraksi otot jantung, menguatkannya. Boleh mencetuskan perkembangan aritmia dan menurunkan tekanan darah, merosakkan fungsi buah pinggang.

Ubat kardiotonik kumpulan ini tidak boleh digunakan untuk penyakit jantung, juga kardiomiopati, gangguan irama jantung, aneurisme aorta, kegagalan buah pinggang, serangan jantung dan semasa kanak-kanak.

Amrinon digunakan secara eksklusif dalam unit penjagaan rapi, supaya pesakit sentiasa berada di bawah kawalan alat khas yang menandakan keadaannya. Selain meningkatkan kadar denyutan jantung, dadah meleburkan saluran darah, meningkatkan aliran darah semasa systole, dan mengurangkan tekanan paru-paru.

Dikeluarkan dalam bentuk penyelesaian. Untuk pentadbiran intravena, ia diencerkan secara eksklusif dalam larutan garam fisiologi natrium klorida. Jangan campurkan dengan ubat lain. Dengan pengenalan kemungkinan penurunan tekanan yang ketara, peningkatan kadar denyutan jantung, arrhythmia, penampilan sakit kepala, gangguan gastrointestinal.

"Milrinon" lebih aktif daripada wakil pertama kumpulan itu, dan menurut tinjauan adalah lebih baik diterima oleh pesakit. Penggunaan ubat yang dikontraindikasikan semasa kehamilan dan perkembangan infarksi miokardium. Merujuk kepada kumpulan ubat A. Keperluan untuk penggunaan ubat ditentukan secara eksklusif oleh doktor.

Kesimpulannya

Obat kardiotonik telah membuktikan keberkesanan aplikasi beberapa generasi yang lalu. Ulasan menunjukkan bahawa ubat-ubatan kumpulan ini membantu mengatasi kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan tersebut dalam bentuk ubat-ubatan sendiri adalah sangat kontraindikasi kerana perkembangan komplikasi, kesan sampingan atau berlebihan. Pilihan penyediaan, serta dos penerimaan, ditakrifkan oleh ahli kardiologi dalam setiap kes klinikal secara individu.