KesihatanPenyakit dan Syarat

Coarctation aorta - apakah ini? Coarctation aorta pada kanak-kanak

Coarctation aorta - penyakit jantung, yang disertai oleh penyempitan lumen kapal terbesar dalam tubuh manusia. Malah, ia bukan penyakit jantung, kerana patologi adalah setempat di luar sempadan miokardium. Paling sering didiagnosis coarctation aorta pada bayi, walaupun kadang-kadang penyakit ini dikesan sudah pada pesakit dewasa. Selalunya, penyakit ini dihapuskan oleh pembedahan.

Sudah tentu, diagnosis ini tidak sepenuhnya jelas kepada pesakit dan menyebabkan mereka panik. Jadi, anda perlu mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang ada penyakit ini dan apa komplikasi mungkin berhadapan dengan lelaki yang sakit.

Coarctation aorta: apa ini?

Pertama, mari kita berurusan dengan makna istilah. Coarctation aorta - kecacatan kongenital, yang disertai oleh penyempitan aorta. Dalam struktur ini jantung pada pesakit adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, aorta merupakan kapal yang terbesar seseorang dan melanggar aliran darah di kawasan ini negatif menjejaskan kerja-kerja bukan sahaja jantung dan saluran darah, tetapi juga organisma keseluruhan.

Sebagai peraturan, sekatan terbentuk di tempat di mana gerbang aortic pas di bahagian bawah. Seperti corak adalah dijelaskan, kerana di sini terdapat penyempitan kecil fisiologi normal. Dengan cara ini, kali pertama penyakit ini telah diterangkan pada tahun 1791 oleh D. Morgagni (Itali pakar patologi). Menurut data statistik kekerapan patologi adalah sehingga 15% daripada kecacatan kongenital. Satu lagi fakta menarik ialah bahawa penyakit ini berlaku pada kanak-kanak lelaki 3-5 kali lebih banyak berbanding pesakit perempuan.

Jenis-jenis utama patologi

Bergantung kepada ciri-ciri, coarctation aorta boleh dua jenis:

  • "Dewasa" coarctation dicirikan oleh penyempitan lumen aorta di bawah di tempat ia bertolak dari sebelah kiri arteri subclavian; sementara ada penutupan ductus arteriosus;
  • jenis bayi patologi disertai oleh hypoplasia aorta di tempat yang sama asal arteri subclavian, tetapi aliran, bagaimanapun, masih terbuka.

ciri-ciri anatomi patologi

coarctation kongenital aorta boleh dikaitkan dengan pelbagai comorbidities. Bergantung kepada kecacatan ini boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Patologi mungkin terlindung - dalam kes ini bebas daripada sebarang kecacatan lain dalam pembangunan sistem kardiovaskular. Selalunya, coarctation aorta pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan pathologies lain - ini mungkin aneurisme, stenosis aortic, kecacatan septal antara ventrikel dan atria, transposisi daripada kapal yang besar.

Kumpulan ketiga - coarctation, di mana aliran darah diperhatikan penemuan. Dalam kes sedemikian, patologi boleh:

  • postduktalnoy (penyempitan terletak di bawah titik di mana bertolak ductus arteriosus paten;
  • yukstaduktalnoy (coarctation adalah hanya untuk membuka tahap aliran);
  • preduktalnaya (salur arteri membuka bawah penyempitan).

Sudah tentu, gejala sebahagian besarnya bergantung dengan tepat kepada jenis dan ciri-ciri coarctation.

Apakah punca-punca maksiat?

Sering membangunkan coarctation aorta pada janin. Mengapa ini berlaku? Adalah diketahui bahawa semasa perkembangan janin dalam badan kanak-kanak itu berfungsi salur arteri, yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari kiri. Struktur ini hanya diperlukan buat sementara waktu. Selepas kelahiran dan permulaan pulmonari ditutup pernafasan saluran.

Terdapat teori bahawa salah satu sebab atau yang lain kanak-kanak itu sebahagian kecil daripada tisu aliran bergerak ke dalam aorta, jadi apabila anda menutup salur dalam proses itu melibatkan dan dinding aortic, yang membawa kepada penguncupan.

Sebab-sebab untuk proses ini, malangnya, tidak diketahui. Saintis hanya mengetahui penyakit pesakit paling terdedah dengan sindrom kromosom Turner (kehadiran hanya satu kromosom seks). Hampir setiap kanak-kanak kesepuluh dengan diagnosis kecacatan ini dikesan.

Coarctation aorta (IBC) tidak perlu kongenital. Dikenali kes yang jarang berlaku di mana vasoconstriction berlaku sudah dewasa. Dalam kes seperti ini menyebabkan coarctation cedera dan luka-luka atherosclerotic aortic, penyakit keradangan dinding vaskular tidak diketahui etiologi (sindrom Takayasu ini).

Melanggar coarctation hemodinamik

Sudah tentu, aortic kesan penyempitan pada keseluruhan sistem kardiovaskular, walaupun maksiat atendan tidak disediakan. Kehadiran keputusan coarctation dalam pembentukan dua rejim aliran yang berbeza.

ruang merapatkan atas tekanan darah meningkat, yang membawa kepada pengembangan salur-salur darah. Kerana beban sistolik membangunkan ventrikel kiri hipertropi. Tetapi di bawah bidang coarctation keadaan adalah sebaliknya - perlahan aliran darah, tekanan darah diturunkan. Kerana tubuh kanak-kanak mengaktifkan mekanisme pampasan - membangun kapal cagaran berganda yang menyediakan pintasan aliran darah.

Apabila ia datang kepada jenis dewasa kecacatan, pesakit diperhatikan hipertropi ventrikel kiri, darah tinggi yang teruk, dan peningkatan dalam beredar isipadu darah. Apabila coarctation bayi apabila arteriosus ductus terbuka, pelanggaran atas tidak ditakrifkan dengan jelas. Tetapi ada pathologies lain. Sebagai contoh, apabila jenis darah patologi postduktativnom dari aorta di bawah tekanan tinggi dihantar terus ke dalam arteri pulmonari, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam saluran peredaran paru-paru.

Dalam mana-mana terdapat pelanggaran serius hemodynamics, yang dalam mana-mana kes tidak boleh diabaikan, kerana ia boleh menjadi buruk.

Apa yang tanda-tanda penyakit itu disertakan dengan?

Gejala coarctation aortic sebahagian besarnya bergantung kepada tahap penyempitan kapal, serta kehadiran atau ketiadaan kecacatan seiring. coarctation ringan semua tidak boleh dipaparkan.

Dalam kes yang lebih teruk, tanda-tanda sudah kelihatan pada tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak sering mengalami radang paru-paru dan berulang biasa. Kanak-kanak kulit pucat dan masalah pernafasan - nafas yg sulit muncul semasa makan, permainan atau walaupun semasa rehat. Selalunya, kanak-kanak dengan diagnosis ini secara fizikal membangunkan lebih perlahan daripada rakan-rakan mereka.

Mengesyaki kehadiran Naib mungkin sambil mendengar bunyi jantung, serta penentuan nadi dalam saluran darah daripada kaki atas dan bawah. Arteri pada lipatan ulnar boleh dilihat voltan riak, dan pada nadi femoral adalah sangat lemah.

Apabila preduktalnoy coarctation diperhatikan sianosis heterogen - kulit kanak-kanak di atas kaki menjadi warna cyanotic, manakala kulit di bahagian atas badan mengekalkan warna semulajadi.

Ia sering berlaku bahawa patologi sudah didiagnosis pada usia yang lebih tua - mempunyai sekolah-kanak kanak-kanak, remaja, orang dewasa. Gejala dalam kes ini termasuk peningkatan tekanan darah. Pesakit mengadu keletihan, sakit kepala, pening yang kerap, sakit di tengah-tengah, hidung berdarah dan keletihan. Selalunya seseorang boleh melihat pembangunan yang tidak seimbang otot-otot bahagian atas badan dan bawah semasa pemeriksaan. Gejala termasuk kelemahan di kaki, kekejangan kerap, sensitif kepada sejuk kaki. Wanita boleh memerhatikan gangguan kitaran haid, dan kadang-kadang kemandulan.

Coarctation aorta: diagnosis

Mengesyaki kehadiran Naib doktor boleh sambil mendengar jantung bunyi. Lagi dijalankan langkah-langkah diagnostik yang lain, yang membantu bukan sahaja untuk mewujudkan kehadiran coarctation faks, tetapi juga menemui kecacatan lain dan menentukan sejauh mana kekalahan sistem kardiovaskular:

  • Salah satu kaedah yang paling mudah dan boleh diakses adalah elektrokardiogram itu. Ia bukan teknik yang paling bermaklumat, sejak penyempitan sederhana daripada aorta elektrokardiogram pesakit mungkin kelihatan normal. Kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan boleh dilihat anjakan paksi elektrik jantung semasa prosedur. Lelaki yang lebih tua sudah boleh mengesan tanda-tanda ventrikel hipertropi kiri. Pada pesakit dewasa, paksi elektrik jantung beralih ke kiri, dan kadang-kadang ada yang tidak lengkap sekatan blok cawangan bundle kiri.
  • pesakit sering ditetapkan phonocardiography. Prosedur ini membolehkan anda untuk merakam bunyi dan getaran yang terhasil daripada kerja-kerja jantung dan saluran darah. Di hadapan coarctation boleh melihat keuntungan nada kedua aorta, serta kemunculan bisikan sistolik di belakang dan di dalam ruang intercostal kedua berhampiran pinggir tulang dada (kanan dan kiri).
  • Bermaklumat adalah ultrasound jantung, yang boleh membantu anda mengesan penyempitan aorta. Juga, pakar boleh melihat peningkatan dalam berat hati. Doppler echocardiography digunakan untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri patologi, khususnya, perbezaan tekanan darah di bahagian atas dan di bawah penyempitan, kehadiran aliran sistolik bergelora.
  • paru-paru tambahan radiografi dan jantung. Biasanya, saiz jantung adalah normal, tetapi anda akan melihat pengembangan besar aorta menaik. lukisan pulmonari boleh dipertingkatkan dengan katil arteri, walaupun ini diperhatikan tidak selalu.
  • Aortography - prosedur yang memperuntukkan pengenalan ke dalam aorta daripada ejen Sebaliknya khas, diikuti dengan memerhatikan pengedarannya di atas kapal. kajian ini tepat boleh menentukan tahap dan tahap penyempitan aorta.
  • catheterization jantung - prosedur agak rumit. Walau bagaimanapun, dengan memperkenalkan kateter khas ke dalam lumen kapal boleh tepat diukur tekanan darah.

Hanya selepas gambaran lengkap mengenai doktor boleh memberi ramalan dan memilih kaedah yang sesuai untuk menghapuskan naib ini.

Adakah saya perlu pembedahan?

Bagaimana jika pesakit itu didapati coarctation aorta? operasi, sudah tentu, adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk menghapuskan kejahatan. Tetapi keputusan untuk mengadakan pembedahan hanya boleh dibuat oleh pakar-pakar perubatan yang biasa dengan sejarah dan persembahan klinikal.

Dalam beberapa kes (jika hanya ada penyempitan sedikit, yang tidak mempunyai sebarang kesan ke atas hemodynamics), operasi mungkin tidak diperlukan. Pesakit hanya sekali-sekala lulus peperiksaan.

Jika perbezaan dalam tekanan arteri sistolik daripada anggota badan atas dan bawah adalah lebih besar daripada 50 mm Hg. Art., Doktor mungkin mencadangkan untuk menjalankan prosedur pembedahan. Jika coarctation aortic pada bayi telah didiagnosis, operasi (kecemasan) dijalankan dalam kes pada pesakit muda tekanan darah tinggi yang teruk kini dan decompensation jantung. Dalam kes-kes di mana penyakit yang agak baik, dan berisiko tinggi untuk kehidupan kanak-kanak itu tidak hadir, prosedur itu boleh ditangguhkan sehingga lima atau enam tahun.

rawatan pembedahan penyakit jantung

Setakat ini, ada beberapa kaedah untuk menghapuskan naib ini. Pemilihan teknik pembedahan bergantung kepada keadaan pesakit, bentuk penyakit dan coarctation saiz.

  • Dalam beberapa kes, doktor melakukan resection (pemotongan) bahagian yang mengecil aorta, dan kemudian menyatukan semula hujung bekas, memohon anastomosis. Prosedur ini adalah mungkin hanya jika coarctation ini mempunyai tahap yang kecil.
  • Sekiranya bahagian sekatan yang panjang, dan mengenakan anastomosis tidak mungkin, menggunakan prostesis. Semasa prosedur seorang pakar bedah membuang bahagian yang terjejas aorta, di mana kedua-dua hujung bekas disertai dengan prostesis khas yang diperbuat daripada bahan-bahan sintetik.
  • Aortoplastika - satu lagi pelbagai operasi, tetapi dalam kes ini untuk memulihkan panjang aorta tidak digunakan prostesis sintetik, sebagai sebahagian daripada arteri subclavian sebelah kiri pesakit.
  • Kadang-kadang doktor membuat keputusan untuk menghabiskan bypass aorta. Dalam kes sedemikian, prostesis sintetik, yang tepi dijahit atas dan di bawah bahagian mengecil kapal - sekali gus mewujudkan jalan pintas untuk aliran darah.
  • Terdapat satu lagi prosedur dipanggil belon angioplasti. Ia dijalankan dalam kes-kes, jika selepas pembedahan dilakukan sebelum ini muncul semula vasoconstriction. Semasa prosedur, doktor memasukkan melalui saluran periferi dalam lumen aortic belon khas, yang sekatan hilang apabila melambung. Dalam beberapa kes, pakej tambahan stent keras khas yang memegang saiz lumen aorta.

Itulah apa pembetulan cacat cela dipanggil "coarctation aorta." Selepas pembedahan, pesakit, sudah tentu, adalah untuk mematuhi garis panduan tertentu. Khususnya, anda perlu makan dengan betul, elakkan melakukan senaman fizikal yang berlebihan dan tidak aktif fizikal, berhati-hati memantau keadaan kesihatan dan menjalani pemeriksaan secara berkala di kardiologi yang merawat.

Apa komplikasi yang mungkin?

Coarctation aorta - penyakit berbahaya, yang di mana-mana tidak boleh diabaikan. Apabila kecacatan tentu tidak menguntungkan boleh membawa kepada komplikasi yang sangat berbahaya:

  • Disebabkan oleh penyempitan kapal , pesakit mungkin mengalami tekanan darah tinggi yang teruk.
  • Selalunya, ini kecacatan jantung - coarctation aortic - juga disertakan dengan pembentukan aneurisme dan pecah berikutnya.
  • Komplikasi juga merangkumi strok dan lelehan subaraknoid darah.
  • Pada latar belakang penyakit ini pada pesakit sering mengalami kegagalan jantung, yang disertai oleh apa yang dipanggil asma jantung dan edema pulmonari.
  • Penyempitan lumen aortic memberi kesan kepada sistem vaskular keseluruhan. Kerana giperenzii berat boleh menyebabkan arteri buah pinggang kecil.
  • Kadang-kadang pesakit mengalami endokarditis bakteria. komplikasi seperti biasanya berlaku sekiranya coarctation aorta dikaitkan dengan keabnormalan injap aorta. Malangnya, dalam kebanyakan kes, penyakit ini hati bakteria tahan antibiotik.

Seperti yang anda lihat, coarctation aorta pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh membawa maut. Itulah sebabnya ia adalah diagnosis yang tepat pada masanya begitu penting dan terapi yang mencukupi.

Prognosis bagi pesakit dengan coarctation

Paling sering didiagnosis coarctation aorta pada bayi. Apa yang prospek bagi pesakit muda dan apa yang perlu ibu bapa harapkan? Malah, ia bergantung kepada tahap penyempitan saluran darah. Dalam beberapa kes, penyakit itu memerlukan campur tangan pembedahan serta-merta. Jika ia merupakan satu tahap yang sederhana maksiat, walaupun pesakit cadangan semua doktor hidup hanya 30-35 tahun, dan punca kematian, sebagai peraturan, ia adalah strok atau aneurisme pecah.

penyempitan ringan kadang-kadang memerlukan pembedahan - doktor hanya mencadangkan berkala menjalani ujian untuk mengesan komplikasi. Dalam kes seperti ini, kehadiran penyakit jantung jarang memberi kesan jangka hayat pesakit.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ms.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.