Antibiotik generasi terbaru dari spektrum tindakan yang luas

Di antara ubat-ubatan, tempat penting diduduki oleh antibiotik generasi terakhir, aktif terhadap banyak mikrob. Mereka digunakan untuk merawat patologi berjangkit, yang secara signifikan mengurangkan kadar kematian pesakit dari radang paru-paru biasa dan pyelonephritis hari ini. Oleh kerana antibiotik, aliran itu dipermudah dan pemulihan dipercepat dengan bronkitis, sinusitis, dan juga operasi pembedahan yang rumit menjadi mungkin. Malah jangkitan luka berjaya dirawat dengan antibiotik.

Antibiotik spektrum yang luas (ABSS)

Kategori ubat antimikroba ini termasuk bahan-bahan yang aktif terhadap organisma gram-negatif dan Gram-positif. Yang pertama adalah agen penyebab penyakit usus, patologi radang sistem genitouriner dan pernafasan. Organisme gram positif sering menyebabkan jangkitan luka dan memeterai komplikasi selepas pembedahan dalam pembedahan.

Senarai ABSS masa pelepasan yang berbeza

Beberapa antibiotik spektrum luas generasi terbaru juga aktif menentang jangkitan protozoal. Contohnya adalah derivatif nitroimidazole - tinidazole, ornidazole dan metronidazole. Metronidazole yang paling banyak digunakan kerana kemampuannya. Analog kelasnya - tinidazole - serupa dalam spektrum aktiviti antimikrobial, tetapi ia tidak digunakan secara parenteral. Secara umum, semua kumpulan antibiotik spektrum luas dibentangkan seperti berikut:

• Penisilin semulajadi;
• Aminopenisilin yang dilindungi inhibitor;
• Penisilin antisseinemik, termasuk perencat;
• Cephalosporins generasi ketiga , cephalosporins generasi IV ;
• Kumpulan aminoglycosides;
• Antibiotik siri tetracycline ;
• Antibiotik macrolide;
• Antibiotik beberapa karbapenem;
• Chloramphenicol;
• Phosphomycin;
• Rifampicin;
• Dioxydin;
• Sulfonamides;
• Quinolones, fluoroquinolones;
• Kumpulan nitrofurans;
• Antibiotik siri nitroimidazole.

Senarai ini tidak menyenaraikan nama kumpulan antibiotik spektrum sempit. Mereka adalah khusus untuk sebilangan kecil mikrob dan berkesan terhadap mereka. Ubat spektrum sempit tidak boleh digunakan untuk rawatan superinfections dan tidak berlaku secara empirik. Mereka digunakan sebagai antibiotik baris pertama dengan bentuk patogen yang telah ditetapkan.

Senarai ABSS generasi baru-baru ini

Ejen antimikrob yang diberikan di atas merujuk kepada persediaan spektrum luas. Ini adalah senarai lengkap kumpulan bahan yang mempunyai aktiviti terhadap mikroba gram-positif dan gram-negatif. Walau bagaimanapun, senarai itu termasuk kedua-dua antibiotik generasi terkini dan ahli kumpulan terdahulu. Daripada yang di atas, wakil-wakil generasi terkini adalah kumpulan ubat berikut:

• Aminopenicillins tahan beta-laktamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
• Cephalosporins generasi III dan IV ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Ceftir", "Cefepime");
• Antibiotik Aminoglycoside generasi ketiga ("Amikatsin", "Netilmitsin");
• Macrolida semisynthetic 14- dan 15 ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
• Antibiotik makrolida semulajadi yang berkhasiat 16 ("Midekamisin");
• Fluoroquinolones generasi III dan IV ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
• Carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• Nitrofurans (Nitrofurantoin, Furazidine, Ersefuril).

Obat-obatan antibiotik dikecualikan daripada senarai

Penisilin yang dilindungi dan anti-sinergik yang sebelum ini mempunyai spektrum aktiviti yang luas, tetapi ia hanya digunakan terhadap Pseudomonas aeruginosa kerana keperluan untuk mengurangkan kemungkinan hubungan antibiotik yang moden dan berkuasa. Ini menghalang perkembangan rintangan ubat bakteria. Yang paling berkesan terhadap jangkitan pseudomonas aeruginosa ditunjukkan oleh Tazobactam. Kadang-kadang, "Piperacillin" atau "Clavulanate" digunakan sebagai generasi terbaru antibiotik untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh ketegangan hospital patogen.

Juga dalam senarai ini tiada antibiotik generasi terbaru kumpulan penisilin semula jadi dan antistaphylococcal. Bekas tidak boleh digunakan dalam penjagaan pesakit luar kerana keperluan untuk suntikan intravena atau intramuskular yang kerap. Borang yang membolehkan mereka mengambilnya secara lisan tidak wujud. Keadaan yang sama telah dikembangkan dengan cephalosporins. Mempunyai spektrum aktiviti yang sama sebagai penisilin, mereka tidak boleh diberikan secara oral akibat kemusnahan dalam perut.

Cephalosporins dan penisilin parenteral adalah antibiotik berkesan bagi generasi terbaru dalam radang paru-paru. Para saintis Akademi Sains Negara Belarus telah mencapai kejayaan dalam membangunkan bentuk perubatan untuk kegunaan enteral mereka. Walau bagaimanapun, keputusan kajian belum digunakan dalam amalan, dan ubat siri ini boleh digunakan setakat ini hanya dalam kerja institusi penjagaan kesihatan pesakit.

Antibiotik yang sangat berkesan untuk kanak-kanak

Menyiasat antibiotik generasi terbaru, senarai ubat yang dicadangkan untuk kanak-kanak sangat ketara. Pada masa kanak-kanak hanya wakil beberapa aminopenicillins ("Amoxicillin", "Clavulanate"), cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefepim"), macrolides ("Azithromycin", "Midekamycin", "Roxithromycin", "Clarithromycin"). Antibiotik, karbapen dan nitrofurans Fluoroquinolone tidak boleh digunakan kerana perencatan pertumbuhan tulang, hepatik dan toksisiti buah pinggang.

Nitrofurans sistemik tidak digunakan kerana kekurangan bukti saintifik yang mengesahkan keselamatan rawatan. Pengecualian hanya "furatsillin", sesuai untuk rawatan luka tempatan. Antibiotik moden dan sangat berkesan untuk kanak-kanak generasi yang lalu adalah berikut: makrolida, penisilin, cephalosporins (nama-nama ubat dibentangkan di atas). Kumpulan baki antimikroba tidak boleh digunakan kerana kesan toksik dan gangguan perkembangan tulang.

ABSS untuk wanita hamil

Mengikut klasifikasi FDA (Amerika Syarikat), hanya beberapa antibiotik generasi terbaru yang boleh digunakan dalam rawatan wanita hamil, senarai yang sangat kecil. Mereka tergolong dalam kategori A dan B, iaitu bahaya mereka tidak disahkan atau tidak ada kesan teratogenik dalam kajian haiwan.

Bahan-bahan dengan kesan yang tidak terbukti pada janin, serta dengan kehadiran kesan toksik, hanya boleh digunakan jika kesan terapi berlaku di atas kesan sampingan (kategori C dan D). Persediaan kategori X dibezakan oleh kesan teratogenik yang terbukti pada janin, oleh itu, jika perlu, penggunaannya semestinya mengganggu kehamilan.

Semasa kehamilan, antibiotik berikut dari generasi terbaru spektrum tindakan yang luas dalam tablet digunakan: aminopenicillin dilindungi (Amoclav, Amoxiclav), cephalosporins (Cephazoline, Ceftriaxone, Cefepime). Macrolides ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midekamycin", "Roxithromycin") dibenarkan untuk digunakan dalam trimester kehamilan ketiga kerana kesan teratogenik mereka belum dipelajari sepenuhnya, dan ketiadaannya tidak dapat dinyatakan secara tegas. Juga pada wanita hamil adalah selamat menggunakan antibiotik penisilin jika tiada alergi.

Penggunaan antibiotik dalam rawatan bronkitis

Semua antibiotik generasi terbaru dari spektrum tindakan yang luas, secara teoritis, boleh digunakan untuk bronkitis dan radang paru-paru, jika ciri farmakodinamiknya optimum untuk ini. Walau bagaimanapun, terdapat skim optimum untuk rawatan rasional terhadap penyakit tersebut. Mereka mengambil kira pilihan untuk kombinasi antimikroba yang berjaya dengan liputan luas terhadap strain mikrob.

Nitrofurans, derivatif nitroimidazole dan sulfonamida tidak digunakan secara rasional dalam penyakit keradangan sistem pernafasan. Gabungan yang paling berjaya untuk bronkitis atau radang paru-paru pada kursus paru-paru dilindungi aminopenicillin dengan macrolide ("Amoclav" + "Azithromycin"). Bronkitis yang berpanjangan memerlukan pelantikan cephalosporin dan bukan aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Dalam skim ini, makrolida boleh digantikan oleh analog kelas lain: "Midekamycin", "Clarithromycin" atau "Roxithromycin".

Semua antibiotik generasi terkini dengan bronkitis mempunyai kesan ketara, walaupun tanda-tanda klinikal penyakit ini dapat terus hadir. Kriteria keberkesanan rawatan adalah penampilan batuk dengan sputum yang dibersihkan secara beransur-ansur dan penangkapan demam. Dengan COPD, dyspnea juga lemah, selera makan meningkat, dan kekerapan batuk berkurangan.

Rawatan radang paru-paru yang berkesan

Pneumonia derajat ringan dirawat mengikut prinsip bronkitis, tetapi dengan penggunaan cephalosporin dan macrolide. Sekiranya pneumonia sederhana atau teruk dari cephalosporin asal keluar dari hospital ("Ceftriaxone" atau "Cefepime") dilantik dengan wakil beberapa fluoroquinolones ("Ciprofloxacin" atau "Levofloxacin"). Antibiotik-antibiotik ini adalah generasi terbaru dari pelbagai spektrum yang bertindak dengan baik menyekat mikroflora di luar hospital, dan kesan aplikasi mereka dapat dilihat pada hari kedua rawatan.

Antibiotik moden generasi terbaru untuk radang paru-paru (nama-nama dibentangkan di atas) memberi kesan kepada patogen, menekan aktiviti hidupnya atau membunuhnya. Bahan pertama dipanggil bacteriostatics, dan yang kedua adalah persediaan bakterisida. Cephalosporins, aminopenisilin dan fluoroquinolones adalah bahan bakteris, dan makrolida adalah bakterostatik. Dan menggabungkan antibiotik bertujuan bukan sahaja untuk mengembangkan spektrum aktiviti, tetapi juga untuk mematuhi peraturan menggabungkan: satu ubat bakterisida dengan satu bakteriostatik.

Rawatan paru-paru yang teruk di OITR

Dalam rawatan intensif, di mana mungkin terdapat pesakit dengan radang paru-paru yang teruk dan sindrom kesusahan di latar belakang mabuk. Sumbangan utama kepada keterukan keadaan pesakit tersebut dibuat oleh mikroflora patogen yang tahan kepada majoriti agen antimikroba. Dalam keadaan sedemikian, karbapenem digunakan ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), yang tidak boleh diterima untuk digunakan dalam tetapan pesakit luar.

Rawatan sinusitis dan sinusitis

Antibiotik moden generasi terbaru untuk sinusitis atau sinusitis digunakan untuk membunuh mikrob. Dalam kes sedemikian, satu antibiotik bakterisida boleh digunakan. Walau bagaimanapun, dengan antritis kesukaran utama ialah akses ubat antimikrob ke tapak keradangan. Oleh itu, siri pil cephalosporin yang paling biasa digunakan. Contohnya adalah Ceftriaxone atau Cefepime. Generasi Fluoroquinolone III - "Levofloxacin" juga boleh ditetapkan.

Rawatan angina dengan agen antimikrob moden

Antibiotik generasi terkini dalam angina ditetapkan untuk tujuan yang sama. Selain itu, dengan genyantritis dan tonsillitis, agen antimikrob yang sama boleh digunakan. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa dalam kes keradangan tonsil, antiseptik juga boleh digunakan, contohnya, "Furacillin" adalah penyediaan beberapa nitrofurans. Walaupun dengan angina, aminopenisilin yang dilindungi dengan sulbactam atau asid clavulanic (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) juga boleh digunakan dengan jayanya. Dan ubat-ubatan harus ditetapkan selama 10-14 hari.

Terapi pyelonephritis dan jangkitan sistem genitouriner

Oleh kerana penyebaran mikrob saluran kencing, antibiotik generasi terbaru untuk pyelonephritis diperlukan untuk rawatan mereka. Nilai terapeutik terbesar di sini adalah cephalosporins, fluoroquinolones dan nitrofurans. Cephalosporins digunakan dalam aliran mudah pyelonephritis, dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin) - dengan memburukkan keadaan terhadap latar belakang terapi yang sedang berjalan.

Dadah yang paling berjaya, sesuai untuk monoterapi dan untuk kombinasi dengan "Ceftriaxone", adalah mana-mana wakil dari beberapa nitrofurans - "Furamag"). Quinolone - "Asid Nalidixic" juga boleh digunakan. Yang kedua mewujudkan kepekatan tinggi dalam air kencing dan aktif terhadap agen penyebab jangkitan kencing. Juga, kadang-kadang, gardnellosis dan dysbacteriosis daripada vagina "Metronidazole" digunakan.

Rintangan dadah dan kesannya

Sehubungan dengan perubahan berterusan dalam bahan genetik mikroorganisma, terutamanya bakteria, keberkesanan agen antimikroba banyak dikurangkan dengan ketara. Mendapatkan daya tahan terhadap ubat-ubatan, bakteria dapat bertahan dalam tubuh manusia, mengiringi kemerosotan keadaan penyakit berjangkit. Ini memaksa para penyelidik untuk mencari dan memperkenalkan antibiotik baru generasi terbaru.

Secara keseluruhan, dalam tempoh kewujudan agen antimikrobial, kira-kira 7,000 bahan telah dibangunkan, yang digunakan dalam bidang perubatan dengan cara tertentu. Sesetengah daripada mereka keluar daripada penggunaan kerana kesan sampingan yang penting secara klinikal atau kerana mikrob memperoleh daya tahan terhadap mereka. Oleh itu, setakat ini, kira-kira 160 persediaan digunakan dalam perubatan. Kira-kira 20 daripada mereka adalah antibiotik generasi terakhir, nama-nama yang sering muncul dalam manual perubatan pada terapi antimikrobial penyakit berjangkit.