Pulpitis: klasifikasi, jenis, klinik. Klasifikasi kaedah rawatan pulpitis

Pelik tetapi benar - penyakit seperti pulpitis, mempunyai lebih daripada 20 pendekatan pengelasan. Doktor gigi menggunakan diri mereka dalam perjalanan kerja mereka dengan cara yang berbeza jenis penilaian penyakit, tetapi menyatakan bahawa kedua-duanya tidak boleh 100% tepat menerangkan semua ciri-ciri penyakit ini berbahaya. Doktor mengatakan bahawa mereka perlu diklasifikasikan lebih mudah dan ringkas untuk pulpitis, yang akan membolehkan untuk mencirikan penyakit ini dengan semua kedudukan yang betul.

Mengapa saya perlu mengklasifikasikan mimbar?

Kehadiran seperti sistematisasi luas penyakit gigi yang berkaitan dengan pendekatan yang berbeza untuk cuba untuk menggambarkan gambar penyakit. pelbagai jenis klasifikasi pulpitises menawarkan untuk menganggap mereka dari perspektif yang berbeza: punca dan pembangunan, perkembangan klinikal, keadaan proses asas dalam kanal akar dan lain-lain.

Menyifatkan dari semua sudut klasifikasi mimbar masih belum dibangunkan. Oleh itu, doktor gigi perlu menubuhkan gambaran klinikal yang wujud pada pesakit individu dalam rangka kaedah sedia ada penilaian. Beberapa skim klasifikasi telah dibangunkan dekad yang lalu, bagaimanapun, dan kini digunakan dalam amalan diagnosis dan rawatan pulpitis.

Percubaan pertama untuk systematize penyakit gigi ini telah diambil pada 20-an abad yang lalu dan telah dipanggil huraian paling tepat pulpa. klasifikasi ini agak kompleks dan rumit. Itulah sebabnya pakar-pakar telah menjalankan kerja-kerja yang berterusan ke atas peningkatan teknik penerangan penyakit. Pada jangka masa 5-10 tahun mencadangkan klasifikasi baru, yang berasaskan skim sebelum ini, tetapi mempunyai beberapa sikap baru kepada perihal mimbar gambar.

klasifikasi WHO

Akhir abad ke-20, iaitu pada tahun 1997, pergigian ditandai dengan pengenalan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Pindaan ke-10, yang dikenali dengan singkatan ICD-10. Ia telah diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, dan pada tahun 1999 menjadi digunakan secara meluas dalam amalan pergigian untuk diagnosis dan rawatan pulpitis. Sistem ini adalah nama kod dan penyahsulitan mereka untuk menggambarkan gambaran klinikal penyakit ini. Klasifikasi pulpitises ICD termasuk perkara-perkara berikut:

• Penyakit pulpa dan jenis tisu periapikal ditawarkan ditandakan oleh K04 kod.
• Langsung mimbar disulitkan K04.0.
• Peringkat awal penyakit ini, ciri-ciri hyperemia, ditandakan K04.00.
• pulpitis akut ditawarkan encrypt K04.01.
• Jika bernanah ditemui, ia adalah kod dilekatkan K04.02.
• Bentuk kronik pulpitis ditetapkan K04.03, dan jika ini didiagnosis ulser, adalah dicadangkan untuk menyulitkan diagnosis K04.04.
• Jika pesakit didapati pulpa polip dalam borang yang kronik, K04.05 yang ditetapkan.
• Apabila penyakit tisu saraf dan vaskular gigi lain sifat yang dinyatakan Setem K04.08.
• Jika punca pulpitis tidak jelas, ia berkata kod K04.09.
• fenomena necrotic atau gangren dalam buburan ditunjukkan kod K04.1.
• Jika doktor gigi yang diperhatikan proses degeneratif seperti dentikli, batu pulpa atau kalsifikasi, ia menandakan K04.2 kod mereka.
• Dalam hal suatu pembentukan abnormal tisu keras dalam K04.3 pulpa anotasi. Dan jika ia adalah tidak teratur (menengah) dentin, ia ditunjukkan oleh K4.3X kod. Ia harus diperhatikan bahawa dalam keadaan ini adalah dikecualikan kalsifikasi dan batu dalam pulpa.
• Dalam apikal periodontitis sifat akut, yang merupakan punca perubahan dalam tisu neuro-vaskular gigi, diletakkan cipher K04.4.
• Jika doktor gigi mendapati bahawa di hadapannya penyakit pulpa dan tisu periapikal yang tidak sesuai ke dalam mata yang disebut di atas, ia membuat K04.9 komen.

pengelasan ini pulpitises WHO, menurut doktor gigi, ia tidak begitu mudah. Walau bagaimanapun, ia masih digunakan sebagai skim rasmi untuk penyediaan laporan statistik pakar mengenai kerja yang dilakukan dalam tempoh masa yang tertentu. Kod dan tulisan rahsia klasifikasi ini doktor adalah bertanggungjawab untuk meletakkan pada kad kad dan pesakit. Ramai doktor gigi telah mengakui bahawa mereka sering melayan mereka untuk menulis penyakit ini dalam rangka skim yang dicadangkan oleh WHO, walaupun mereka dengan cara yang sama sekali berbeza ciri-ciri yang mudah patologi pergigian.

Ciri-ciri mimbar kelahirannya

pengelasan ini mengambil kira pulpitis dan periodontitis punca-punca penyakit ini. Mengikut kriteria ini, doktor gigi 4 jenis penyakit:

• Jangkitan.
• Trauma.
• Konkrementozny.
• Perubatan atau kimia.

Mari kita membincangkan setiap pulpa yang klasifikasi menerangkan sebab-sebab.

pulpitis berjangkit

Ini jenis penyakit adalah disebabkan oleh aktiviti bakteria yang menghasilkan toksin dan mencetuskan keradangan dan vaskular bundle saraf gigi. Dalam 9 kes daripada 10 mikroorganisma termasuk dalam rongga terusan dentin atau menyentuh permukaan yang terdedah saraf. Kurang biasa pulpitis songsang, apabila kuman memasuki gigi melalui lubang di bahagian atas akar. Ini berlaku apabila penyakit berjangkit seperti jangkitan akut pernafasan, rubella, osteomielitis, resdung atau periodontitis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh memakai watak hematogenous. Aspek paling pasti untuk mengiktiraf mimbar - etiologi. Pengelasan prinsip ini sering digunakan oleh doktor.

pulpitis trauma

Perlu diingatkan bahawa kecederaan adalah punca proses patologi yang boleh menyebabkan pulpitis. Dalam kes ini, kemandulan adalah rongga gigi pecah dan jangkitan mereka berlaku dengan pembangunan selanjutnya bundle keradangan saraf. Kadang-kadang ia tidak melanggar integriti gigi dan lokasi yang betul (luxation atau subluxation). Dalam kes ini, mimbar adalah sulit dan kini mengorak langkah tanpa penglibatan mikroorganisma.

Kecederaan boleh memakai sifat setiap hari, didapati akibat daripada kemalangan atau kecederaan, tetapi mungkin disebabkan oleh campur tangan perubatan yang tidak cekap. Sebagai contoh, apabila pengisaran gigi "mahkota" pulpitis sering berlaku akibat daripada perforating tisu. Fenomena ini memerlukan pembetulan segera. Ia adalah sangat penting untuk menghormati doktor litar: mimbar - Pengelasan - klinik - rawatan. Bagi pakar operasi siri hampir mana-mana, walaupun kes yang paling rumit, anda boleh membetulkan dan mengelakkan banyak komplikasi yang tidak menyenangkan.

mimbar Konkrementozny

jenis ini pulpitis berlaku kerana beberapa entiti di dalam saluran akar - dentikley atau petrifikatov. Mereka berkembang dalam saluran dan rongga memampatkan saluran darah. Hasilnya mikrotsirkullyatsiya rosak, membentuk bengkak. Akibatnya adalah pulpa.

pulpa perubatan atau kimia

Ini diklasifikasikan mimbar biasanya tidak menerangkan, tetapi sebenarnya ia adalah perkara biasa dan disebabkan oleh kesilapan perubatan. Ini berlaku apabila doktor gigi boleh digunakan semasa menyediakan karies lisan atau poket periodontal ejen sifat kuat (alkohol atau ester) atau kesilapan teknikal itu dibuat pada pengedap.

Pengkelasan mengikut Platonov

Walaupun pada hakikatnya bahawa ini jenis penilaian penyakit telah dicadangkan oleh Profesor Platonov seawal tahun 1968, dan ia masih digunakan oleh doktor gigi dalam amalan. Ini klasifikasi pulpitis dan periodontitis mempunyai kelemahan, tetapi baik dalam kesederhanaan dan kemudahan. Profesor dalam teknik beliau menggabungkan tiga pendekatan: penilaian proses patologi dalam pulpa, sifat penyakit, serta penyetempatan ketidakselesaan. Ini adalah mudah, tetapi penilaian penyakit sistem muatannya adalah untuk cita rasa ramai pakar yang menerangkan perkaitan semasa. Dalam sistematisasi ini membincangkan aspek utama fenomena ini, kerana mimbar - etiologi, patogenesis. Klasifikasi penyakit Platonov adalah seperti berikut:

• Akut jenis pulpitis: Borang lobular (sakit akut, yang merupakan pesakit penyetempatan jelas) dan jenis meresap (penyetempatan undefined, melanjutkan sepanjang saraf trigeminal di muka).
• Pulpitis hypertrophic kronik watak (bengkak pulpa rongga mengisi karies), gangren (nekrosis tisu saraf dan berkas vaskular) dan fibrotik (gigi pertumbuhan semula tisu).
• Pulpitis kepahitan bentuk kronik.

Pengelasan dan mimbar Clinic sangat memudahkan kerja-kerja doktor gigi, terutama di klinik belanjawan. Biasanya, dalam keadaan itu, doktor tidak mempunyai masa untuk menyiasat punca-punca penyakit pergigian. Dalam usaha untuk mewujudkan jenis penyakit, adalah mencukupi untuk meminta pesakit beberapa soalan.

klasifikasi Gofungu

Kaedah ini agak popular di kalangan doktor gigi, kerana ia menerangkan aspek yang paling penting dalam patologi ini sebagai mimbar - klasifikasi, picture klinikal, rawatan. Ia memberi idea tentang peringkat penyakit ini membolehkan pelbagai parameter klinikal dan perubahan morfologi dalam pulpa semasa proses keradangan. Mengikut sistem ini, bentuk penyakit ini adalah seperti berikut:

• Bentuk akut pulpitis: separa (balik, boleh diubati dengan mengekalkan saraf biologi), jumlah (meresap, yang meliputi keseluruhan pulpa, dan dirawat dengan pembasmian), jumlah bernanah (menyeluruh dan tidak boleh diubah pulpa kerosakan pembasmian penting untuk mencegah berlakunya periodontitis dirawat).
• Bentuk kronik pulpitis: mudah, hypertrophic (kedua-dua jenis dengan sempurna boleh dirawat dengan keupayaan untuk menyimpan akar), gangren (spesies pembasmian merosakkan dirawat di beberapa lawatan ke doktor).

Pengelasan MMSI

Kaedah morfologi penyakit neurovascular bundle adalah kesinambungan teknik Gofunga langsung. Klasifikasi mimbar item MMSI termasuk kepahitan bentuk kronik pulpitis dan mengambil kira ciri-ciri keradangan di dalam gigi, sebelum dirawat. Menurut morfologi ini, penyakit ini dibahagikan kepada:

• bentuk akut pulpitis: fokus atau bernanah meresap, serous.
• bentuk kronik pulpitis: berkelemayuh, fibrotik atau hypertrophic.
• Kepahitan bentuk kronik pulpitis: bergentian atau gangren.

Kepahitan berkelemayuh jenis pulpitis boleh menyebabkan komplikasi periodontal, kerana ia aktif membangunkan mikroflora anaerobik. Jika penyingkiran sebahagian daripada saraf tidak menyelesaikan masalah keradangan, histerektomi lengkap atau saluran mumia berulang biasanya menyelesaikan masalah.

Pengkelasan mengikut Vinogradova

Klasifikasi mimbar pada kanak-kanak yang dihasilkan oleh Profesor sistem Vinogradova yang menawarkan penyakit yang jelas berasingan gigi susu dari berterusan. Doktor menjelaskan bahawa keradangan dalam susu dan geraham berlaku dalam cara yang berbeza. Profesor mengesyorkan bahawa kekhususan susunan mendahului dengan gigi sementara dan kaedah rawatan menegaskan penolakan saluran penghantaran yang lengkap. Ini boleh menyebabkan kerosakan kepada bud gigi kekal kanak-kanak.

Klasifikasi mimbar pada kanak-kanak termasuk perkara-perkara berikut:

• gigi susu pulpitis akut: serous (hasil cepat, borang lobular menjadi meresap), bernanah (cepat meliputi keseluruhan pulpa dan boleh menjadi kronik).
• Akut pulpitis jumlah tetap watak gigi: jumlah serous akut atau separa, jumlah bernanah akut atau sebahagian.
• Kronik pulpitis set sementara dan kekal gigi: mudah, proliferatif atau hypertrophic, gangren.
• Kepahitan bentuk kronik pulpitis gigi sementara dan kekal, yang paling sering berlaku terhadap latar belakang pulpitis mudah kronik.

The keanehan proses keradangan dalam gigi sementara adalah bahawa proses ini merebak ke mezhkornevyh ruang dengan kebarangkalian yang tinggi. Ini kerana dentin di zon ini mempunyai tahap yang tinggi kebolehtelapan. Fenomena ini adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukan putik gigi molar, menukar tarikh letusan, mengurangkan rintangan.

pulpitis kronik gigi sementara dicirikan dalam bahawa mereka mungkin timbul bentuk utama memintas fasa akut. Mereka mungkin asimptomatik, tetapi berbahaya oleh fakta bahawa agak cepat merebak ke tisu periodontal. Oleh itu adalah perlu untuk memantau keadaan rongga mulut kanak-kanak dan tidak boleh mengabaikan rawatan gigi susu.

Ciri-ciri rawatan pulpitis

Klasifikasi kaedah rawatan pulpitis secara langsung berkaitan dengan diagnosis. Ia adalah mahir menentukan tahap kerumitan penyakit ini akan bergantung kepada kejayaan terapi.

Jika panggilan ke doktor gigi telah dijalankan pada awal pembangunan pulpitis, doktor membuat jalan untuk rawatan biologi. Ia terdiri dalam yang berikut: saraf gigi tidak dikeluarkan, menggunakan khas ubat kalsium protivogistaminnye. Hasil daripada rawatan itu sejenis keradangan pada pas pulpa, dibentuk dentin substitutive. Digunakan untuk rongga meterai dibersihkan.

Jika rawatan tepat pada masanya untuk doktor tidak berlaku, maka kemungkinan rawatan biologi telah terlepas. Pada peringkat ini, doktor gigi akan perlu memahami apa pulpa pesakit. Konsep, klasifikasi dan kaedah diagnostik menjadikannya sebagai tepat yang mungkin.

Agak kerap menggunakan kaedah untuk penyingkiran sebahagian daripada pulpa. Di bawah pengaruh bius membuat pengeluaran saraf di peringkat mahkota, zon akar kekal berdaya maju. Selepas itu diletakkan penggubalan dengan kalsium, gigi tersebut dimeterai. Jika perlu, dijalankan fisioterapi, menetapkan terapi anti-radang. kaedah ini adalah disyorkan untuk kanak-kanak yang giginya puncak masih tidak terbentuk.

Ia menunjukkan amalan pergigian, dalam kebanyakan kes, digunakan penyingkiran lengkap saraf. Ini boleh dilakukan di bawah bius atau kaedah lapisan pes devitaliziruyuschey mengandungi arsenik. bahan ini adalah sangat toksik, dan pembalut perlu dikeluarkan tepat pada masa yang ditetapkan oleh doktor. Selepas itu, rawatan endodontik, selama mana saluran pengisian gigi gutta percha.

Selepas apa-apa rawatan yang dijalankan X-ray untuk memeriksa faktor kualiti yang dihasilkan dalam saluran manipulasi. Jika mereka dipenuhi sehingga ke atas, menindih meterai.

Dalam hal kemusnahan hampir lengkap doktor gigi menggunakan pin -copings, yang diperbuat daripada pemulihan gigi. Setiap pakar akan memberitahu anda bahawa adalah dijamin untuk membantu menentukan klasifikasi mimbar. Rawatan adalah lanjutan diagnosis menyeluruh logik gigi pesakit.

Rayuan ke doktor gigi di peringkat awal pulpitis memberi manfaat kepada pesakit. Rawatan pada peringkat ini adalah hampir tidak menyakitkan dan murah. Jika anda menghadapi penyakit yang boleh membangunkan periodontitis, yang jauh lebih sukar untuk merawat dan banyak lagi.