Pengukuran tekanan darah - langkah algoritma. tekanan arteri

Untuk menentukan aktiviti jantung, sistem peredaran darah dan buah pinggang adalah perlu untuk mengukur tekanan darah. Algoritma tindakan bagi definisi mesti dipenuhi untuk mendapatkan nombor yang paling tepat. Dari amalan perubatan tahu bahawa pengenalan tepat pada masanya tekanan telah membantu sebilangan besar pesakit menjadi orang kurang upaya dan telah menyelamatkan banyak nyawa.

Sejarah peranti berukuran

tekanan pertama kali diukur pada haiwan Hales pada tahun 1728 Untuk melakukan ini, dia memperkenalkan tiub kaca terus ke dalam arteri kuda. Selepas itu Poiseuille ditambah ke dalam tabung kaca dengan skala manometer raksa, dan kemudian Ludwig mencipta kymograph dengan apungan, yang menjadikan ia mungkin untuk merakam secara berterusan tekanan darah. Ini Aparatur dilengkapi dengan tolok terikan dan sistem elektronik. Langsung kaedah untuk mengukur tekanan darah dengan cara catheterization kapal digunakan untuk tujuan penyelidikan di dalam makmal diagnostik.

Bagaimana tekanan darah?

kontraksi berirama jantung termasuk dua fasa: systole dan diastole. Pertama fasa - systole - penguncupan otot jantung, di mana jantung mengepam darah ke dalam aorta dan arteri pulmonari. Diastole - tempoh di mana rongga hati berkembang dan diisi dengan darah. Sekali lagi datang systole dan diastole pada masa hadapan. Darah pembuluh besar: aorta dan arteri pulmonari pas jalan untuk yang paling kecil - arteriol dan kapilari, memperkayakan semua organ-organ dan tisu dengan oksigen dan mengumpul karbon dioksida. Kapilari masuk ke dalam venules, kemudian - dalam urat kecil dan kapal-kapal yang lebih besar, dan akhirnya - dalam urat yang sesuai untuk jantung.

Tekanan dalam saluran darah dan jantung

Apabila terpancut keluar darah daripada tekanan kebuk jantung adalah 140-150 mm Hg. Art. aorta dikurangkan kepada 130-140 mm Hg. Art. Dan semakin jauh dari hati, lebih rendah tekanan dalam venules ia adalah 10-20 mm Hg. Seni, dan darah dalam urat besar -. Di bawah atmosfera.

Apabila darah mengalir dari hati, gelombang nadi direkodkan, yang secara beransur-ansur pudar sebagai anda kemajuan melalui semua kapal. kelajuan perambatan bergantung kepada tekanan darah dan keanjalan atau keanjalan dinding vaskular.

Dengan usia, tekanan darah meningkat. Orang daripada 16 hingga 50 tahun, ia adalah 110-130 mm Hg. Artikel, dan selepas 60 tahun -. 140 mm Hg. Art. dan ke atas.

Kaedah untuk mengukur tekanan darah

Terdapat langsung (invasif) dan tidak langsung menyeronokkan dan menarik. Dalam kaedah pertama, sebuah kapal dengan transducer kateter dan tekanan darah diukur. langkah algoritma kajian ini ialah menggunakan komputer dijalankan automasi isyarat kawalan proses.

cara tidak langsung

teknik pengukuran BP boleh tidak langsung oleh beberapa kaedah: palpatory, auscultatory dan ostsilometricheskim. Kaedah pertama melibatkan mampatan beransur-ansur dan kelonggaran anggota badan dalam arteri dan penentuan mampatan jari nadi bawah tempatnya. Rivva-Rocci pada abad ke-19, mencadangkan penggunaan 4-5 cm cuff dan skala merkuri manometer. Walau bagaimanapun, seperti cuff yang sempit remeh data yang benar, ia telah dicadangkan untuk meningkatkannya kepada 12 cm lebar. Dan kini masa teknik pengukuran tekanan darah melibatkan penggunaan cuff telefon ini.

Tekanan di dalamnya dipam ke titik di mana nadi ditamatkan, dan kemudian perlahan-lahan berkurangan. tekanan sistolik - ini adalah masa yang apabila terdapat denyutan, diastolik - apabila nadi adalah dilemahkan, atau dipercepatkan dengan ketara.

Pada tahun 1905, NS Korotkov dicadangkan kaedah mengukur tekanan darah dengan auscultation. Peranti biasa untuk mengukur tekanan darah di Korotkoff - Tonometer. Ia terdiri daripada cuff, skala raksa. Udara di dalam cuff itu mengembang dengan blower, dan kemudian beransur-ansur melepaskan udara melalui injap istimewa.

Ini adalah kaedah auscultatory standard untuk mengukur tekanan darah untuk lebih daripada 50 tahun, tetapi, menurut kajian itu, doktor jarang mematuhi saranan dan terganggu teknologi pengukuran tekanan darah.

Kaedah oscillometric digunakan dalam alat-alat automatik dan poluavtomaticheskh dalam unit rawatan rapi, kerana penggunaan alat-alat ini tidak memerlukan suntikan berterusan udara ke dalam pembalut. rakaman tekanan darah dilakukan di pelbagai peringkat pengurangan dalam jumlah udara. Pengukuran tekanan darah adalah mungkin dan kegagalan auscultatory dan lemah Korotkoff bunyi. kaedah ini adalah kurang bergantung kepada keanjalan dinding saluran dan aterosklerosis kelaziman mereka. Cara Oscillometric dibenarkan untuk mencipta peranti untuk menentukan pelbagai arteri daripada kaki atas dan bawah. Ia membolehkan untuk membuat proses yang lebih tepat dengan mengurangkan faktor manusia

Peraturan pengukuran BP

Langkah 1 - memilih peralatan yang betul.

Apa yang anda perlukan:

1. berkualiti tinggi stethoscope

2. Saiz cuff betul.

3. barometer aneroid atau sphygmomanometer automatik - peranti dengan operasi manual mengecas.

Langkah 2 - Sediakan pesakit: pastikan ia adalah santai, memberinya 5 minit rehat. Selama setengah jam untuk menentukan tekanan darah tidak digalakkan untuk merokok dan minum minuman beralkohol dan berkafein. Pesakit perlu duduk tegak, lepaskan lengan atas, meletakkan ia adalah mudah untuk pesakit (boleh diletakkan di atas meja atau sokongan lain), kaki hendaklah di atas lantai. Tanggalkan pakaian yang berlebihan yang mungkin mengganggu udara dipam ke dalam cuff atau darah aliran ke tangan. Anda dan pesakit perlu menahan diri dari bercakap semasa pengukuran. Jika pesakit berada dalam kedudukan terlentang, ia adalah perlu untuk meletakkan lengan atas di peringkat jantung.

Langkah 3 - memilih saiz cuff yang betul, bergantung kepada jumlah tangan sering kesilapan berlaku kerana pemilihan tidak wajar beliau. Letakkan cuff pada lengan pesakit.

Langkah 4 - Tempat stetoskop di tangan yang sama, di mana anda telah meletakkan pembalut, merasakan tangannya di atas siku, untuk mencari lokasi nadi kuat bunyi, dan menetapkan stetoskop lebih arteri brachial di tempat ini.

Langkah 5 - mengembung pembalut: Mulakan pam, sambil mendengar denyut. Apabila gelombang nadi hilang, anda tidak mendengar apa-apa bunyi melalui stetoskop. Jika nadi tidak boleh didengar, adalah perlu untuk mengembung supaya jarum tolok tekanan adalah pada angka di atas 20 hingga 40 mm Hg. v. daripada tekanan yang dimaksudkan. Jika nilai ini tidak diketahui, mengembung cuff untuk 160-180 mm Hg. Art.

Langkah 6 - perlahan-lahan mengempiskan pembalut: deflasi bermula. Kardiologi menyarankan perlahan-lahan membuka injap supaya tekanan dalam cuff merosot kepada 2 - 3 mm Hg. Art. sesaat, atau penurunan lebih cepat boleh membawa kepada ukuran yang tidak tepat.

Langkah 7 - Mendengar tekanan darah sistolik - Bunyi jantung yang pertama. Ia adalah darah mula mengalir melalui arteri pesakit.

Langkah 8 - mendengar denyut. Dari masa ke masa, apabila tekanan cuff dikurangkan, bunyi hilang. Ini adalah diastolik, atau tekanan yang lebih rendah.

Semak kadar

Ia adalah perlu untuk mengesahkan ketepatan angka. Untuk melakukan ini, mengukur tekanan ke atas kedua-dua tangan untuk pemurataan data. Untuk memeriksa tekanan sekali lagi untuk ketepatan, menunggu kira-kira lima minit di antara ukuran. Biasanya, tekanan darah adalah lebih tinggi pada waktu pagi dan lebih rendah pada waktu malam. Kadang-kadang nombor tekanan darah tidak boleh dipercayai kerana kebimbangan pesakit mengenai orang dalam kot putih. Dalam kes sedemikian, ukuran harian tekanan darah. algoritma perlu pergi mana - menentukan tekanan dalam sehari.

had

Pada masa ini, kaedah auscultatory di mana-mana hospital atau klinik BP pengukuran dijalankan. tindakan algoritma mempunyai kelemahan:

• Angka lower SBP dan DBP digit melebihi obtained by prosedur invasif;

• kecenderungan kepada bunyi bising di dalam bilik, bunyi yang berbeza ketika memandu;

• Keperluan untuk membetulkan lokasi stetoskop;

• listenability nada buruk intensiti rendah;

• kesilapan dalam penentuan - 7-10 unit.

Teknik pengukuran tekanan darah tidak sesuai untuk memantau prosedur sepanjang hari. Memantau status pesakit di unit rawatan rapi tidak boleh selalu mengembung cuff dan membuat bunyi bising. Ini boleh menjejaskan keadaan umum pesakit dan menyebabkan dia kebimbangan. Tekanan PTsifry tidak boleh dipercayai. Apabila pesakit tidak sedarkan diri dan peningkatan aktiviti fizikal adalah mustahil untuk meletakkan tangannya ke atas tahap jantung. gangguan isyarat yang kuat boleh membuat dan tindakan yang tidak terkawal pesakit, supaya komputer akan gagal, yang akan menafikan pengukuran tekanan darah, nadi.

Oleh itu bezmanzhetnye kaedah yang digunakan di wad rawatan rapi, yang, walaupun lebih rendah dari segi ketepatan, tetapi mereka lebih boleh dipercayai, cepat dan mudah untuk pemantauan berterusan tekanan.

Bagaimana untuk mengukur tekanan darah pada pesakit kanak-kanak?

Pengukuran tekanan darah pada kanak-kanak itu tidak berbeza daripada peralatan untuk menentukan dalam dewasa. Hanya cuff dewasa tidak sesuai. Dalam kes ini lengan, lebar yang sepatutnya menjadi tiga suku daripada jarak dari siku ke lekuk axillary. Pada masa ini, terdapat banyak pilihan peranti automatik dan separa automatik untuk mengukur tekanan darah pada kanak-kanak.

nombor tekanan normal bergantung kepada usia. Untuk mengira tekanan sistolik nombor yang anda perlu memikirkan umur kanak-kanak dalam tahun-tahun didarab dengan 2 dan meningkat kepada 80 diastolik ialah 1/2 - 2/3 daripada angka sebelumnya.

Aparatur untuk tekanan darah mengukur

Meter AD juga dipanggil tonometers. Terdapat sphygmomanometers mekanikal dan digital. Mekanikal adalah merkuri dan aneroid. Digital - automatik dan separa automatik. Instrumen jangka panjang yang paling tepat dan sphygmomanometer merkuri atau sphygmomanometer. Tetapi digital adalah lebih mudah dan mudah untuk beroperasi, yang membolehkan mereka untuk digunakan di rumah.