Cryptorchidism adalah ... Punca, rawatan, akibat

Cryptorchism adalah ketiadaan satu atau kedua-dua buah zakar dalam skrotum. Mereka boleh terletak sama ada di rongga perut, atau di kanal inguinal, serta di bawah kulit di pangkal paha atau di paha, di kawasan pubis, perineum. Varian patologi kanan adalah lebih biasa. Ini disebabkan ciri-ciri anatomi struktur badan lelaki. Cryptorchidism sebelah kiri jarang berlaku walaupun dalam patologinya, biasanya pada anak-anak dengan susunan organ-organ. Biasanya ibu, apabila mereka mengetahui diagnosis, jatuh ke dalam keadaan yang panjang dan berfikir bahawa ini adalah akhir kehidupan anak mereka. Tetapi ubat-ubatan moden banyak ditawarkan kepada kanak-kanak tersebut.

Statistik

Patologi ini cukup biasa untuk kedua-dua kanak-kanak pramatang dan penuh. Tetapi pada separuh pertama tahun hidup biasanya terdapat ovulasi bebas testis, dan persoalan intervensi pembedahan dikeluarkan. Di samping itu, penyakit ini boleh didiagnosis pada kanak-kanak lelaki pada usia satu tahun atau lebih. Di suatu tempat dalam tiga peratus kes, testis tidak dapat dinafikan tidak dapat dirasakan. Ini bermakna ia tidak terbentuk dalam proses pembangunan intrauterin. Negeri ini dinamakan monarkisme atau anarkisme, bergantung kepada sama ada testis kedua telah terselamat.

Ontogenesis organ-organ genital dalaman pada lelaki

Penumpukan tunas testis masa depan berlaku pada minggu keenam kehidupan janin janin. Saluran genital membentuk bahan-bahan kortikal dan cerebral, yang kemudian menjadi perut dan mesenchyme organ genital.

Selepas tiga minggu, pembezaan komposisi sel kelengkongan genital berlaku (ini adalah proses dari lapisan kortikal yang melewati testis) - Sel Sertoli terbentuk. Dan sel Leydig terbentuk daripada sel mesenchyme. Mereka mula mengeluarkan hormon yang membantu dalam perkembangan janin.

Pada mulanya, testis terletak di rongga abdomen pada tahap buah pinggang, tetapi semasa perkembangan intrauterin ia berkembang ke kedudukan anatomis kekal. Ia berjalan dengan cara, bermula dengan minggu kedua puluh kehamilan dan sehingga ke-40. Melangkah ke hadapan, telur membawa sepanjang peritoneum, fascia otot dan, dengan itu, membentuk saluran inguinal.

Etiologi cryptorchidism

Cryptorchidism (ICD-10 merujuk kepada bahagian akibat dari patologi kromosom) boleh timbul untuk beberapa sebab. Daripada luar, nampaknya mereka sama sekali tidak berkaitan dengan bahan keturunan dan mempunyai hubungan jauh dengan alat kelamin, tetapi tubuh manusia diatur sedemikian rupa sehingga segala-galanya mempunyai hubungan kausal yang aneh.

Di tempat pertama, penyakit ini boleh disebabkan oleh penyakit yang telah dipindahkan oleh seorang wanita semasa kehamilan. Ia boleh menjadi influenza, rubella, toksoplasmosis, penyakit kelamin.

Kedua, cryptorchidism adalah salah satu tanda-tanda kelewatan dalam perkembangan intrauterin. Ia boleh digabungkan dengan anomali lain, seperti hypertellorism, "bibir kelinci", "mulut serigala", kelengkungan tulang belakang, bentuk tengkorak yang tidak teratur.

Ketiga, mungkin ada halangan anatomis, yang tidak diberikan kepada testis untuk turun.

Keempat, jika ibu mengambil dadah anti-radang bukan steroid semasa kehamilan, ini meningkatkan kebarangkalian kelahiran bayi dengan patologi enam belas kali.

Jenis proses patologi

Cryptorchidism pada lelaki adalah beberapa jenis, bergantung kepada lokasi testis yang tidak terdesak dan kehadirannya pada prinsipnya.

1. Benar. Ciri cirinya adalah bahawa pakar bedah tidak dapat menurunkan secara langsung testis ke dalam skrotum. Lokasi kedua boleh berbeza: di rongga perut, di kanal inguinal, di bahagian atas skrotum dan sebagainya.
2. Palsu. Perbezaan utama adalah keupayaan untuk menjatuhkan testis secara manual, tanpa mengira lokasinya. Penyebab keadaan ini mungkin nada otot yang berlebihan, meningkatkan testis, walaupun dalam norma ia dikurangkan menjadi dua tahun kehidupan kanak-kanak.
3. Ectopia. Ia berkaitan dengan lokasi testis di atipikal. Kelenjar seksual boleh berada di bawah kulit paha, perineum, pada akar zakar atau di pangkal paha (yang disebut cryptorchidism inguinal). Kesukaran ialah anda tidak boleh meninggalkannya.
4. Ujian yang ketat. Fenomena ini adalah mungkin dalam kes-kes apabila kelenjar seks sudah diturunkan sekali lagi disebabkan oleh pemendekan kord spermatik yang kurang berkembang.

Adalah logik untuk mengandaikan bahawa cryptorchidism testicle itu ditunjukkan oleh ketiadaan satu atau kedua-dua buah zakar dalam skrotum. Fakta ini, pakar pediatrik bersama ahli urologi ditentukan oleh pemeriksaan visual dan palpasi rantau inguinal kanak-kanak. Skrotum dalam kes ini kelihatan rata, "kosong", kurang berkembang.

Gejala

Biasanya, tiada gejala kesakitan, tetapi dalam masa pubertas, ketidakselesaan sensasi di bahagian perut atau di bahagian yang sama di kawasan iliac dan inguinal mungkin. Mereka dikuatkan dengan rangsangan seksual, menegangkan, sembelit, tekanan yang berlebihan.

Diagnostik

Cryptorchidism pada lelaki adalah patologi yang agak biasa, oleh itu adalah perlu untuk memeriksa bayi untuk kehadiran penyakit ini pada hari-hari pertama selepas lahir. Menurut norma-norma, kanak-kanak itu diletakkan di atas lampin yang hangat di dalam sebuah bilik di mana suhu tidak lebih rendah dari dua puluh dua darjah, dan setelah perawatan steril tangan mula terungkap.

Jari tangan kiri ditempatkan di dasar skrotum untuk mencegah pergeseran lanjut dari testis, dan yang lain disiasat untuk lokasinya. Setelah memastikan bahawa alat kelamin tidak ada, mereka naik lebih tinggi, ke kanal inguinal, dan periksa di sana. Sekiranya mungkin untuk menurunkan ujian secara manual, maka masalah itu boleh dianggap dihapuskan.

Secara terperinci, ketiadaan testis dapat disahkan dengan melakukan imbasan ultrasound rantau inguinal, termasuk skrotum. Di samping itu, anda boleh menggunakan teknik pencitraan seperti radiografi, MRI atau CT dengan medium kontras. Jika kes itu sangat rumit, disyorkan untuk melakukan laparoskopi diagnostik. Untuk memastikan akhirnya kes ini merujuk kepada monarkisme atau anarkisme.

Di samping itu, ujian darah makmal bagi kehadiran hormon dan pemetaan genetik menjadikannya mungkin untuk menolak patologi jarang seperti pseudohermaphroditism lelaki. Ia dicirikan oleh kehadiran organ kelamin lelaki luar dan kekurangan organ dalaman.

Komplikasi

Sebelum menerangkan apa yang tidak dapat menghidupkan cryptorchidism yang tidak dialami pada masa akan datang, kita akan memikirkan satu isu yang sangat penting. Untuk fungsi normal testis, suhu sedikit lebih rendah diperlukan daripada yang normal untuk badan. Itulah sebabnya alam semula jadi dikandung supaya skrotum seolah-olah "diambil" - jadi "kandungan "nya tidak terlalu panas. Ini pada masa akan datang memberi kesan kepada kualiti fungsi pembiakan manusia. Atas alasan yang sama, kanak-kanak lelaki, dan lelaki, tidak disyorkan, sebagai contoh, mandi mandi terlalu panas.

Nah, sekarang, sebenarnya, tentang komplikasi.

1. Kanser testis. Kerana patologi ini berlaku apabila alat kromosom tidak berfungsi, bahkan pembuangan tisu ke dalam skrotum tidak menjamin bahawa proses onkologi tidak akan berkembang pada masa depan yang jauh.
2. Fungsi hormon menurun. Ia menonjol pada masa pubertas lewat, perkembangan yang tidak menentu ciri-ciri seksual sekunder: penghantaran rambut adalah wanita, tidak ada kumis dan janggut, suara tetap tinggi. Pada masa akan datang, kanak-kanak lelaki ini sedang menunggu untuk mati pucuk.
3. Hernias. Selalunya, jika testis tidak dibenarkan berkembang, hernia umbilik atau inguinal berkembang. Secara visual, ia mungkin tidak ditentukan, tetapi jika terdapat pelanggaran, lelaki itu memerlukan perawatan di hospital dan pembedahan segera
4. Pelanggaran fungsi pembiakan. Kerana kesukaran dengan spermatogenesis (suhu tinggi di rongga abdomen tidak menggalakkan kematangan spermatozoa), serta komplikasi hormon, kualiti penurunan ejakulasi.
5. Kilasan kilat adalah morfologi anomali kord spermatik. Oleh kerana itu, perkumuhan cairan seminal dari testis ke zakar terganggu.
6. Kecederaan. Penempatan yang tidak betul meningkatkan kemungkinan bahawa organ sensitif akan cedera mekanikal. Ini boleh berlaku walaupun dengan tindakan yang tidak dilakukan oleh doktor.

Inilah hasil cryptorchidism. Kesannya sendiri boleh mengerutkan hati setiap lelaki yang masuk akal, dan hanya seorang ibu muda dengan seorang budak lelaki di tangannya bahkan lebih.

Rawatan pembedahan

Sekiranya penyingkiran manual testis semasa peperiksaan tidak mungkin, biasanya doktor mengesyorkan untuk menggunakan kaedah pengendalian koperatif sebelum kanak-kanak berumur setahun. Kaedah ini sangat berkesan, dengan bantuannya untuk mengucapkan selamat tinggal kepada patologi seperti cryptorchidism. Operasi ini dipanggil orchipexy dan terdiri atas fakta bahawa pakar bedah itu dengan rapi memilih testikel itu bersama dengan membran dan bergerak di dalam skrotum. Boleh dilakukan laparoskopi atau dengan kaedah terbuka. Kanak-kanak itu semestinya diperiksa sebelum operasi itu mengecualikan penyakit lain dan mencegah komplikasi yang mungkin. Jika semasa campur tangan pakar bedah itu melihat tisu nekrotik atau pembentukan hernia inguinal, maka ia akan mengeluarkannya pada masa yang sama, bersama dengan pengurangannya.

Selepas operasi, penting untuk memerhatikan pesakit sebelum dan selepas pelepasan. Doktor perlu memastikan bahawa testis telah mengambil akar dan fungsi biasanya. Cryptorchidism bukan hukuman untuk seorang kanak-kanak, hanya perlu untuk menerangkan dengan betul kepada ibu kemungkinan pembedahan moden.

Terapi hormon dan kaedah lain

Hormon - sedikit kurang berkesan, tetapi masih kadang-kadang membolehkan anda menyembuhkan cryptorchidism. Rawatan terdiri daripada suntikan chonionic gonadotropin. Serangan sengit pada tubuh menyebabkan pergeseran dalam testis ke kedudukan normal. Tetapi kaedah ini tidak memberikan jaminan mutlak, jadi jarang digunakan.

Dengan monarkisme atau anarkisme, anda boleh menawarkan untuk memasang prostesis testis. Pada zaman kanak-kanak tidak perlu, tetapi dalam masa pubertas budak lelaki itu dapat mengembangkan kompleks kerana lain-lain. Dan pembedahan kosmetik boleh menawarkan pelbagai pilihan untuk pembedahan plastik.

Ia juga disyorkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi mengenai tempoh akil baligh dan terapi hormon pada masa ini. Oleh kerana kadang-kadang tanpa sokongan perubatan, tubuh tidak dapat menghasilkan hormon endogen yang cukup untuk mewujudkan tempoh hidup yang subur.

Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan

Orchipexy, sebagai kaedah pembetulan yang paling biasa, sepenuhnya menghapuskan cryptorchidism. Kemandulan diperhatikan dalam kurang daripada satu peratus lelaki. Tetapi kesuburan akan agak berkurangan, jika tidak dua telur jatuh, dan bukannya satu.

Berhubung dengan komplikasi seperti kanser atau trauma, sukar untuk mengatakan dengan tegas, sama ada operasi itu menghapuskan ancaman sehingga akhirnya. Walau bagaimanapun, ia memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Cadangan

Selepas operasi, adalah penting untuk selalu melakukan diagnosis. Ia tidak perlu dilakukan di hospital, pemeriksaan rumah juga sesuai. Ia akan lebih mudah dalam proses mandi bayi atau menukar lampin. Apabila kanak-kanak membesar, anda perlu berbincang dengannya tentang kesihatannya dan terangkan betapa pentingnya peperiksaan biasa dan pemeriksaan diri.

Penyelesaian kosmetik

Seorang remaja boleh mengalami kerana dia berbeza dari orang lain. Untuk ibu ini juga mesti bersedia. Dalam kes ini, satu perbualan akan menjadi kecil. Ia adalah perlu untuk membeli seluar kanak-kanak percuma, pakaian sukan, aksesori mandi, supaya kecacatannya tidak menarik. Anda boleh mula merasakan tanah untuk prostetik. Tetapi jika seorang remaja tidak merasakan keperluan seperti itu, anda tidak perlu mendesak. Namun, ia agak mahal dan operasi traumatik.

Pencegahan

Pencegahan khusus seperti itu tidak wujud. Cryptorchidism bukan penyakit yang boleh diramalkan dan mengambil langkah yang sesuai. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan adalah dengan cekap dan serius bersedia untuk kehamilan: membuat semua vaksinasi, membersihkan mulut, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Pada trimester pertama, seseorang tidak harus berurusan dengan bahan toksik, menjalankan pembaikan di apartmen, membawa berat badan. Sebelum mengambil ubat, pastikan anda berunding dengan pakar sakit puan anda.

Ibu dan anak harus ingat bahawa cryptorchidism bukan hukuman untuk hidup, semuanya boleh diperbetulkan. Perkara utama adalah tidak terlepas saat pembetulan mungkin, dan untuk mendekati isu ini secara bertanggungjawab. Jangan takut pergi ke doktor dengan soalan, menjelaskan taktik terapi rawatan dan penggantian. Dia dengan senang hati akan menjawab mereka. Untuk ini pada masa akan datang anak anda akan terima kasih banyak.