KesihatanPerubatan

Auscultation is ... Palpation, percussion, auscultation

Palpation, perkusi, auscultation adalah kaedah pemeriksaan objektif yang digunakan oleh doktor di seluruh dunia dalam proses mendiagnosis berbagai penyakit. Kaedah ini digunakan bersempena dengan jenis analisis biokimia dan lain-lain, penyelidikan instrumental, menggunakan teknologi, yang terdapat sejumlah besar. Menariknya, peperiksaan objektif memainkan peranan penting dalam diagnosis.

Auscultation adalah kaedah yang paling lengkap dan bermaklumat. Ia digunakan untuk diagnosis dalam pembedahan, terapi, obstetrik, pediatrik. Dengan bantuan kaedah ini, dengarkan detak jantung janin, tentukan kehadiran radang paru-paru, bronkitis, kecacatan jantung dan banyak lagi patologi lain pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Auscultation of the adult heart

Bersama dengan maklumat yang tinggi, ini juga merupakan yang paling sukar bagi kaedah pemeriksaan objektif. Ia memerlukan kehadiran pendengaran yang ideal, rasa irama dan amalan tetap, kerana ia mempunyai sejumlah besar nuansa. Diagnosis dalam perubatan oleh kaedah auscultation membolehkan untuk menentukan penyakit jantung dan patologi paru pada peringkat awal pembangunan.

Mendengarkan hati dilakukan dalam kedudukan yang rawan atau berdiri. Sesetengah penyakit dicirikan oleh perubahan dalam kadar jantung selepas bersenam, jadi kadang-kadang, untuk diagnosis yang tepat, pesakit diambil dari keadaan rehat yang fizikal. Kaedah auskultasi memerlukan kaedah tertentu:

  • Pengasingan dari bunyi ambien;
  • Mendengarkan hati dilakukan dengan kelewatan pernafasan (jika mungkin), serta secara berasingan pada penyedutan dan pernafasan;
  • Ia perlu menggunakan phonendoscope dan stetoskop untuk auscultation nada tinggi dan rendah;
  • Pertama, tentukan kehadiran dan kekhususan bunyi pada titik yang berbeza, dan kemudian mendengar bunyi patologi atau fisiologi.

Perkusi jantung

Ia digunakan untuk menentukan sempadan badan dan kebodohan jantung mutlak. Baru-baru ini, kaedah ini merosot ke latar belakang. Sesetengah pakar benar-benar menolaknya, kerana keputusan perkusi tidak begitu tepat dan mempunyai peratusan subjektif. Kaedah ini digantikan oleh radiografi dan ultrasound, yang memberikan gambaran lengkap saiz dan kedudukan organ.

Palpasi hati

Digunakan secara meluas dalam diagnosis. Palpasi jantung dilakukan untuk lebih jelas menentukan kedudukan dan kekuatan serangan apikal dengan menekan jari ke daerah yang sesuai. Dalam sesetengah penyakit, gegaran kecil dada, atau "sindrom pucing kucing kucing," adalah ciri.

Keupayaan untuk mendengar dan mendengar

Hati tidak mendengarkan pesanan huru-hara. Terdapat unjuran injap jantung di dada. Terdapat empat jumlah keseluruhan.

  1. Mitral - IV tulang rusuk, ke kiri sternum.
  2. Aortic - III tulang rusuk, ke kanan tulang belakang.
  3. Injap arteri pulmonari - ruang intercostal III di sebelah kiri.
  4. Tricuspidum - ruang intercostal IV di sebelah kanan.

Walau bagaimanapun, mata auskultasi berbeza sedikit daripada unjuran langsung, kerana bunyi di tempat-tempat ini lebih jelas dan difahami.

  1. Di bahagian atas jantung ialah injap mitral.
  2. Ruang intercostal II, dari sternum ke kanan - aorta.

Tanda penting penyakit serius adalah bunyi bising, yang boleh kekal atau muncul selepas beban tertentu. Orang mesti dapat mendengar dengan baik dan mendengar semua penyimpangan dari norma irama jantung. Adalah penting untuk menentukan bukan sahaja bising, tetapi juga sifat, serta tempat pembentukannya. Ia boleh muncul di systole atau diastole.

Patologi, atau fisiologi, boleh bukan sahaja bunyi, tetapi juga fasa kerja. Dalam diagnosis ini membantu auscultation jantung. Titik pendengaran adalah serupa dengan yang diterangkan di atas. Kemungkinan pembentukan nada tambahan III dan IV yang muncul dalam keadaan yang berlainan (selang masa, systole atau diastole bahagian pertama).

Hati kecil adalah tanggungjawab besar

Auskultasi kanak-kanak adalah bahagian diagnosis yang sangat penting. Kanak-kanak, terutama yang kecil, berdasarkan usia, tidak dapat melaporkan masalahnya. Ahli pediatrik perlu mempunyai telinga yang baik dan tahap literasi yang tinggi, kerana nada hati kanak-kanak itu berubah dengan pertumbuhannya. Bunyi fungsional atau patologi boleh ditentukan. Adalah penting untuk melakukan analisis perbandingan antara nada pertama dan kedua dari segi kekuatan atau penekanan. Mana-mana pelanggaran menunjukkan beberapa proses patologi dalam tubuh kanak-kanak.

Diagnosis kardiak penyakit jantung pada kanak-kanak menggunakan kaedah auscultation

Nada hati Tempat aksen Patologi yang diturunkan (fisiologi)
Yang pertama Hujung hati Aperture kiri atrioventrikular menyempit
Yang kedua Aorta Hipertensi arteri atau ciri fisiologi usia pubertas
Yang kedua Arteri pulmonari Saluran arteri terbuka, stenosis, kekurangan injap bicuspid, kecacatan septum atrium atau interventricular, sclerosis arteri pulmonari, fibrosis pulmonari, myocarditis dengan fenomena kongestif dalam sistem peredaran darah kecil
Pertama dan kedua Di semua tempat Hati yang sihat selepas beban (fizikal atau psychoemotional)

Sebagai tambahan kepada aksen, adalah mungkin untuk melemahkan nada hati atau bifurasi mereka. Auscultation secara objektif dicirikan jika doktor dapat mendengar.

Kehamilan dan auscultation

Daun kardiak diletakkan dan mula berkontrak sudah dalam minggu ketiga kehamilan, dan pada enam ia boleh didengar pada ultrasound. Diagnosis organisma ibu dan janin adalah wajib pada setiap masa dan terutamanya semasa melahirkan anak. Jumlah dan pengisian nada sentiasa berubah mengikut kadar perkembangan intrauterin.

Auskultasi janin adalah kaedah yang paling mudah dan paling berkesan untuk menentukan daya majunya. Untuk melakukan operasi mudah ini, anda memerlukan stetoskop obstetrik (gambar di bawah). Sekiranya perlu, gunakan phonendoscope.

Adalah mungkin membahagikan seluruh tempoh kehamilan secara bersyarat ke dalam beberapa tempoh (mengikut norma kontraksi jantung janin, dan juga dengan sifat kepenuhan mereka).

Adalah menarik bahawa pada minggu ke-6 selepas konsepsi kadar denyutan jantung anak bertepatan dengan ibu. Perbezaannya boleh menjadi 3 pukulan ke arah yang lebih besar atau lebih kecil. Kemudian bilangan potongan mula berkembang. Jika kita mengambil kira bahawa kadar denyutan harian meningkat sebanyak 3 kali, ia dibenarkan untuk menentukan umur janin secara histologi.

Jantung itu sendiri selepas dua bulan kehamilan dibahagikan kepada 4 ruang - atrium dan ventrikel. Struktur ini mempunyai organ dewasa. Pada awal minggu ke-9, jantung embrio melakukan kira-kira 175 denyutan seminit. Selanjutnya kekerapan menurun dan, bermula dengan trimester kedua, norma untuk janin menjadi 140-160 sebatan. Apa-apa penyelewengan daripadanya menunjukkan hipoksia, dan takikardia mencirikan tahap awal kekurangan oksigen, dan bradikardia adalah tahap yang serius yang memerlukan campur tangan segera.

Palpasi janin

Palpasi pada separuh kedua kehamilan boleh menentukan kedudukan janin dan bahagian-bahagiannya dalam rahim. Di samping itu, panjang kehamilan ditentukan oleh ketinggian pendirian fundus rahim, dan juga oleh ketua kanak-kanak: jika ia ditekan tegas terhadap pintu masuk ke pelvis kecil, ini adalah pendahuluan pertama untuk melahirkan anak. Dalam obstetrik, kaedah Leopold digunakan, yang terdiri daripada empat teknik asas.

Auskultur dan bersalin

Kemerahan kontraksi jantung boleh menjadi manifestasi patologi, dan kesukaran asas mendengar. Ini berlaku apabila dinding abdomen ibu menebal (obesiti), janin tidak diposisikan dengan betul (contohnya, kemunculan postur belakang atau gluteal), polyhydramnios, dan sebagainya. Terutamanya kerapuhan nada denyutan jantung berlaku semasa tempoh buruh. Diagnosis janin pada masa ini sangat penting.

Salah satu cara untuk memeriksa seorang wanita hamil adalah palpation. Ia membantu menentukan lokasi janin, pembentangannya. Tetapi hasil yang sama dapat dicapai apabila auskultasi jantung digunakan untuk mendiagnosis perkembangan intrauterin. Mata mendengar adalah ciri. Sekiranya degupan jantung ditentukan dengan lebih jelas di atas pusaran ibu, janin mempunyai persembahan punggung, jika lebih rendah - kepala. Kanak-kanak boleh menjadi hiperaktif, mengubah "dari sisi ke sisi" sepanjang tempoh kehamilan. Mendengar untuk mengosongkan nada pada pusar menunjukkan kedudukan melintang.

Auscultation dalam diagnosis penyakit pulmonari

Auscultation adalah kaedah yang memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit paru-paru. Membezakan pernafasan yang betul (atau vesikular) dan pelbagai bentuk kelainan. Juga, tanda ciri-ciri pelbagai penyakit adalah kering atau basah, yang mempunyai ciri-ciri tertentu untuk mendengar. Titik auscultation paru-paru terletak secara simetrik.

Pernafasan vesikular bertukar fisiologi

Sekiranya seseorang mempunyai jisim otot yang baik atau sebaliknya, terdapat tisu berlemak hypertrophied, perubahan pernafasan boleh sama ada ke arah pelemahan atau pengukuhannya. Mendengar berlaku menggunakan phonendoscope.

Menguatkan pernafasan vesikular adalah ciri pada zaman kanak-kanak. Satu lagi nama yang boleh didengar di kalangan perubatan adalah puerile. Terdapat satu ciri ciri - pernafasan yang sama di kawasan simetri di sebelah kanan dan kiri.

Diagnosis bronkitis oleh auscultation

Auskultur dengan bronkitis dijalankan dengan cara biasa. Apabila mendengar peringkat akut, pernafasan vesikular jenis keras adalah ciri. Ini adalah tindak balas badan terhadap keradangan dan penyempitan bronkiol. Terhadap latar belakang ketegaran pernafasan kering yang ditentukan, dan mereka boleh berbeza dengan nada, dan juga menyerupai berdengung dan bersiul. Ia bergantung pada saiz bronchi dan tahap mengisi mereka dengan rahsia. Mereka boleh didengar dalam kedua-dua fasa pernafasan.

Apabila bronkitis berkembang, pengeluaran lendir dalam saluran pernafasan meningkat, dan dengan auscultation, pertengahan gelembung rales diturunkan.

Mendengarkan paru-paru adalah yang terbaik apabila pesakit berdiri. Ia perlu untuk membandingkan bunyi bernafas dan mengerang pada titik yang sama organ kanan dan kiri. Terdapat urutan tertentu dari pendengaran-auscultation-dari paru-paru.

Anda perlu bermula dari puncak dan kemudian memeriksa permukaan hadapan, kemudian sisi dan belakang. Dengan bronkitis yang berpanjangan, bunyi tambahan boleh dilampirkan, contohnya, crepitation, yang menunjukkan peralihan peradangan ke saluran pernafasan yang lebih rendah.

Auskultasi paru-paru dilakukan dalam beberapa peringkat: dengan pernafasan yang normal dan mendalam dan selepas batuk. Terutama mata pelajaran terperinci mengenai auscultation, yang paling "mencurigakan" untuk doktor.

Diagnosis bronkitis kronik juga berdasarkan data auscultation dan kajian makmal mengenai bahan biologi. Apabila mendengar paru-paru, pernafasan jenis vesicular ditentukan dengan kehadiran pernafasan yang lebih panjang atau tegar, seperti pada peringkat akut. Kadangkala bronkitis kronik menimbulkan perkembangan penyakit yang lebih berat - emphysema. Dalam kes ini, pernafasan menjadi "terkepung." Semasa ketakselanjaran, mengidam terdengar seluruh permukaan paru-paru.

Perkumuhan paru-paru

Pemeriksaan percutaneous boleh dijalankan dengan tiga cara: mengetuk terus di kawasan yang disurvei, melalui plat atau jari pada jari. Pada masa ini, yang terakhir adalah yang paling sesuai. Kaedah ini tidak memerlukan doktor untuk mendapatkan peralatan tambahan, dan dalam pemeriksaan paru-paru ia agak bermaklumat.

Perkusi boleh menjadi perbandingan atau mempunyai orientasi topografi. Yang paling popular adalah pilihan pertama, yang digunakan untuk menentukan fokus patologi. Mereka adalah anjing laut, jadi bunyi perkusi di atasnya adalah tuli daripada tisu paru-paru yang sihat.

Terdapat sebilangan besar warna dan nada yang diekstrak apabila memeriksa bunyi. Biasanya, ia perlu kuat, berdering dan berpanjangan. Sekiranya ada pekak, nada membosankan, warna logam, kotak atau tympanitis - ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai keradangan atau proses lain dalam paru-paru yang memerlukan campur tangan perubatan.

Auscultation dalam diagnosis penyakit saluran penghadaman

Mendengarkan digunakan sebagai kaedah untuk mendiagnosis beberapa penyakit saluran gastrousus. Kajian ini dijalankan oleh doktor menggunakan stetoskop atau dengan menggunakan telinga ke dinding abdomen. Melalui kaedah ini, kehadiran (ketiadaan) peristalsis dalam usus atau perut ditentukan.

Auscultation dijalankan secara perbandingan, iaitu, untuk mendapatkan gambaran yang mencukupi, ia perlu mendengar pada pelbagai perkara. Untuk menjalankan tinjauan, perlu dilakukan dengan senyap dan, jika boleh, tanpa menekan pada perut.

Palpasi abdomen

Dalam pemeriksaan organ-organ rongga abdomen nilai maklumat maksimum ditanggung oleh kaedah palpation. Ia dilakukan oleh tekanan lembut pada abdomen. Mulailah dengan kawasan inguinal kiri dengan tangan yang hangat, supaya tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Ini diperlukan untuk mengecualikan tekanan refleks dinding perut.

Peperiksaan ini dijalankan dengan kaedah analisis perbandingan bahagian kanan dan kiri dari bawah ke atas. Menekan di kawasan epigastrium adalah yang terakhir. Dengan bantuan ini, kesakitan ditentukan, dalam pelbagai organ, ketegangan dinding abdomen, kehadiran cairan di rongga perut (sindrom turun naik).

Perkumuhan perut

Kaedah perkusi membolehkan anda menentukan sempadan hati dan limpa, kerana mereka mempunyai bunyi yang benar-benar membosankan (femoral). Di samping itu, membandingkan tympanitis gastrik dan usus, doktor boleh mendiagnosis halangan mana-mana jabatan.

Kebodohan hepatik mutlak biasanya ditentukan dari sebelah kanan ruang intercostal IV mengikut tahap garis tengah puting. Sekiranya bunyi timpa ditemui semasa pemeriksaan kawasan ini, ini menunjukkan penembusan organ, iaitu cecair dalam rongga.

Perjuangan limpa tidak mempunyai kepentingan praktikal: kelebihannya yang lebih rendah mudah ternganga.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ms.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.